解剖結構
人的顱骨由23塊骨組成，能支持和保護腦等重要器官。除下颌骨和舌骨外，各骨之間都借縫或軟骨相連，屬不活動的連結。顱骨可分為腦顱骨和面顱骨，前者圍成顱腔，後者構成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架，腦顱骨共有8塊；包括前部1塊額骨，後方1塊枕骨，上方2塊頂骨，兩側各有1塊颞骨，顱底前部中央的1塊篩骨和顱底中部的1塊蝶骨。面顱由15塊骨組成：口腔上方，左右各有1塊上颌骨，上内側有1對鼻骨，後方有1對淚骨，外上方有1對高起的顴骨，後方接1對腭骨。内側有1對伸入鼻腔的下鼻甲骨，鼻腔正中的骨闆是犁骨。下颌骨是構成關節而能活動的顱骨。另外，還有遊離的骨塊即舌骨。
各結構組成
顱骨由腦顱和面顱兩部分組成。腦顱骨分為顱蓋骨和顱底骨。
(1)顱蓋骨由外闆、闆障及内闆組成，包括額骨、頂骨、枕骨、颞骨及部分顴骨和蝶骨大翼，經冠狀縫、矢狀縫、“人”字縫和鱗狀縫連接在一起。顱蓋骨的内面凹陷，壓迹為腦回、蛛網膜粒、靜脈窦及腦膜血管壓迹構成。
(2)顱底骨顱底内面高低不平，由前至後以蝶骨嵴和岩骨嵴為界，形成三級階梯狀的結構，分别稱為前、中、後顱窩。
前顱窩的中央小部為篩骨篩闆，兩側大部為額骨眶闆，後部為蝶骨小翼，容納額葉。
中顱窩由蝶骨體和蝶骨大翼組成，呈蝶形，分為較小的中央部(鞍區)和兩個較大而凹陷的外側部(容納颞葉)。蝶鞍位于中顱窩中央，蝶骨體上方，前方正中突起稱鞍結節，兩側為前床突，下方為視交叉溝和視神經管，是視神經出顱通道，鞍的中央凹陷為容納垂體的垂體窩，後方骨闆的上突起叫鞍背，兩側外上角為後床突。中顱窩有很多骨孔和裂隙與顱外溝通，是神經、血管的通道，其中包括：①眶上裂：内有動眼神經、滑車神經、外展神經及三叉神經眼支和眼上靜脈通過；②圓孔、卵圓孔和棘孔：在蝶骨大翼根部從前向後排列，分别為三叉神經第二支、第三支及腦膜中動脈通過；③破裂孔：位于蝶鞍與岩尖之間，有頸内動脈、交感神經叢通過。
後顱窩大部分由枕骨構成，兩側部的前壁為岩骨的後面，容納小腦、腦橋和延髓。窩中央是枕骨大孔，為顱腔與椎管相連處，延髓經此與脊髓相連，并有椎動脈和副神經頸支通過。枕骨大孔的前方為斜坡，斜坡下端的兩側各有一圓形隆起為頸靜脈結節。岩骨嵴後面有内耳孔，為面神經、聽神經和迷路動、靜脈通過。枕内隆突為窦彙所在處，橫窦起自窦彙的兩側，走向颞骨岩部上緣的後端，續于乙狀窦。頸靜脈孔内有頸内靜脈、舌咽、迷走和副神經通過。
常見疾病與治療
顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所緻顱骨結構改變，包括骨質連續性的中斷及碎裂，直接征象為骨質内外闆的連續性中斷。
CT檢查的優勢顱骨骨折可發生于顱骨任何部位，以頂骨最多，其他依次為額骨、颞骨、枕骨。CT是橫斷位圖像，密度分辨率高，圖像無重疊，因此粉碎性、凹陷性骨折比線形骨折顯示明顯。若發現顱底骨折的間接征象，同時加做薄層掃描，則對顱底骨折的診斷及顱腦創傷的綜合判斷及治療具有重要的意義。由于顱底骨形态較複雜、不規則，自然的間隙及孔道多，所以對無移位的線形骨折顯示還是有一定的難度，應結合重建的薄層圖像連續細緻觀察，尤其是依據三維重建圖像所提供的多層次、多方位、多角度的豐富信息，為顱骨骨折的診斷提供可靠的依據，盡量避免誤診。
緊急處理
主要有以下幾方面：1、如果是開放性顱骨骨折或腦組織已外露，應注意防止感染。可将傷口周圍5厘米範圍内的頭發剪去，輕輕覆蓋上無菌紗布包紮。對于傷口内的髒東西，不要擅自取出，以免擴散感染。2、對腦脊液的處理一定要慎重，千萬不要堵塞鼻腔和耳道，也不能用水沖洗或向耳鼻内滴藥水，而是應該任其自流。因為腦脊液連同血液在流經不清潔的鼻腔、耳道時已被污染，如用棉花等物堵塞，液體返流入腦内就容易發生顱内感染，導緻腦膜炎、腦膿腫等嚴重後果，甚至造成死亡。同時要告誡病人不要用力擤和咳嗽，不擦、摸外耳道，可漱口，保持口腔清潔。3、應讓病人頭部處于高位，可将床頭擡高15～30度，以免顱内感染或積氣發生。4、不論身處何處，都要想盡一切辦法，盡快将傷者送往醫院治療。
顱骨損傷
一般伴有腦損傷。顱骨損傷，骨折愈合約需3月以上。在提前愈合方面，西醫治療尚無較好方法。明顯開放性顱腦損傷者，立即進行手術搶救治療。對顱底骨折合并腦脊液鼻漏及耳漏采取平躺保守治療2周，症狀消失，治療效果不佳，行腦脊液鼻漏修補術。對閉合性顱腦損傷分别給予手術或保守治療，對顱骨骨折并單純硬膜外血腫術前無昏迷、CT示中線結構無明顯移位者，行血腫清除術或顱骨成形術；對硬膜外血腫術前昏迷、CT示中線結構明顯移位者，或合并硬膜下血腫，腦挫傷者，行血腫清除術加去骨瓣減壓術；對非功能部位單純顱骨凹陷骨折，小面積且深度不超過1cm，無顱高壓症狀者，保守治療；單純顱骨線型骨折，保守治療。其術後及保守治療病人均用抗生素、脫水劑、腦神經營養藥物，并維持水及電解質酸堿平衡。
治療
早期用中藥口服或鼻飼，可促進血腫機化，使肉芽組織提前形成纖維結締，再變為軟骨，然後軟骨細胞經過增生、變性、鈣化，以達骨折早期愈合。顱腦損傷，西醫對原發腦損傷尚無有效治療手段。保守或術後西醫治療基礎上治療組加用中藥口服或鼻飼并針灸治療，可起到逐瘀洩熱，接骨續損，祛瘀醒腦之作用，很大程度上改善了預後。中醫理論認為，顱骨、腦損傷之後，骨折筋傷，血離經脈，凝聚成瘀，踞于經遂，瘀積不散。血不活，瘀不去，則骨不能接。瘀血不去，阻滞腦脈，蒙蔽清竅，則神昏，故中藥及針灸治療，可收清熱醒腦，祛瘀開竅之功。
