概述
為了滿足我國醫院發展的需要，為了使祖國醫學早日與世界科技接軌，大連彙源電子系統工程有限公司集中了大量的人力和物力，借鑒國内外HIS的先進經驗，并結合國内各家醫院的傳統管理模式和實際需求，開發了該醫院管理信息系統， 2001年《彙源醫院管理信息系統》被大連市信息産業局認定為軟件産品。
該産品是真正适合我國國情的醫院管理信息系統，是唯一能在中國境内與IBM醫院信息系統解決方案平分天下的有自主知識産權的醫院信息系統。
背景
衆所周知，醫院是一個特殊的行業，其既有衛生事業管理職能，又有企業管理職能。與傳統企業相比，醫院機構的業務和構成更加複雜。在醫院運營管理改革過程中面臨着以下幾方面的問題：
第一、管理目标不明确
部分醫院的運營管理目标不明确、手段落後，僅僅停留在簡單的獎金核算方面，對于成本控制、成本考核、财務預算及其它運營管理了解甚少。
第二、缺少先進的管理方法與工具
雖然目前醫院的基礎信息系統已經建設完善如HIS等，但針于先進的管理方法與工具目前應用的并不是很多，許多的醫院也僅僅是目前嘗試階段。
第三、醫院業務流程不明确
由于現有的信息系統很難夠滿足管理的需要，受管理體制、醫院管理體制、信息系統開發人員能力等多方面原因制約，目前，成熟且完善、明确梳理清楚醫院業務流程的信息系統并不是很多，這嚴重影響了醫院運營管理措施、管理手段的實施。
面對醫院運營管理所面臨的問題，ERP使得醫院提升運營管理變成了現實。醫院運營管理需要借助一套先進的管理思想以及具備醫院業務屬性的ERP來提升醫院的運營管理。
提到ERP，過去更多應用于制造業屬于流程或者離散型方面，但今天的ERP的範圍不再僅僅局限于業務流程，更多是一種先進的管理思想，經過多年的應用積累，現在的ERP已經集成了最先進的管理精髓，對于起步較晚的醫院運營管理來講，醫院ERP的建設已經破在眉睫，雖然目前ERP在醫院的運營管理方面還處于初級應用階段，但我們看到未來提升醫院運營管理，醫院ERP的建設必不可缺少。
對于醫院ERP的建設，我們也看到國外許多的醫院機構已經開始建設ERP來提升醫院的運營管理水平，國外醫院成功建設ERP實踐也證明了ERP的成功實施确實能夠給醫院帶來管理上的提升：
第一、實現各個業務系統共享
目前來看，國内醫院信息系統比較單一，很難實現信息統一比如物資管理系統、人力資源系統，通常這些信息系統不能實現信息溝通共享從而無法為管理提供綜合中的價值信息，而ERP系統幫助醫院理順和優化采購以業務流程，并用科學的方法，進行預算和庫存管理。
第二、實現管理流程優化提升運營管理
由于其業務的特殊性，使得醫院的業務流程很是複雜，通過ERP系統能夠使得業務流程更加透明化、醫院的管理更加規範化，提升醫院的運營水平。
信息化
在關于醫改的公共大讨論中，全國600萬醫護人員的聲音幾乎被屏蔽，因為他們被很多人看成是問題的一部分。
就在醫改方案臨盆之際，醫院院長們紛紛借助多個公共平台建言獻策。本月9-10日，中國醫院院長年會在北京人民大會堂召開。11日，由《南方周末》和中山大學嶺南學院、中山市衛生局以及國家健康科技産業基地聯合主辦的第四屆中國醫院發展論壇中山峰會召開。
不少精英院長馬不停蹄，同時現身兩個論壇，而本報記者也借機對他們做了貼身采訪。
"最近以來醫院院長們的話題中心都是醫改，但從來沒有人征求過我們的意見。"甯夏醫學院附屬醫院院長楊銀學對南方周末記者說?quot;我們也想參與醫改，不僅是利益攸關，還因為我們有這樣的責任與情懷。"
"我們要從改革的對象變成改革的參與者。"四川大學華西醫院院長石應康說，該院是當今世界上單點規模最大、床位最多的醫院。
在目前的體制下，"公"立醫院在資金來源上已然不"公"--平均而言，政府财政投入隻占公立醫院成本的8%，大型三甲醫院可能隻占6%，而本報采訪的一些大醫院甚至低至1%，再加上醫生的服務價值不能在正常體系中得到充分體現，造成了醫院和醫生以藥養醫、誘導病人需求等制度性趨利行為。同時，中國醫療保障體系欠缺，看病貴由此衍生為一大社會問題。
有些令人意外的是，院長們并未因此就希望政府把公立醫院包下來，相反，他們一緻主張：政府應該保障基層醫院的支出，并把基層醫院發展成提供基本醫療和公共衛生的陣地，而大型醫院則可以面向市場而不需要政府來養，但是必須在醫院内部引入公司化的管理體制，賦予醫院管理者現在所沒有的人權、财權、決策權等和公司CEO類似的權限，以此在市場中競争，并把大型醫院建設成科研重地。
也就是說，對大型公立醫院而言，機制比所有制更重要。
尤其值得注意的是，院長們都同時認識到信息技術對醫療、政府監督，特别是醫院管理的極端重要性，信息化有可能是中國解決醫療這個世界難題的一個突破口。
"數字化醫院的管理對傳統醫療模式的沖擊，在全球是一個發展趨勢。"廣東省人民醫院副院長耿慶山在本報參與主辦的中國醫院發展論壇上說，"這在幫助政府解決看病難、看病貴的問題上可能會取得突破性的進展。"
"醫改應該有兩個目的：一是政府建立保障體系，解決老百姓看病貴看病難問題；二是要保障醫療衛生事業自身的發展，保護600萬醫護人員的積極性。"院長楊銀學說，"這兩大利益群體必須兼顧，傷到任何一方，這個改革都是不成功的。"
院長是官，還是職業經理人？
"現在很多院長的首要目标是做官。一個成天想着當官的院長，能當好院長嗎？在國外也有很多公立醫院可以做得很好，所以最重要的不是産權改革，而是機制。"
系統設計概述
該系統的實施将在整個醫院建設企業級的計算機網絡系統，并在其基礎上構建企業級的應用系統，實現整個醫院的人、财、物等各種信息的順暢流通和高度共享，為全院的管理水平現代化和領導決策的準确化打下堅實的基礎。該系統具有成熟、穩定、可靠、适用期長、擴充性好等特點，可以根據各醫院各自的特點度身制作。
該系統已成功地運行在普蘭店市第一人民醫院、莊河市第一人民醫院、大連市中山醫院、蓋州市中心醫院、蓬萊市人民醫院、丹東市中醫院、撫順市中醫院、鐵嶺中醫院、鐵嶺縣醫院、黑龍江省呼蘭縣中醫院、大連大學附屬醫院、瓦房店第一人民醫院等一系列三甲、三乙、二甲等醫院，為各醫院取得了良好的社會效益與經濟效益，同時也受到客戶的廣泛好評。
應用軟件功能
（一）醫院各職能部門微機配備表
整個系統由一台服務器和若幹台工作站構成一個網絡，各個子系統在網絡上協調運行，部門間業務查詢靈活，又提供嚴格的權限控制。每個子系統提供一個公用查詢功能，每個子系統在此功能下隻能使用它有權調用的功能。網絡間共享的數據是實時的，避免造成部門間數據不一緻的現象。
（二）醫院管理子系統功能視圖
醫院管理子系統（ＨＩＳ）通常包含門診、住院兩部分，而管理的主線則為藥品和收款金額。
1、視圖說明：
以上為醫院的各職能部門的功能視圖。方框内的部門為配備計算機的部門；平行線内的部門為醫院内相關部門。各部門間傳遞的是數據信息。由于人事科、總務科等相對功能獨立，所以未包括在内。
2、功能詳細設計見附錄
硬件系統設計
硬件是系統實施的基礎，在設計方案中，我們考慮到系統實施的各種要求及特點，同時兼顧醫院的實際情況，硬件選型時必須符合系統需求，兼顧系統性能，以性價比最高為原則，使系統達到最優、也最經濟的方案。
1.服務器（SERVER）
主服務器是系統的心髒，系統中所有工作站都必須與其進行信息交換，所以必須保證其速度快、穩定、質量可靠。
2.工作站（WorkStation）
工作站的選用是以保證網絡的高速度運行、高可靠性為标準。同時考慮到醫院的具體實際情況，達到系統的要求并為醫院自身節省有限的資金。
3.打印機（PRINTER）
我們選用打印機主要以打印速度快、耐用、運行成本低為主。世界著名的打印機生産商産品完全符合其要求。
4.配電電源（UPS）
電源中斷時，如果網絡正在運行，可能導緻數據丢失、設備損壞從而造成無法彌補的損失。因此，必須保證機器的不間斷運行，但僅能提供一段很短的時間，并發出警報。
網絡設計
醫院管理系統是一個綜合性的系統。
因此，在設計方案中，大連彙源電子系統工程有限公司考慮到管理面廣、部門多、信息交換要求及時等特點，同時兼顧醫院的實際情況，網絡采用國際标準的星型的網絡拓撲結構，其具有擴充靈活、維護方便、運行穩定、互連性好、性能價格比合理等特點，是計算機網絡系統采用的最優、也最經濟的方案。
1.綜合布線
纜線是計算機網絡的生命線，是傳送信息的動脈，線路如因質量問題而造成損壞，将會使網絡全部癱瘓，而停止工作。因此，我們在設計中采用樓宇自動化的綜合布線方案，嚴格按照綜合布線的技術要求，以此提高線路的質量和穩定性。
同時可用于語言傳輸，便于用戶自由選擇，根據現場情況，線纜可連接于RJ-45插座于牆面上，也可用RJ-45插頭直接連工作站,這樣便于維護和擴充
2.網絡設備
網絡設備主要是交換機（SwitchHUB）和集線器（HUB），它們是連接主服務器和工作站的中間設備。交換機（Switch）是網絡中的核心設備，它提供服務器、工作站之間的交換式的快速連接，網絡中還有一個硬件設備，就是網絡适配器，又稱網卡，用于連接每一個工作站與線纜。因為網卡是每一個工作站與網絡連接的主要設備，為了使工作站穩定的工作，兼容性好、可靠性高的網卡是一定要保證的。
3.網絡管理
我們使用以上的網絡方案是為了充分利用網絡資源，便于管理與維護。在規劃中我們使各工作站不互相依賴，但又互相聯系。即一個工作站的運行狀态的好壞并不影響其它工作站的正常運行，提高了網絡的可靠性。
數據庫系統
1、數據庫系統
醫院管理信息系統因其數據量巨大、實時性強，所以在數據庫系統選型時必須選擇高效、穩定的大型數據庫系統。
2、網絡操作系統
網絡操作系統是網絡硬件設備基礎上的一層軟件平台，沒有網絡操作系統将不能構成合理的計算機網絡系統。網絡操作系統是網絡的重要組成部分，因其穩定并與數據庫系統配合緊密。
工程服務
1.網絡安裝
大連彙源電子系統工程有限公司負責網絡工程安裝，遵循EIA/TIA568B布線标準，安裝内容如下：
●提供網絡拓撲設計圖
●安裝服務器及網絡适配器
●安裝工作站及網絡适配器
●安裝SwitchHUB、HUB
●UTP及所有接頭
●安裝服務器網絡操作系統
●安裝工作站應用軟件
2.網絡調試
按照标準調試每一個節點，保證每一個工作站能正常運行，并進行嚴格的安裝後測試，減少每一個點的不良隐患，使網絡能穩定的運行。
3.網絡管理
大連彙源電子系統工程有限公司在工程完工後，保證定期派工程技術人員對網絡進行管理和維護，定期對使用人員提供技術指導。
系統維護
大連彙源電子系統工程有限公司提供用戶網絡及硬件設備一年質保，軟件系統自交付使用後一年内免費維護。對網絡和軟件系統提供終身技術支持，我們承諾并保證24小時時刻響應用戶的呼叫，及時提供完善周到的技術支持和服務。
隐患及解決方法
一、物理設備方面
網絡設備物理安全性方面的隐患
1、供電和網絡設備的安全問題。由于工作性質，醫院的網絡系統不間斷運行，必然要求有良好的供電環境，确保主服務器，網絡交換機及各個工作站不間斷供電。
但是，在日常工作中發現不接UPS或UPS電池已經損壞而不更換的情況經常發生。一旦斷電事故發生，對網絡設備的損壞是很大的，醫院承擔着急診任務，夜間停電，ups派不上用場或者沒有，直影響到急診大夫的下藥，化驗數據的及時上傳，嚴重影響到患者的生命安全，現在的局域網一般采用星型結構，如果中心交換機出現故障就會使整個網絡癱瘓，會使服務器及交換設備暫時不可用而影響網絡的運行。
2、網絡傳輸速率瓶頸。醫院的計算機網絡一般由業務網(内網)、互聯網(外網)、醫保專網，新農合專網等四個物理網絡連接而成，随着醫保新農合專網的接入，原有的網絡帶寬難以滿足日益增長的需求，所以導緻了整個業務網(内網)的數據傳輸速度下降，降低了辦公效率。
物理設備的安全方面可以應對的方法
1、UPS供電和網絡設備安全問題的解決。機房采用雙路供電的方式，兩個ups電源分别接在兩個不同的地方，即使其中一條線路出了故障，服務器及網絡設備也照樣能夠正常運行，不至于因為電源問題而導緻意外情況的發生。
對于局域網的衆多PC機、路由器、打印機、傳真機、複印機等設備，考慮到其分散性，需要安置的小功率UPS提供電力(行情 專區)保障。我們要做到網絡設備的日常維護，特别是機房環境溫度狀況、濕度狀況，交換機，路由器的清潔狀況，檢查風扇是否正常運轉，線纜布放電源線與業務線纜分開布放，避免相互間的電磁幹擾。
2、傳輸速率瓶頸解決。解決醫院傳輸速率的瓶頸問題，可以采用國際通用辦法，核心層，彙聚層均采用企業級交換機，接入層采用背闆能力強的交換機，核心交換機與彙聚交換機之間用千兆光纖進行連接，彙聚交換機與接入交換機之間、接入交換機與工作站之間采用百兆雙絞線進行連接，對臨床、醫技、藥品、财務、電子病案等系統采用虛拟子網劃分，隔離廣播風暴，并使内網和外網完全隔離開，及時淘汰陳舊的網絡設備，積極搭建新農合，醫保VPN平台降低内網負載。
二、網絡安全
his系統網絡安全方面的問題
網絡病毒層出不窮，如果防治不力将使整個信息網癱瘓，影響醫院的正常工作。據平時工作觀察，當前醫院内網計算機病毒有如下兩種：一種是存在移動存儲器傳播的病毒，當這個U盤在插到一台計算機時，U盤中的病毒自動運行，然後導緻這台計算機也感染了病毒，如此反複傳播下去。
另一種是利用網絡傳播的病毒，其典型代表是ARP攻擊病毒。此類病毒主要是在内網中傳播，局域網中一台計算機被感染後，病毒能攻擊内網中的其它計算機，引起計算機的運行速度變慢，使整個網絡阻塞癱瘓。
網絡安全隐患應對方法
結合醫院實際工作經驗，我們必須重視醫院的計算機病毒防治工作，出台醫院院内網計算機使用管理辦法，可以從制度上保證安全使用計算機。現在，特别是由于一線醫護人員的計算機素質參差不齊，計算機知識比較薄弱。
因此，制定一個計算機使用管理辦法在源頭上預防計算機病毒的入侵，并且限制移動存儲器的使用，确實需要使用移動存儲設備的，必須進行殺毒處理，建立醫院院内網防毒殺毒體系，并使殺毒軟件時刻保持在最新最強狀态。
三、his系統自身
his系統自身缺陷
很多his系統也有漏洞，但是對軟件的升級和完善可以減少由于軟件本身所帶來的安全隐患，具體來說其缺陷有以下幾點：
軟件開發力量不足，規模太小，售後不到位。
目前，國内從事醫療軟件的公司絕大多數都是小作坊，開發人員大多不穩定，流動性很強。開發出來的産品沒有沒有相應的文檔，這樣的軟件完全依賴于開發人員的記憶，時間一長，開發人員都忘了程序結構，開發人員一旦離開公司，别人無法修改軟件，造成售後服務無法完成，給醫院帶來技術隐患。民康his系統可以避免這一問題。
軟件沒有一個統一的标準，使信息無法标準化。醫院信息标準化，是指統一名稱、統一概念、統一分類、統一編碼，它是信息迅速交流的基礎。HIS的開發标準不統一，如疾病、藥品、人員、器材、财務、檢驗标準的不統一，直接導緻了各個醫院的檢查結果互不承認，系統和藥品生産企業在藥品的規格上的不統一，給醫生和患者造成了很大的困擾。
His系統自身漏洞應對方法
HIS的建設是一項多學科的工程，它要求開發人員精通計算機軟件技術、網絡通信技術、醫院管理學、醫學、統計學等多學科，所以隻能和專業的醫療軟件公司合作。選擇公司時，必須注意公司的規模、技術力量、人員結構、從事醫療軟件時間長短以及售後服務的能力等。
對醫院信息進行科學的分類與編碼是計算機信息處理系統能有效發揮作用的前提和基礎。信息代碼分類标準原則上要求盡量采用國際标準、國内标準、頒布标準。如物資設備編碼在衛生部頒發标準的基礎上應用到HIS中；疾病編碼由國内統一ICD碼制定；藥品編碼采用國家藥品管理局、衛生部有關單位共同完成。
四、數據備份
his系統數據備份隐患
數據備份和恢複對于任何一個軟件都異常重要，在醫院信息管理系統中顯得更為重要。在醫患關系緊張、醫保物價部門對醫院要求嚴格的情況下，數據一旦丢失，對醫院、社會都會造成無法估量的損失。而傳統備份方式在磁盤故障時存在三個主要問題：1、故障發生後醫院會丢失一天甚至更長時間的數據。
2、故障發生後必然導緻HIS系統應用的中斷。
3、由于備份數據需要解壓縮，故障恢複時間長。在實際工作中，遇到過一次由于磁盤故障導緻檢驗數據的丢失，患者不得不重新抽血，重新做一次檢查，引起了廣大患者的不滿。
his數據備份隐患解決方法
針對醫院的特殊環境，一般建議采用以下幾種數據備份恢複方法：數據庫在線備份、數據庫即時恢複、網絡存儲設備共享、數據庫系統遠程容災。具體來說：對備份與恢複操作的複雜度必須可管理。自動備份并避免人為失誤的可能性。
備份必須與事務量成正比，而不應與數據庫的物理大小成正比，保證主機系統内的其它系統設置信息也能順利恢複。能夠在運行7x24業務的同時做備份和局部恢複。
備份必須是可擴展的、可靠的，并且充分利用可用的存儲硬件。最好做到兩套系統分别放置于兩棟大樓中，實現異地容災，進一步增強了醫院HIS系統的安全性。
現今，醫院必須加大對醫院信息系統投入力度，醫院領導及相關部門必須高度重視，嚴格要求，隻有這樣才能建立一個穩定、可靠的醫院信息網絡系統，才能使醫院的信息化得到進一步加強，讓患者滿意。
