唇炎:發生在唇部的炎症性疾病的總稱-中文百科頻道

症狀

1、上、下唇均可發生，但以上唇好發。

可有以下2種表現：

1.1幹燥脫屑：唇紅部幹燥，脫屑、皲裂。裂口處有滲出物或出血。患者有的可無症狀，有的可感唇幹、灼熱或癢痛不适，有的咬唇止癢，或撕脫鱗屑，緻病情加重。

1.2滲出結痂：唇部腫脹、糜爛、有炎性滲出物及出血，形成膿或血痂，撕脫痂皮則留糜爛面。因疼痛及結痂，緻口唇活動不便。本病可時輕時重，反複發作，持續不愈。

2、表現為唇紅部幹燥、脫屑、皲裂。

嚴重的表現為唇腫脹、糜爛，有炎性滲出物，形成血痂或膿痂，疼痛明顯，有灼熱感。嚴重的病人會出現高燒、肌肉關節疼痛、頭痛、咳嗽等症狀，還會出現全身紅斑性水疱，水疱破裂後出現皮膚大面積脫落，稱為“中毒性表皮壞死松解症”。

2.1過敏性唇炎以下唇多見，唇紅糜爛，不超過唇紅緣有淺黃色滲出物，唇部輕度腫脹，唇外翻，甚者腫脹明顯而有出血或形成潰瘍，并結血痂，痂皮揭後露出一出血創面，或有膿血。局部灼熱，疼痛、幹燥、瘙癢，因摩擦而疼痛加重，唇部動作受阻，病情纏綿難愈，可長達數月或更長，颌下淋巴結腫大，局部有色素沉着，而良性淋巴增生性唇炎的症狀與光敏性唇炎相似，有糜爛，潰瘍，結膿血痂，脫屑，幹裂、疼痛、腫脹等症狀。此外，還有在唇紅緣與近粘膜處可出現白色短條紋，與盤狀紅斑狼瘡相近，但病損不超過唇紅緣，也無皮疹，扁平苔癬糜爛型的唇部糜爛範圍較小，其周圍必有白色花紋。多形滲出性紅斑起病急，多見于青年人，以糜爛出血、血痂為其特征。此外，對于長期不愈合的唇部潰瘍，範圍短期内突然增大，疼痛不重者，應排除唇癌的可能性。

2.2本病相當于中醫學“唇風”等範疇。其病多因陽明胃熱，脾經血燥，或複感風邪，風熱相搏所緻。臨床常見的證型有：

2.21胃火上蒸型：證見患處色紅腫脹，疼癢，口渴，口臭，尿赤便秘，舌質紅，苔黃厚，脈洪數。

2.22陰虛内熱型;證見病變遷延，唇腫燥裂，結痂，脫屑，小便赤澀，大便幹燥，舌幹少津，脈數而實。

3、癌變率

3.1癌變率大約為3%—5%。患者除有粗糙不适感外，起初并沒有明顯自覺症狀，而多數是在口腔檢查時偶爾發現的;而白斑可發生于頰、唇、舌、腭和牙龈等各部位。對年齡較大患者，尤其是60歲以上的老年人和吸煙者，其惡變可能性更大。不過口腔紅斑雖不如白斑多見，但癌變率高，約為90%。唇炎給人們帶來的影響，并不是簡單的偏方和清新劑就能解決問題。

3.2針對口腔粘膜疾病的病因、病理，打破常規醫學定論,吸收中國藥典精華，不斷與國内中醫學界進行了廣泛而深入的研讨，累積完成大量臨床實踐，北京國龍中醫醫院專家以化腐生肌、養陰清毒、調理脾胃、扶正祛邪為治療原則解決唇炎問題。唇炎，除了過敏體質因素外，各種機械刺激、感染因素、營養缺乏，包括遺傳因素、情緒波動等等都可能直接影響到過敏性唇炎的發作程度。

3.3由于早發現、早治療對阻斷口腔癌前病變，甚至逆轉癌症有積極意義。首先應盡量消除緻癌因素，特别是消除口腔内慢性刺激，如及時處理口内牙齒的殘根、殘冠、不良修複體和過高牙尖；改變不良生活習慣，盡量不吃辛辣刺激性和過燙食物、不吸煙、不飲酒；另外，對經久治不愈的口腔潰瘍，不長期濫用抗生素，以免造成白色念珠菌感染，延誤病情；同時，加強口腔衛生，定期進行口腔檢查。

病理

1、急性過敏性唇炎是容易發生的黏膜病，屬于Ⅰ型變态反應。嘴唇即唇紅，位于人體皮膚和黏膜交界處，因接近于機體表面，毛細血管極為豐富。由于唇紅的表面組織很薄，使外界異物容易“入侵”，而在血管内運行的免疫細胞和抗體等又會在此“挺身而出”與入侵者“決戰”。于是，唇紅處就成了抗原抗體'浴血奮戰"的戰場。

幹燥脫屑型唇炎的原因不明。可能與急性炎症有關，也可能與日曬、煙酒、化妝品刺激有關；白色念珠感染可引起真菌性唇炎，裂溝深者可向皮膚延伸，并可能出血及形成血痂，裂溝經久難愈。灰白色的磷屑，可滿布整個唇部，真菌性唇炎以病損白色假膜或斑片為主，假膜不易揭去，可有唇紅腫，潰瘍、糜爛。PAS染色可見菌絲。患者常因幹燥、疼痛面舔唇，有時也因輕度瘙癢而揉擦。

2、慢性唇炎的發病多與各種慢性長期持續性刺激有關，如幹燥、寒冷，特别是與舔唇及咬唇等不良習慣有關系。慢性唇炎上下唇均可發病，更好發于下唇。常常反複發作，時輕時重，特别在冬季刮風和幹燥的季節。日光曝曬後而發病，不良的舔唇，咬唇，唇紅遇有薄痂即撕扯掉等習慣，久之可感染，糜爛而成唇炎；唇部燙傷治療不及時也可以形成慢性炎症，全身有結核，肝炎等病竈者也易患唇炎。

臨床診斷

1、診斷依據

1.1上下唇可同時發病，但以下唇多見。

1.2幹燥脫屑型唇炎：唇紅部以幹燥、脫屑為主，并可出現縱裂溝，嚴重者裂溝向皮膚延伸。淺溝如裂紋狀，深溝則有出血，出血後有血痂，縱裂溝可經久不愈。

1.3濕疹糜爛型唇炎：唇紅糜爛，局部有淡黃色滲出液。有疼痛感，甚癢，以緻用力揉擦，而使疼痛加重。良性淋巴增生性唇炎也以糜爛、潰瘍為主，自覺幹燥，疼痛、腫脹，不同程度瘙癢，活檢可确診。

1.4腺性唇炎：唇腫脹，唇紅部較平滑。唇黏膜觸診時有粗糙感，如散在的小結節，表面可見唇腺導管口有透明的黏性液溢出。僅有腫脹感。

1.5肉芽腫性唇炎：上下唇腫脹，以上唇多見。一般較軟，也有較硬而壓之輕度疼痛者。極易複發，緩解後多不易恢複正常，也可波及唇周皮膚、頰、眶下區等。

2、容易誤診的疾病

應與梅-羅二氏綜合征(Melkersson-Rosenthalsyndrome)相鑒别。

治療

1、治療原則

1.1去除刺激因素：如避免風吹或寒冷刺激，糾正舔咬唇部的不良習慣，戒煙酒等。

1.2幹燥脫屑者：局部塗擦魚肝油軟膏，抗炎或含激素類軟膏，防裂唇膏。口服維生素A、B6以改善上皮代謝，減少鱗屑及幹燥。

1.3滲出結痂者：用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液濕敷。還可局部塗擦金黴素液，消除炎症。

1.4病情反複及嚴重者：可酌情給與磷酸氯喹，每次250mg，每日2次，一周後減為每周1次，及抗生素藥物。亦可局部注射潑尼龍混懸液，以消除炎症，促進愈合。

2、西醫療法

2.1治療首先要避免日光過度照射，停用或停食可疑的藥物或食物，避免幹燥、高溫風吹的環境，改掉舔唇等不良習慣，這樣還可預防複發。可用0.1%利諾液或1/5000呋喃西林液，将紗布潤濕，敷局部。每日3次，每次20～30分鐘，也可用3%鹽水或3%硼酸水濕敷，并保持瘡面清潔。對小範圍的糜爛，可用強的松龍混懸液注射基底部，大範圍的可短期内用強的松口服，必要時加服抗生素，口服氯喹，每日0.25G，1周後減量，注意觀察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治療。

2.2可用藥物離子導入法，以5%～10%碘化鉀或5%普魯卡因導入唇部，或用皮質激素軟膏塗抹，如膚輕松軟膏等。真菌性唇炎用咪霜局部塗抹。

2.3避免一切外界刺激，糾正不良習慣。

2.4結痂時用0.1%雷夫奴爾濕敷，塗潰瘍軟膏。

2.5極輕微脫屑者，又無自覺症狀，可塗少量護唇膏。