肺氣腫
肺氣腫(pulmonaryemphysema)是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀态。按其發病原因将肺氣腫分為以下幾種類型：①老年性肺氣腫，由于老年肺組織生理性退行性改變所引起；②代償性肺氣腫，由于部分肺組織失去呼吸功能(如肺萎縮不張，或肺葉切除術後，或胸廓畸形)，緻使健康的肺組織代償性膨脹而發生；①及②都不屬于病理性的；③竈性肺氣腫，由于吸入的粉塵，特别是煤塵着于呼吸性細支氣管壁而引起纖維組織增生和收縮，緻使管腔擴大而産生的肺氣腫；④旁間隔性肺氣腫，由于肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合，形成肺氣腫泡，其破裂後可引起自發性氣胸；⑤α1抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫：由于遺傳因素，如先天性血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏，不能防止肺組織遭受白細胞和巨噬細胞産生的蛋白溶解酶破壞，而誘發的肺氣腫；⑥阻塞性肺氣腫，由慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細支氣管狹窄，終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，并伴有氣腔壁膨脹、破裂而産生，臨床上常為慢性支氣管炎的并發症。從廣義上講，肺氣腫可分為兩大類。一為阻塞性肺氣腫，二為非阻塞性肺氣腫。此處重點概述阻塞性肺氣腫，它分為氣腫型亦稱紅喘型(PP型)、支氣管炎型亦稱紫腫型(BB型)及混合(X型)。BB型支氣管炎症狀嚴重，肺氣腫病變較輕，PP型肺氣腫病變嚴重，支氣管炎症狀輕。
肺段及次級肺小葉
肺段及次級肺小葉（pulmonarysegmentsandsecondarypulmonarylobules）：n肺段為段支氣管及其所屬肺組織構成的圓錐形結構，尖端指向肺門，底位于肺表面，各肺段均有其一定的位置，相鄰肺段間以薄層結締組織相隔，借助段支氣管及肺段間肺靜脈的走行可大緻區分肺段。n次級肺小葉簡稱肺小葉，每一個肺小葉含3～5支終末細支氣管，這些細支氣管及其遠端的支氣管肺泡結構稱為呼吸小葉即腺泡，大小為7～8mm。每一支終末細支氣管又分出1、2、3級呼吸性細支氣管及肺泡管、肺泡囊及肺泡。次級肺小葉和腺泡是肺野CT能見到的最小單位。肺小葉與肺段的結構相似，中心為終末細支氣管及其伴随小動脈，周圍有纖維結締組織間隔及其内走行的小靜脈、淋巴管。肺小葉大小1～2.5cm，呈多角形結構，一般有五個角，垂直走行的細支氣管和伴行動脈在HRCT圖像上表現為小葉中心的點狀結構，距小葉間隔1cm左右；斜行的細支氣管和伴行動脈則表現為分叉狀結構，但不會達到小葉間隔，這些結構之間肺實質呈不均勻點狀。解剖上隻有在胸膜的附近3～4cm區域内才能看見發育完好的肺小葉，在肺門附近幾乎看不到完整的小葉結構。
相關研究
CT技術的發展有利于從肺小葉水平上認識肺的解剖結構和基本病變,為彌漫性肺病的診斷和鑒别診斷提供更加可靠的依據。就肺小葉結構的CT顯示方法及其應用情況加以綜述。
