肝髒

肝髒

人體結構
肝 gān 人或動物體内最大的消化腺,有合成與貯存養料、分泌膽汁、解毒等功能。[1]肝髒是身體内以代謝功能為主的一個器官,并在身體裡面起着去氧化,儲存肝糖,分泌性蛋白質的合成等等的作用。肝髒也制造消化系統中之膽汁。在醫學用字上,常以拉丁語字首Hepato-或Hepatic來描述肝髒或肝髒的(希臘 hēpar ( ήπαρ ))。肝髒是人體内髒裡最大的器官,位于人體中的腹部位置,在右側橫隔膜之下,位于膽囊之前端且于右邊腎髒的前方,胃的上方。肝髒是人體消化系統中最大的消化腺,成人肝髒平均重達1.5公斤(約在1-2.5公斤之間;另一說1-1.6公斤),為一紅棕色的V 字形器官。肝髒是尿素合成的主要器官,又是新陳代謝的重要器官。肝為五髒之一。[2]
  • 中文名:
  • 外文名:
  • 别名:肝髒器官
  • 通用名:肝髒
  • 英文名:The liver
  • 是否處方藥:否

解剖學

成人的肝髒約在一到二點五公斤。是人體中最大的器官。為一紅棕色的 V 字形器官。肝髒位于人體中的腹部位置,在右側橫隔膜之下,為于膽囊之前端且于右邊腎髒的前方,胃的上方。

兩大血管通往肝髒:肝動脈和門靜脈。肝動脈來自腹腔幹。門靜脈引來消化道的靜脈血,肝髒就可以處理其中的營養物質和毒素。肝靜脈直接注入下腔靜脈。

微膽管(bile capillaries)收集膽汁(bile)聚集成膽道(bile duct)。接着由左、右肝管(left, right hepatic duct)回收到總肝管(common hepatic duct)。膽囊管和總肝管聚集合成總膽管(common bile duct)。總膽管在進入十二指腸前的壺腹部位(ampulla)和胰管相連接,将肝髒分泌儲存于膽囊内的膽汁直接的注入降十二指腸(descending duodenum)内幫助脂肪的代謝消化。

肝髒是人類身體器官中唯一有再生功能性的器官。

位置

肝髒在人體位置和形态結構:肝髒位于右上腹,隐藏在右側膈下和肋骨深面,大部分

肝為肋弓所複蓋,僅在腹上區、右肋弓間露出并直接接觸腹前壁,肝上面則與膈及腹前壁相接。從體表投影看,肝上界在右鎖骨中線第5肋骨,右腋中線平第6肋骨處;肝下界與肝前緣一緻,起自肋弓最低點,沿右肋弓下緣左上行,至第8、9肋軟骨結合處離開肋弓,斜向左上方,至前正中線,到左側至肋弓與第7、8軟骨之結合處。一般認為,成人肝上界位置正常的情況下,如在肋弓下觸及肝髒,則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下緣位置較低,露出到右肋下一般均屬正常情況。 肝的位置常随呼吸改變,通常平靜呼吸時升降可達2-3cm,站立及吸氣時稍下降,仰卧和呼氣時則稍升,醫生在給患者肝髒觸診檢查時,常要患者作呼吸配合就是這個道理。

正常肝呈紅褐色,質地柔軟。成人的肝重量相當于體重的2%。據統計,我國成人肝的重量,男性為 1157-1447g,女性為1029-1379g,最重可達2000g左右,肝的長、寬、厚約為25.8cm、15.2cm、5.8cm。

肝右葉上方與右胸膜和右肺底相鄰;肝左葉上方與心髒相連,小部分與腹前壁相鄰;肝右葉前面部與結腸相鄰,後葉與右腎上腺和右腎相鄰;肝左葉下方與胃相鄰。

肝的上面隆凸稱隔面,朝向前上方,與脆彎窿相适應,能随呼吸運動而上下移動。隔面借鐮狀韌帶将肝髒分為左右兩部,即左葉和右葉。右葉大而厚;左葉小而薄。肝的下面凹凸不平,稱為髒面,朝向後下方,與腹腔器官相鄰。髒面的中部有H形的兩條縱溝和一條橫溝。左側縱溝的前部有肝圓韌帶,為胚胎時期的臍靜脈閉鎖的遺迹;右側縱溝的前部容納膽囊,後部緊接下腔靜脈。橫溝叫肝門肝固有動脈、門靜脈、肝管、淋巴管及神經等由此進入肝髒。

肝髒排毒與微循環

肝解毒時由于血液在流動的關系,它不是把血液關起門來做這個工作的,而是

邊流動邊解毒,解毒的同時身體的其他部位正常運轉中還會繼續産生代謝産物。所以血液裡一直都會存在一些毒素,永遠都解不完,隻能保持我們身體的正常運轉,但不能出意外和加重身體淨化負擔,如熬夜,酗酒,服藥,感染等,否則不僅僅是肝髒解毒功能受損,别的髒器細胞也會加快老化,使體内毒素在血液中含量大大增加,這種大分子毒性物質會使血液粘稠,血流緩慢,最後停滞在人體的毛細血管中,成為“死血”。大家可能不知道毛細血管有多細,如果用顯微鏡看的話,可以看得見一個很小的血液細胞僅僅能剛好通過。如果堵塞一條也沒關系,但如果堵塞多了,像堵車一樣,時間久了,越堵越多,相互影響,交通就會癱瘓。

人衰老不隻表現在外部體态容貌上,身體各内髒器官都會發生變化,其中肝髒改變亦很明顯。

首先肝血流量要減少。男過25歲,肝髒循環血流量平均每年下降0.3%~1.5% 。女過20歲以後,60歲時的肝内血流量約比20歲時減少40%~50%。其實, 研究表明,人在60歲後,肝細胞數量随年齡增長而銳減。肝髒趨向硬變,重量明顯下降,90歲老年人肝髒的平均重量隻有30歲左右青年人肝重的51.8%。

血液是護肝養肝的基礎,血流量的減少使肝内血液循環功能下降,肝髒吸收營養、代謝和清除毒素的能力也相應減退。

形态

肝髒呈一不規則楔形,右側鈍厚而左側扁窄,借助韌帶和腹腔内壓力固定于上腹部,其大部分位于右側季肋部,僅小部分超越前正中線達左季肋部。外觀可分膈、髒兩面,膈面光滑隆凸,大部分與橫膈相貼附,其前上面有鐮狀韌帶,前下緣于臍切迹處有肝圓韌帶;鐮狀韌帶向後上方延伸并向左、右伸展稱冠狀韌帶,冠狀韌帶又向左、右伸展形成左、右三角韌帶,在右冠狀韌帶前後葉之間,有一部分肝面沒有腹膜複蓋,稱肝裸區。髒面有兩個縱溝和一個橫溝,構成H形。

右縱溝由膽囊窩和腔靜脈窩組成,其後上端為肝靜脈進入下腔靜脈處,即第2肝門所在,其後下端為肝短靜脈彙入下腔靜脈處,此為第3肝門所在;左縱溝則由臍靜脈窩和靜脈韌帶組成;橫溝連接兩縱溝,為第1肝門所在,在橫溝右端伸向肝右方,常見一側溝,稱右切迹。

特征

肝髒是其中少數的内部人體器官能天然更新失去組織;在大約25 %的肝髒,其餘的肝髒可以再生成為一個全肝。這主要是由于肝細胞重新進入細胞周期(即肝細胞的去從靜态G0階段到G1期,并進行有絲分裂)。也有一些證據表明雙電位(Bipotential)幹細胞,叫做卵形紅細胞(Ovalocyte)存在管道的管中。這些細胞能夠分化成任何細胞或後期對膽管細胞(Cholangiocytes)(“細胞系膽管”)。

正這主要是由于肝細胞重新進入細胞周期(IE肝細胞從靜止的G0到G1期進行有絲分裂)。也有一些證據顯示,雙幹細胞,稱為卵形紅細胞(O與急性;v-lo-sīT),在赫林管存在的這些細胞能分化。為肝細胞或膽管上皮細胞(細胞膽管。常肝髒的脂肪含量很低,因為肝髒能将脂肪與磷酸及膽堿結合,轉變成磷脂,轉運到體内其他部位。肝功能如減弱時,肝髒轉變脂肪為磷脂的能力也随而減弱,脂肪不能轉移,便在肝髒内積聚,成為“脂肪肝”。脂肪積聚過多時,更可能發展為肝硬化,産生一系列症狀。為保護肝髒,預防發病,人們應注意起居衛生,加強體育鍛煉。

肝功能檢驗

1. 丙氨酸氨基轉移酶(ALT)

正常參考值:0—40IU/L

臨床意義:對肝實質病變的診斷及病程變化的觀察有重要意義。

注意事項:空腹采血,标本應避免溶血,嚴重黃疸及渾濁血清也可使結果升高,血清不宜冰凍保存。

2. 天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

正常參考值:0—40 IU/L

臨床意義:急性心肌梗死時升高。肝病及其它髒器炎症時也常升高。

注意事項:标本應避免溶血,血清不宜冰凍保存。

3. 總蛋白(TP)

正常參考值:60—85g/L

臨床意義:了解體内蛋白質代謝的一般情況。對肝、腎損害,多發性骨髓瘤等有一定的診斷、鑒别意義。總蛋白升高常見于高度脫水、休克、慢性腎上腺皮質機能減退等造成的血液濃縮而緻;總蛋白降低常見于營養不良和消耗增加(如嚴重結核病、甲亢、惡性腫瘤及慢性腸道疾病等),合成障礙(如肝硬化)蛋白丢失(如腎病綜合症、潰瘍性結腸炎、燒傷及失血等)。

注意事項:空腹采血,标本應避免溶血。

4. 白蛋白(ALB)

正常參考值:35—55 g/L

臨床意義:白蛋白的生理功能廣泛,包括營養價值;有效膠體滲透壓的保持;血清鈣、未結合膽紅素、遊離脂肪酸、藥物、以及甲狀腺激素的運輸。白蛋白的多種生理功能使其成為檢測肝髒疾病的重要指标。白蛋白增高常見于嚴重失水而導緻血漿濃縮,使其白蛋白濃度上升。白蛋白降低基本與總蛋白相同,特别是肝髒、腎髒疾病更為明顯。

注意事項:空腹采血,标本應避免溶血。

5.球蛋白(GLB)

正常參考值:20-30g/L

臨床意義:球蛋白升高常見于肝硬化、紅斑狼瘡、硬皮病、風濕及類風濕性關節炎、結核、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風、骨髓瘤、淋巴瘤等。球蛋白降低常見于生理性低球蛋白血症(嬰兒)、腎上腺皮質功能亢進、及先天性免疫功能缺陷的病人,體内球蛋白合成會減少。

6. 白/球蛋白比值(A/G)

正常參考值:1.5-2.5:1

臨床意義:白蛋白、球蛋白比值小于1時稱為A/G比例倒置,常見于腎病綜合症、慢性肝炎及肝硬化等。

7. 總膽紅素(TBIL)

正常參考值:3.42—20.5μmol/L

臨床意義:由于膽紅素的代謝與肝髒功能的密切關系,它一直作為一項重要的常規肝功能指标。黃疸發生的原因:①膽紅素形成過多,如先天性的紅細胞膜、酶或血紅蛋白的遺傳性缺陷等;獲得性的敗血症、脾功能亢進;造血系統功能紊亂,如惡性貧血鉛中毒等。②肝細胞處理能力下降,如新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、肝内淤滞性黃疸、代謝障礙及腫瘤所治的肝病變。③肝細胞在肝外的排洩障礙。由結石、腫瘤、狹窄、炎症、寄生蟲等所緻的膽道梗阻。

8. 直接膽紅素(DBIL)

正常參考值:0—6.84μmol/L

臨床意義:直接膽紅素在診斷、鑒别黃疸類型有重要意義。溶血性黃疸總膽紅素升高, 直接膽紅素正常或稍有升高;肝細胞性黃疸時總膽紅素、直接膽紅素均升高;阻塞性黃疸總膽紅素和直接膽紅素均升高;肝癌、胰頭癌、膽石症等也可見直接膽紅素升高。

注意事項:

①空腹取血,取血後盡快測定;

②膽紅素對光敏感,标本應盡量避光

③嚴重溶血使測定結果偏低

調理方法

肝髒不好怎麼調理?肝病專家認為,肝病病人尤其是慢性肝病病人應充分注意飲食中的營養平衡,每日必須攝入以下四類食物以幫助肝髒康複:

1、米飯、谷類等碳水化合物以及糖、油等食物,這類食物可以補充人體熱量,提供人體生命活動的基本能量。

2、牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質、礦物質、維生素、脂肪的食物,這類食物以營養豐富而見長。

3、魚、肉、豆制品等食物,這類食物被人體吸收後有助于人體血液、肌肉組織的生長。

4、蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物,這類食物有助于人體的營養平衡。

保護肝髒

1.保持正常體重

體重過重會讓肝髒工作更辛苦,罹患脂肪肝的機率也會升高。如果全身脂肪減少,肝髒的脂肪也會減少,甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數。“如果不是B肝或C肝帶原者,一般人肝指數輕度升高,多為脂肪肝引起的,”台北榮總腸胃科主治醫師黃以信說。理想減重方式就是均衡飲食加上規律運動。

2.遠離各種可能受血液污染的器具

避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等,以及減少接觸可能受到血液污染的器具,因為B型、C型肝炎主要透過血液和體液傳染,因此和B型、C型肝炎帶原者同桌吃飯,并不會被傳染。

3.均衡飲食

為求速效減肥,三餐隻吃水果,而不吃其它食物,或者是“低糖飲食”──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合,不均衡的飲食增加肝髒負擔。肝髒負責把吃進的食物,轉換成身體能量來源。對肝髒來說,把非碳水化合物轉化成能量,比把碳水化合物轉化成能量更吃力。均衡的飲食能量來源組合應該是55~65%的來自碳水化合物能量(例如米飯、面食),11~15%的來自蛋白質能量(例如肉類、豆類),20~30%的來自脂肪能量其中不飽和脂肪占比85%(例如植物油)。

4.注意飲食衛生

不喝生水,也不要生食海鮮,因為蛤、蚝以及貝類等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染區旅遊,例如中國大陸、東南亞、中南美、非洲等地,最好在出發前注射A型肝炎疫苗。

5.不喝酒

人們所飲入的酒精都要經過肝髒進行代謝,當酒精過多,肝髒的代謝功能下降時,酒精中的主要成分乙醇就要經過乙醇脫氫酶的催化作用變成乙醛,而乙醛對人體有巨大的作用,最終人體的肝髒在乙醇和乙醛的作用上形成了酒精肝。所以說嗜酒是最主要的造成酒精肝的原因。

6.戒煙

抽煙和罹患肝癌有關。

7.不亂吃藥

吃進去的藥物都必須經過肝髒解毒。除了醫師處方藥,避免自行服用其它藥物,因為服用多種藥物容易産生藥物交互作用,影響肝髒代謝藥物能力。有肝病的人就醫時,應告知醫師他目前正在服用的所有藥物,以做為醫師處方時的參考。

8.注意睡眠時間

成年人正常的睡眠時間應該為8小時,正常的應該是從23點左右開始上床睡覺了,到了淩晨1至3點鐘是進入深睡眠狀态,這個時辰是養肝血的最佳時間,反之,就會養不足血。因此我們呼籲盡可能地不要熬夜,如果不得已成了熬夜一族,就應攝取更充足的營養保護自己,讓熬夜對身體的傷害減到最小。

保肝必要元素

維生素A可抗肝癌。肝髒是人體儲存維生素的“倉庫”。當肝髒受損時,“倉庫”儲存維生素的能力也會下降。研究表明,維生素A能保護肝髒,阻止和抑制肝髒中癌細胞的增生,能使正常組織恢複功能,降低化療病人的癌症複發率。人體每天需要攝入維生素A的量為:男性800微克,女性750微克,千萬不要超過3000微克,以免損害肝髒。含大量維生素A的食物主要有:胡蘿蔔、金槍魚、番茄、菠菜、動物肝髒、魚肝油及乳制品等。

保肝護肝

冬季是養肝護肝的好季節,合理的飲食加上适當的運動對保肝護肝起到積極作用,冬季如何保肝護肝從以下幾個方面做起。

1、養成好的飲食習慣,多吃些水果和蔬菜,切忌過油、過辣等刺激性的食物。

2、切忌吸煙喝酒,煙中含有的尼古丁和酒的代謝産物乙醇對肝髒來說極其不利。

3、适當的做一些運動,運動有助于保肝護肝,對病情的恢複及其有利。

4、不要吃加工食品,這些食品中含有防腐劑,對肝髒有損害。

壞習慣

過度喝酒

現在的社會,喝酒幾乎成了社交的一種主要手段,無論是談生意還是朋友聚會,似乎少了酒就少了一種意境,甚至還有人常用喝酒的多少來評定交情的深淺,于是你一杯我一杯,非得拼個“無醉不歸”才肯罷休。

胡亂吃藥

沒人敢說自己一輩子從不吃藥,從預防保健到小感冒,沒病吃保健品,有病吃藥,藥店熙熙攘攘的人群,特價的藥品廣告牌,忙碌的藥品銷售員……這些無不說明,藥在充斥着我們生活的每個角落;而我們的肝髒,也正在飽受這些藥的“煎熬”!

睡眠不足

如今,夜生活越來越豐富,尤其在城市,到了淩晨一二點各種娛樂場所依舊熱鬧非凡;即使不出去玩,很多人在家上網、打牌也會玩到忘記睡覺時間。睡眠不足,已經成了嚴重危害人體健康的“兇手”。

整天抑郁,愛發怒

人生難免遭遇沮喪、不滿、怨恨、不平,為尋求心理平衡,我們必須對這些情緒進行釋放。然而,巴甫洛夫曾指出:“一切頑固的憂愁和焦慮,足以給疾病大開方便之門。”偶爾釋放情緒固然對身體有益,但長期抑郁、動不動就發怒,對身體則是百害而無一利。

愛吃油膩

油,是生活中不可缺少的;脂肪,是人體必需的營養物質之一。适當地攝入含脂肪的食物可以供給我們人體以能量,維持人體的正常生理功能。但是,吃太多脂肪含量高的油膩食品則是健康飲食的禁忌!

愛吃宵夜

豐富的夜生活,自然少不了宵夜。尤其在城市,吃宵夜的習慣非常普遍,從稍微還算健康一點的喝甜湯,到完全不健康的吃燒烤,宵夜,似乎已經成了現代生活的一大特點。然而,吃宵夜,爽快了嘴巴卻傷害了身體!

抽煙

抽煙有害,目前已盡人皆知。抽煙的危害首先在于煙草産生的煙霧中含有上千種有害物質,被吸入人體後,對多種内髒器官包括肝髒都有不同程度的損害,是導緻疾病、誘發癌症的主要危險因素之一。

染上吸毒

肝髒是人體的“化工廠”,人體吸收的各種物質的轉化、合成都是由肝髒來完成的;肝髒也是人體最大的解毒器官,負責分解人體吸收的有毒物質。前面講的酒精、藥物都有可能對肝髒造成一定損傷,更何況是我們聞之變色的“毒品”呢!

肝髒疾病

常見肝髒疾病包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等等,由于肝病是一種常見的危害性極大的疾病,應以積極預防為主。

肝髒疾病的臨床表現多種多樣,特别重要的有黃疸、膽汁淤積、肝大、門靜脈高壓、腹水、肝性腦病和肝衰竭。醫生進行肝髒疾病診斷時,常考慮病人主訴并進行物理檢查。

黃疸

黃疸是由血液中膽汁色素、膽紅素的不正常增高引起的皮膚、鞏

膜的黃色改變。

衰老或損傷的紅細胞主要由脾髒從血液中清除。在這個過程中,紅細胞中運送氧的主要成分血紅蛋白被分解成膽紅素運送至脾髒,繼而分泌形成膽汁,經膽總管排入小腸,膽紅素分泌過程受到阻礙,過量膽紅素逆流入血,導緻黃疸。

肝細胞發炎或其他異常可阻礙膽紅素分泌入膽汁,導緻血中膽紅素水平升高,另一方面,肝外膽管由于結石或腫瘤阻塞和較為少見的大量紅細胞破壞,也可引起高膽紅素血症。

膽汁淤積

膽汁淤積是膽汁流出受阻或減少。

膽汁流可在肝細胞至十二指腸之間的任一部位受阻。盡管膽汁流完全受阻,但肝髒仍持續産生膽紅素,逆流入血,膽紅素淤積于皮膚,由尿中排出,引起黃疸。

為便于進行診斷和治療,膽汁淤積被分作兩類:内源性和外源性。内源性包括肝炎、酒精性肝髒損害、原發性膽汁性肝硬化、藥物損害、孕期激素改變(妊娠期膽汁淤積);外源性包括膽道結石、膽管狹窄(結構性)、膽管癌、胰腺癌和胰腺炎。

肝腫大

肝髒增大(腫大)意味着肝髒病變。盡管如此,許多肝病病人的肝髒還是在正常大小範圍,甚至有縮小。肝大通常無臨床表現,但如果肝髒增大明顯,可引起腹部不适,如脹滿感。如肝增大迅速,可有觸痛,醫生通常在物理檢查中通過腹壁觸摸肝髒并判斷其大小。

觸診肝髒時,醫生也要注意它的質地,因肝炎、脂肪浸潤、肝充血或早期膽管梗阻而增大的肝髒觸之柔軟。

因肝硬化增大的肝髒觸之較硬且不規則。肝癌則表現為局限性腫塊。

門脈高壓症

門脈高壓症是門靜脈(從腸道收集血液運送至肝髒的大靜脈)内血壓異常的增高。

門靜脈收集整個小腸、脾髒、胰腺和膽囊的血流,進入肝髒後,門靜脈分成細小管道,随後,血液通過肝髒後經肝靜脈入體循環。

門靜脈血管内壓力增高的因素有兩種,流經門靜脈的血液流量增加和流經肝髒的血液阻力增加。在西方國家,最常見的導緻門靜脈高壓的原因是肝硬化引起的血流阻力增加。

門靜脈高壓導緻靜脈血管增多、變粗(叫做側支血管)以溝通門靜脈系統和體循環。這些血管繞過肝髒運送血流,因為這些旁路,正常時經肝髒分解排洩物質得以直接進入體循環。側支血管建立在不同的部位,最重要的是食管下端,此處血管增粗、扭曲,變成曲張靜脈(稱食道靜脈曲張),這些增粗血管變脆容易出血,常引起嚴重的大出血。其他側支可建立在肚臍周圍和直腸。

腹水

腹水是液體在腹腔的聚積。

腹水傾向于以長期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)發作,最經常發生于肝硬化,

特别是酒精性肝硬化。非肝髒疾病如癌症、心衰、腎衰竭和結核病也可引起腹水。

肝病患者,液體由肝、小腸表面漏出,往往由多種原因聯合作用而緻,包括門靜脈高壓,血管保留水分能力降低,管理體液的激素和化學物質變化等。

. 症狀和診斷

小量腹水通常不引起症狀,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出現呼吸短促,醫生叩診時腹部呈濁音。大量腹水緻腹部緊張或突出。某些腹水病人,關節因水分過多而腫脹(水腫)。

如果腹水原因不能确定或原因不清楚,可做超聲波檢查。其他辦法還可經腹壁穿刺抽取小量腹水樣本(診斷性穿刺)送實驗室檢查以幫助确定原因。

肝性腦病

肝性腦病(也稱做門靜脈系統腦病、肝昏迷)是正常時由血中産生,經肝髒排洩的毒性物質作用于腦,使腦功能出現障礙的一種疾病。

由小腸吸收入血的物質流經肝髒時毒素被排除。在肝性腦病,肝功能受損毒素不能被排除,同時,門靜脈系統和體循環之間因肝病可能建立起一些直接聯系,某些毒素可繞過肝髒進入體循環。降低門脈高壓的外科手術(門脈分流術)也具有同樣結果,無論原因怎樣,結果是一樣的,即毒素能到達大腦影響其功能。究竟哪種物質對大腦具有毒性目前還不清楚。不管怎樣,血中蛋白質降解産物水平增高,如氨的濃度增加,似乎是主要原因。

慢性肝病患者,腦病通常由一些增加肝功能損害的事件觸發,如急性感染或酗酒,也可因進食過多蛋白而發生,後者增加了血中降解蛋白産物的水平。消化道出血,如食管曲張靜脈出血,也可導緻直接作用于腦的蛋白降解産物的增加。某些藥物,特别是某些鎮靜劑、止痛藥和利尿劑也可誘發腦病。消除這些誘因,腦病可得到緩解。

肝功能衰竭

肝功能衰竭是肝髒功能的嚴重惡化。

任何類型的肝髒疾病,包括病毒性肝炎、肝硬化、酒精或藥物(如解熱鎮痛劑)性肝損害均可導緻肝功能衰竭。肝功能衰竭發生前必定有大量肝組織損害。

. 症狀和診斷

肝功能衰竭病人通常有黃疸、青紫或出血傾向,腹水、腦功能障礙(肝性腦病)和一般健康狀況惡化,其他常見症狀包括疲勞、虛弱、惡心和食欲喪失。

臨床表現能夠确定肝功能衰竭的診斷,血液檢查可顯示嚴重的肝功能損害。

. 預後和處理

處理方法決定于病因和特殊的臨床表現。病人通常需嚴格控制飲食,蛋白質攝入應仔細控制,過量蛋白質引起肝性腦病,過少會引起體重下降。鈉的攝入也應限制以控制腹水。完全忌酒,因其可加重肝的損害。

肝疾病繼續進展,肝功能衰竭治療無效,最終病人都會死亡。即便經過治療,病情也不可逆轉的,晚期病人可死于腎功能衰竭(肝腎綜合征)。如能及時進行肝移植術,可使病人恢複正常健康狀态,但僅适宜于少量伴有肝功能衰竭的病人。

血管性疾病

肝髒所接受血液的1/4由肝動脈輸送,肝動脈由心髒逐級分支而

來,另3/4的血液由引流腸道血液的門靜脈運送而來,由腸道引流來的血液充滿已被消化的食物待肝髒予以處理。

血液經肝靜脈離開肝髒,此時肝動脈和門靜脈的血液已混為一體,肝靜脈彙入體内最大的靜脈--下腔靜脈,後者将血液引入心髒。

肝動脈異常

肝髒的某些部分,特别是支持組織和膽管壁僅由肝動脈供血,肝動脈及其分支的狹窄或閉鎖,可引起這些部分出現明顯的損害。肝動脈血液可因損傷受到阻礙,如槍傷或手術創傷或血栓。血栓一般由動脈壁的炎症(動脈炎)引起,或者由注射抗癌藥物、其他毒性或刺激性物質進入動脈而引起。

肝動脈可以發生動脈瘤。動脈瘤是在動脈薄弱部位上的瘤樣突起。肝動脈瘤通常由感染、動脈硬化、外傷或結節性多動脈炎引起。動脈瘤可壓迫鄰近膽管使其狹窄甚至閉鎖,膽汁回流可導緻黃疸。動脈瘤的3/4以上破裂可引起大出血。肝動脈瘤可經肝動脈插入一根導管進行治療,或注射刺激物質使其閉鎖,如不能奏效,則行手術治療。

靜脈阻塞性疾病

靜脈阻塞性疾病是肝内小靜脈的阻塞。

靜脈阻塞性疾病可發生于任何年齡,但1~3歲兒童因其血管較小而特别容易發病。藥物和其他毒性物質可引起血管閉塞,如千裡光葉(牙買加用于制藥)、二甲亞硝胺、黃曲黴毒素和抗癌藥如硫唑嘌呤;放射治療可引起小靜脈阻塞,肝移植排斥反應産生的抗體也可引起這類損害。

血管阻塞引起肝髒血液回流,減少肝髒供血,血供的減少損害肝細胞。

巴-希氏綜合征

巴-希氏綜合征(閉塞性肝靜脈内膜炎)是由血栓完全或部分堵塞引流肝髒的大靜脈的一種罕見疾病。

一般而言,巴-希氏綜合征病因不明,有時病人處于血液高凝狀态,如妊娠或鐮狀細胞病,罕見情況下,因出生缺陷,靜脈缺如。如果不進行有效治療,少于1/3的病兒存活不超過一年。

門靜脈血栓形成

門靜脈血栓形成是血栓導緻的門靜脈阻斷。

門靜脈阻斷可由肝硬化或肝、胰、胃的癌腫引起,或由膽管炎、胰腺炎或肝膿腫引起。新生兒門靜脈血栓可由肚臍感染(臍炎)引起。門靜脈血栓形成也可發生于妊娠婦女,特别是伴有妊娠中毒症(一種以高血壓、蛋白尿、水腫、癫痫樣發作,有時伴昏迷的疾病)的婦女。

門靜脈血栓形成也可發生于任何導緻門靜脈血流淤滞的情況下,如巴-希氏綜合征,慢性心力衰竭、慢性限制性心包炎,不正常的血凝傾向同樣可引起門靜脈血栓形成。門靜脈血栓形成的原因常不能查明。

其他有關肝血管疾病

嚴重的心力衰竭可引起肝引流靜脈内壓力增高,導緻肝髒損害。心衰的治療可恢複肝髒功能。

在鐮狀細胞病,形态異常的紅細胞堵塞肝内血管,引起肝損害。遺傳性出血性毛細血管擴張症(朗奧韋氏病)是一種可累及肝髒的疾病。肝髒受累時,在肝發生異常擴張的血管小區(擴張毛細血管)。這些不正常血管形成動脈間的短路循環(分流),這種分流可引起嚴重心衰,後者可進一步損害肝髒,促進肝大。分流血液也可引起持續的雜音,可用聽診器聽到。肝髒部分區域可有瘢痕(硬化和纖維化)和良性血管腫瘤(血管瘤)。

疾病患者保養

一、保持樂觀健康心态肝炎患者應調整好自己的情緒,正确對待疾病。保持樂觀、平常、健康的心情,堅定戰勝疾病的信心,才有利于身體康複。情感的變化對肝炎患者的病情影響極大,常言道:“怒傷肝”,“思傷脾”。暴怒和憂思過度會誘發或加重肝病,所以肝病患者遇事要調整好自己的心态,及時化解不良情感的影響。

二、按時作息,防止感染肝病患者應特别注意休息,因肝髒具有貯藏血液和調節血量的作用。活動量越大,其肝髒的血流量越小,故到達肝髒的營養成分就越少,恢複就越慢,所以休息對肝病患者非常重要。活動量以不引起疲勞為原則。由于肝病患者機體免疫力低下,易引起感染,如感冒、支氣管炎、泌尿系感染等,要根據氣溫變化,增減衣服。要養成早睡早起有規律的生活習慣,禁忌熬夜、加班、打麻将等。

三、飲食合理,注重忌宜肝病飲食療法目的是保護受損的肝髒,原則為高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪。飲食要注意以下幾點:1、定時進餐;2、飲食定量,每餐不宜過飽;3、少食油膩不易消化食物;4、多食新鮮水果、綠葉蔬菜、含維生素較多的食物及富含蛋白質的食物。主要有魚蝦、蛋類、奶類、瘦肉、豆制品等;5、忌酒,因95%酒精在肝髒代謝,飲酒加重肝髒損害。

四、勿亂用藥,定期複查肝病患者用藥應有醫生指導。對肝髒有害的藥盡可能少用,對滋補品、保健藥要慎用。因為許多藥物都要經過肝髒代謝,亂用藥勢必加重肝髒負擔。要定期到醫院複查肝功能,必要時做B超檢查,及時了解自己肝髒的狀況。

五、适當鍛煉,增強體質根據身體狀況,加強身體鍛煉,如散步、打太極拳、遊泳等,有利于增強體質,提高免疫力。進行适當的鍛煉,以不疲勞為宜,使自身免疫力逐步增強,對機體和肝髒能起到保護作用。

肝髒不好的症狀

一、當凝血因子合成異常,導緻大便或幹或溏,小便黃,或有低燒,頭昏耳鳴,面色萎黃無華、周身水腫,尿少,肝掌,蜘蛛痣,牙龈出血、鼻出血等出血傾向;

二、肝髒的肝細胞受到傷害,當肝細胞大量遭到破壞時,血清轉氨酶等酶類增高,而膽堿脂酶降低,還會導緻乏力、易倦、思睡等;

三、膽色素代謝異常,造成黃疸,主要症狀表現為皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。

四、當我們的肝髒不好時候,肝髒的消化功能異常,導緻患者的食欲下降、出現厭油膩、惡心、嘔吐、腹洩或便秘等症狀。

五、維生素類代謝異常,各種維生素的缺乏可緻皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮腫、皮膚出血、骨質疏松

六、肝髒不好時會出現肝外表現。主要表現在:關節炎、皮膚病變、心血管病、腎髒病變、消化系統肝炎早期胃腸粘膜出現炎性改變等症狀。

如何保肝

保肝,顧名思義就是保護肝髒的意思。但保護肝髒并不是把肝髒包起來不讓病毒來侵犯,這裡的保肝至少含有三種意思:即減輕肝髒負擔,增加肝髒營養和改善肝髒供血。

1、減輕肝髒負擔

肝髒不但是人體中最大的消化器官,還是人體中一個重要的解毒器官,要減輕肝髒負擔得從這二大方面來減負。首先肝炎病人的飲食要清淡,容易消化。少吃油膩,辛辣或高蛋白高脂肪的食物,特别是在肝髒急性炎症期間。其次是保持胃腸道的通暢,人體内的有毒物質十之八九來自于腸道中細菌對食物殘渣的分解,多食纖維素的食物如蔬菜,水果有利于排便通暢。

2、增加肝髒營養

肝髒的營養主要有三種:第一種是葡萄糖,因此除非是糖尿病病人,肝炎一般使用葡萄糖水靜滴。有些病人還專門喝白糖水治肝炎就是這個道理。但糖負荷過多就會增加胰島細胞的負擔,胰腺也是一個很重要的消化器官,肝髒炎症後消化的重擔很多都交到了胰腺的身上,如果再過多地增加糖,時間長了胰腺也會受不了這也是很多慢性乙肝患者合并有肝源性糖尿病的原因所在。

因此肝炎病人服糖也要适量,适時。第二種是氨基酸,所用的氨基酸有三種,一種是支鍊氨基酸如肝安,14氨基酸等。它對肝髒有營養作用;另一種是芳香氨基酸,它對肝髒有損害作用。第三種是肌苷,這是一種核酸類物質,是細胞修複所必需的。

3、改善肝髒供血

俗話說:"肝藏血"。意思是白天活動時,血流向四肢,晚上睡覺時,血藏于肝髒。這句話被現代的動物實驗所證實,研究表明:直立體位時肝髒血流量減少40%。運動時肝髒血流量減少80-85%。因此平卧體位時肝髒供血較豐富。另外慢性肝炎也常導緻肝血流降低,粘度增加。

4.、補硒養肝護肝

硒被稱為重要的“護肝因子”,補硒能讓肝髒中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平,對養肝護肝起到良好作用,,它是以硒麥芽粉、五味子為主要原料的養肝片,具有免疫調節的保健功能,對化學性肝損傷有輔助保護作用,養肝、保肝、護肝。

春天養生從肝開始

随着生活水平的提高,越來越多的人更加注重日常保健,春天養生該注意什麼?專家指出春天開始了,養生應該從養肝開始。傳統中醫學認為,春季人的肝氣亦開始旺盛,排濁氣、暢氣血,正是調養肝髒的大好時機,重在養肝護肝。

很多人對于“養肝護肝”的認識就是,一定要吃滋補藥品,或者是想當然地認為“吃(豬)肝補肝”。哈爾濱和平醫院專家指出,這樣的觀念存在着很大的誤區。養肝護肝要根據每個人不同的身體狀況具體對待。

一般來講養肝護肝首先要從行為上進行調養:春季踏青、多與自然接觸;調整情緒,多和家人朋友交流溝通;保證充足的睡眠等等。這樣可以有效地化解不良情緒,舒肝理氣。人們常說“火大傷肝”、“怒傷肝”、“肝火太旺”,其實都是在說不良情緒會使五髒之氣平衡協調的關系受到破壞,從而影響人體健康。

不同的肝髒病症有不同的飲食養護原則,主要有以下三類:

1、氣機郁結型。一般表現為不願講話、常常歎息、情緒抑郁悲觀。這種人常有氣血不暢,可以多吃些有發散作用的食品,比如韭菜、大蔥、豆芽、春筍、香椿等。

2、氣郁化火型。一般表現為易暴躁、易動怒。可以适當多吃些酸性、涼性、具有收斂效用的食品,比如木瓜、烏梅等。

3、肝功能長期欠缺,肝陰虧虛,表現為乏力、眼花,可适當多吃些滋養肝陰的食品,比如甲魚、豬肝。

有益食品

以下是幾種對肝髒有益的食品介紹,但是請注意,任何有用的東西都得有個度,任何過度的東西都将産生反作用,所以提醒人們,以下食品必須按量食用,不宜貪多。

荔枝:據《本草綱目》記載,荔枝有強肝健胰的效能,對增強精力、血液有卓越的效果。可是,食之過多會出鼻血,或引起牙痛,容易上火。由此可以想見,荔枝是一種很強的滋養食物。

當女性因腹部受冷發生疼痛時,可用荔枝的肉幹20克,用水1碗煎5分鐘取湯服用,效果很快,服後即能奏效。此為證明除有滋養強壯作用之外,并有消除體内的病毒,及鎮靜精神的作用。

豬血:據《本草綱目》記載,豬血有解毒的作用,可用于中風、頭眩、中滿腹脹、交接陰毒、杖瘡等。

我國在很早以前,就已知道吃豬血和其他動物的血,可清除體内的污物。尤其是在空氣污染的現在,每天應該進行深呼吸,吐出污染的空氣,并時常吃豬血湯或上述中藥的強肝藥,維持肝髒機能,這是非常必要的。

葡萄:葡萄中含有豐富的天然生物活性物質,如OPC(原花青素)、維生素和纖維素等,可以有調整肝髒細胞的功能,減少自由基造成的傷害。葡萄也具有抗炎作用,并可以減輕肝病患者的腹水和下肢浮腫。

烏梅:如果肝髒衰弱,即使是少量的酒也會發生宿醉,另一方面,喝了大量的酒,而使肝髒處理不了時,也會發生宿醉。因此,預防宿醉,應首先強化肝髒,加強肝髒的解毒作用。

防止宿醉的方法,亦在于強化肝髒,早晨起來覺得痛苦時,宜用烏梅煎湯加入砂糖飲喝。此為速效性的方法。又用洋參煎服,亦有效果。烏梅可在中藥店買到。

被列為可治肝髒病的食物,在我國蚬子湯,而在外國則為檸檬。菊花茶也有效果。從中藥店購買金銀花和甘草,煎湯後加入黑砂糖(烏糖)飲服亦可。此外,當歸、生地、黃芩、山栀、淡竹葉、羚羊酒、丹皮等亦有解毒作用。枸杞也對肝髒有益。

以上的食品可供參考,有護肝意識是正确的。

女人相關

有些女性不知道肝髒對女人重要性,長期酗酒抽煙,這些都是傷害肝髒的行為,肝髒在人的代謝、消化、解毒、凝血、免疫調節等方面均起着非常重要的作用。

肝髒是人體不可或缺的一個“化工廠”。肝髒是身體重要的排毒器官,腸胃道所吸收的有毒物質,都要在肝髒經過解毒程序變為無毒物質,再經過膽汁或尿液排出體外。如果肝髒長期超負荷工作,太多的身體毒素無法及時排解出去,反映到人的皮膚上就是臉色暗啞、色素沉澱。女人的美麗要靠充足的睡眠說的就是這個道理,因為晚上11時到淩晨3時是人體的“美容時間”,此時肝髒正在繁忙的清理身體内的垃圾,消滅有毒物質。如果這段時間不睡覺,就會皮膚粗糙、容易疲勞、口苦咽幹、火氣大。

另外,吸煙時大量吸入的一氧化碳會妨礙血紅蛋白與氧的結合,造成機體缺氧,進一步加重對肝髒的損害。而且,吸煙還大大降低了人體免疫反應。對于已經患上脂肪肝的人來說,吸煙還增加了感染各種疾病的機會,使得可能康複的身體功虧一篑。便便通暢也是愛肝的具體行動一切在胃腸道内消化吸收的食物,都要經過門靜脈運送至肝髒加工。

所以,肝髒對女人重要性不容忽視。個人病情還要結合實際情況而定,任何疾病做到早預防、早發現、早治療,才是維護健康之根本。

葡萄保肝

保肝是慢性肝病患者天天要注意的,把保肝與食療結合起來,避免或減少吃保肝藥,是肝病患者理想的選擇。因為,葡萄中含有的天然生物活性物質如OPC(原花青素)、維生素和纖維素對肝炎患者十分有益。

中醫認為,葡萄性平、味甘酸,能補氣血、強筋骨、益肝陰、利小便、舒筋活血、暖胃健脾、除煩解渴。現代醫學則證明,葡萄中所含的多酚類物質是天然的自由基清除劑,具有很強的抗氧化活性,可以有效地調整肝髒細胞的功能,抵禦或減少自由基對它們的傷害。此外,它還具有抗炎作用,能與細菌、病毒中的蛋白質結合,使它們失去緻病能力。國外的研究證明,新鮮的葡萄、葡萄葉及葡萄幹都具有抵抗病毒的能力。

葡萄中含有豐富的葡萄糖及多種維生素,對保護肝髒、減輕腹水和下肢浮腫的效果非常明顯,還能提高血漿白蛋白濃度,降低轉氨酶含量。葡萄中的葡萄糖、有機酸、氨基酸、維生素對大腦神經有興奮作用,對肝炎伴有的神經衰弱和疲勞症狀有改善效果。

葡萄中的果酸還能幫助消化、增加食欲,防止肝炎後脂肪肝的發生。葡萄幹是肝炎患者補充鐵的重要來源。用葡萄根100~150克煎水服下,對黃疸型肝炎有—定輔助療效。

動物肝髒的營養價值

動物肝髒含有豐富的營養物質,如蛋白質、脂肪、糖類、維生素和礦物質。其中維生素A的含量遠遠超過奶、蛋、肉、魚等食品,可有效地防治夜盲症,幹眼病及角膜軟化症等,還能維持健康的膚色,對皮膚的健美具有重要意義。

動物肝髒還含有豐富的鐵、維生素B12,是最理想的補血佳品之一。食用動物肝髒可促進産生新的紅血球,升高血色素,對惡性貧血有良好的治療效果。動物肝中的維生素B2,還可以補充機體重要的輔酶,完成機體對一些有毒成分的去毒。動物肝髒中還具有一般肉類食品不含的維生素C和微量元素硒,能增強人體的免疫反應,抗氧化,防衰老,并能抑制腫瘤細胞的産生,也可治急性傳染性肝炎。

肝髒排毒時間

肝髒是個沉默的器官,它從來不會主動報告情況,然而我們卻非常有必要了解肝髒排毒和工作流程的知識。否則于我們自身健康,可是非常的不負責任。首先23點就是新的一天的開始,并不是0點開始的,這是我們犯的誤識。

肝膽相表裡,互為一家,23點膽經開了,如若不睡,大傷膽氣,由于十一髒腑皆取決于膽也,膽氣一虛,全身髒腑功能下降,代謝力、免疫力紛紛下降,人體機能大大降低,膽氣支持中樞神經,膽氣受傷易患各種精神疾病,比如抑郁症、精神分裂症、qianpe症、X動症等。子時膽要更換膽汁,膽經漸旺人如不卧,膽汁更替不利,過濃而結晶成石,久之即得膽結石,如果把膽給摘了,一摘就膽怯了,全身的免疫力下降了50%以上,所以不能摘,要用它本系統的巨大潛能把它化掉。

如果深夜(1:00—3:00)不睡覺,肝無法解除掉有毒之物,産生新鮮血液,因藏血不利,面呈青色,久之易患各類肝病。

因為1:00—3:00肝髒為排除毒素而活動旺盛,應讓身體進入睡眠狀态,讓肝髒得以完成代謝廢物。肝的排毒,需在熟睡中進行,所以在這個時間段應該熟睡,不要熬夜,此時不睡覺的話,你的肝髒就會因此很累,久而久之肯定會受損,所以你一定要注意要保證夜間充足的睡眠。

健肝操

“三肝”是我們對脂肪肝、酒精肝和藥物性肝損傷的統稱。肝髒是人體解毒的“總機關”,然而,因為人們護肝意識、理念、知識的欠缺,不良生活方式以及藥物等諸多因素的影響,在我們生活日益變好的同時,肝髒卻變得越來越脆弱,各類肝病的發病率也有升高趨勢。積極進行體育鍛煉是護肝的有效方法,運動能促進氣體交換,加快血液循環,怡情養肝,使肝髒得到更多的氧氣與養料。老年人在家裡堅持每天做兩次健肝操,能有效緩解“三肝”的危害,具體做法如下:

三陰交和太沖穴

第一步,揉大敦穴。盤腿端坐,赤腳,用左手拇指按壓右腳大敦穴(腳大趾甲根部外側),左旋按壓15次,右旋按壓15次。然後用右手按壓左腳大敦穴,手法同前。

第二步,按太沖穴。盤腿端坐,用左手拇指按右腳太沖穴(腳背第1、2趾骨之間),沿骨縫的間隙按壓并前後滑動,做20次。然後用右手按壓左腳大敦穴,手法同前。

第三步,揉三陰交穴。盤腿端坐,用左手拇指按壓右三陰交穴(内踝尖上3寸,胫骨後緣處),左旋按壓5次,右旋按壓15次。然後用右手按壓左三陰交穴,手法同前。

第四步,推搓期門穴。雙手按腋下,順肋骨間隙推搓至胸前,兩手接觸後來回推搓30次。

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