牙齒疼痛:口腔疾病-中文百科頻道

類型

紅腫型

主要表現般發作在上下後槽牙的牙龈，發病急，也可稱為急性牙龈炎，俗稱“風火牙痛”。牙龈嚴重腫起，痛點主要是牙龈，稍加觸動就非常痛，别說咬嚼食物，連張口都會感覺痛，比真正意義上的牙痛還難受。嚴重者會有咽喉腫痛，淋巴腺腫大，發燒，大便不暢或便秘等症狀。舌苔厚，幹或黃，舌質顔色鮮紅。從這些系列症狀可以看出是因為身體的病變(俗稱“上火”)所引發的牙龈急性發炎，其病變的原因不是牙龈和牙齒口腔本身引起的，所以這種牙痛也稱為牙痛并發症。

蛀牙

俗稱是牙髓炎或根尖周炎。這種牙痛的表現：牙齒已經有蛀牙形成，特别是對糖、奶類食品以及冷、熱等物質的刺激特别敏感，因此發作起來的時候，是一種鑽骨般的痛，并且通常不會伴随有牙龈的反應。這種牙痛一般是晚上比白天痛，躺着比坐着痛。

神經性牙痛

俗稱“虛火牙痛”。這種牙痛跟牙龈和牙齒都沒有直接關系，多是身體的其它原因引發了牙神經亢奮而引起的牙根痛。如熬夜或其它五官的病變及頭痛等原因，都有可能引起這類牙痛，故也列為并發性牙痛。這種牙痛一般多發于成年人或中老年人，是一種神經放射性的酸痛和隐痛，這時牙齒明顯有松動，這種痛楚持續時間不會很久，一般2-3天之後就逐漸緩解消失了。

牙周炎

牙周炎的患者不一定會有牙痛的，而是當牙龈出現萎縮後引起的，因此患者以中老年人居多，牙齒疼痛的範圍也不盡相同，有的人僅是一顆牙或相鄰的兩三顆牙痛。有的人則是上下牙床，大範圍内的牙齒都會痛。造成這種現象的原因是，牙周炎的疼痛不是牙齒本身的原因造成的，而是由于口腔内的一種厭氧菌引發内牙龈——也就是牙周組織充血發炎，刺激到牙神經而引起的疼痛(特别是酸痛)，在咬食的過程會直接加劇疼痛。

病因

所謂的牙齒“上火”是一個信号，它警告人們，您的牙周有問題了，必須馬上到正規的口腔美容醫院進行治療。正常的牙龈是粉紅色的，對細菌有很好的抵杭力。如果牙龈受到細菌的侵襲，就會紅腫疼痛，刷牙出血，這就是牙周病。所謂的牙龈腫痛、刷牙出血等“上火”症狀通常都是牙周出現問題的信号。

牙齒疼痛。手足陽明經脈分别人下齒、上齒，大腸、胃腑積熱，或風邪外襲經絡，郁于陽明而化火，火邪循經上炎而發牙齒疼痛。腎主骨，齒為骨之餘，腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙齒疼痛。亦有多食甘酸之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。因此，牙齒疼痛主要與手足陽明經和腎經有關。

牙齒疼痛的病因一般來說，以下幾種牙病可緻牙齒疼痛：

①齲齒：初齲一般無症狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙齒疼痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。

②牙髓炎：多是由于深齲未補緻牙髓感染，或化學藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發性，陣發性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙齒疼痛的應急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

③牙根尖周炎：多由牙髓炎擴散到根管口，緻根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙齒疼痛。患牙有伸長感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時可服消炎止痛藥，如先鋒黴素四号0．5克，一日3次；滅滴靈0．4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次；并吃軟食。也可用民間驗方應急止痛。待消炎後再作根管治療。

④牙外傷：如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等緻牙折或牙裂開，引起牙齒疼痛。可先服消炎、止痛藥，也可用民間驗方止痛。有條件者應到口腔科處理。

⑤智齒冠周炎：智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛生不良，引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎後再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經痛、颌骨囊腫或腫瘤、高血壓、心髒病，有時也會引起牙齒疼痛。所以對主訴牙齒疼痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應及時去醫院專科診治。

⑥急性牙周膜炎：主要是因第三磨牙位置不正，牙冠面上部分有牙龈覆蓋，常有食物嵌塞，易造成細菌滋生感染，并發生炎症，導緻牙龈紅腫，持續疼痛，有時伴有喉嚨痛和嘴張不大。造成智齒牙冠周圍的炎症即冠周炎。

⑦牙釉重度磨耗：牙釉俗稱琺琅質，牙齒因長久擔負着咀嚼食物的功能，最外面一層牙釉質逐漸被磨耗，使第二層牙本質暴露，因牙本質中有神經末梢的分布，故遇有冷熱或機械性的刺激時，就可感到酸痛。

⑧牙頸部楔狀缺損：由于牙龈萎縮和牙刷毛太硬，在牙面接近牙龈部分，牙釉質很薄，常可因刷牙時刷毛的摩擦，将釉質磨除，暴露的牙本質較軟，被刷毛磨成較深的凹陷，就會感到酸痛

症狀

以牙齒及牙龈紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平時口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙龈等引起。牙齒疼痛常見證型有：

①風火牙齒疼痛。證見牙齒痛，牙龈紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風、熱則痛甚，或有發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白幹、脈浮數。治宜疏風清火，解毒消腫，方用清瘟敗毒散等。

②胃火牙齒疼痛。證見牙齒痛甚，牙龈紅腫，或出膿滲血，牽及颌面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。

③虛火牙齒疼痛。證見牙齒隐隐微痛，牙龈微紅、微腫，久則牙龈萎縮、牙齒松動，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細數。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸等。

病證名。《諸病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入于齒脈濕髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。”形成本病的原因有四：

①因于火者，系陽明伏火與風熱之邪相搏，風火上炎緻牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療；

②因于寒者，風寒之邪客于牙體，緻齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細辛湯加減。

③因于虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，緻牙齒浮動隐痛，脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。

④因濕熱客于手足陽明二經，緻龈腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可緻牙齒疼痛。參見齒齲條。

辨證

牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等症，為陽明火邪；痛甚而龈腫，兼形寒身熱，脈浮數等症者，為風火牙痛；隐隐作痛，時作時止，口不臭，脈細或齒浮動者，屬腎虛牙痛。

治療

1．基本治療

治法：祛風瀉火，通絡止痛。以手足陽明經穴為主。

主穴：合谷、頰車、下關。

配穴：風火牙痛者，加外關、風池；胃火牙痛者，加内庭、二間；陰虛牙痛者，加太溪、行間。

操作：主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，餘穴均用瀉法。

方義：合谷為遠道取穴，可疏通陽明經絡，并兼有祛風作用，可通絡止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴，疏通足陽明經氣血。

2．其他治療

耳針法：選上颌、下颌、神門、上屏尖、牙痛點。每次取2-3穴，毫針刺，強刺激，留針20-30分鐘。

危害

一、牙疼會引發全身性疾病

牙疼表現在口腔中的一些慢性炎症，長時間不能完全的消除，當人體的抵抗能力下降的時候，細菌和其他緻病因素就會通過各種途徑進入身體的其他部位和器官進行繁衍，造成其他髒器的損害，進而影響全身的健康。

牙疼還會引發一些疾病，這些疾病主要是包括心髒病中的亞急性細菌性心内膜炎，這是臨床上常見的比較嚴重的疾病。對人體的危害是非常的嚴重的，主要是因為病牙中的綠色鍊球菌。病牙的細菌可能會造成風濕性關節炎，除此之外，口腔與耳、眼器官相連，病牙也是很容易引起這些人體的器官感染的，比如中耳炎，視神經炎等等。

二、牙疼會導緻牙龈受損、牙齒脫落

牙疼可能是牙髓炎、根尖周炎、蛀牙等引起的，根尖周血管會擴張、水腫、充血和細胞滲出都會使組織壓力增高，刺激根尖周神經，産生劇烈疼痛，由于牙周膜的觸覺極為敏感，因此疼痛會非常明顯，長期不治可能會損傷牙龈、導緻牙齒脫落甚至全口牙松動缺失。

三、牙疼會損傷牙神經，侵蝕牙槽骨

如果牙齒出現冷熱酸甜刺激疼痛，或者自發性鈍痛、脹痛等症狀時，說明牙齒神經已經出現問題了，此時如果不徹底清除齲齒中的感染物質并對牙齒神經進行根管治療的話，随着牙齒疼痛的日益加劇，會最終侵蝕牙槽骨形成嚴重的“瘘管”，不僅牙齒可能無法保留，還造成了牙槽骨的缺損，對後期牙齒美容修複或種植牙治療都會有嚴重的影響。