地塞米松

地塞米松

基礎公衛體系必備藥物之一
地塞米松(Dexamethasone,DSMS),别名:地塞米松、醋酸地薩米松、醋酸氟美松、醋酸甲氟烯索、德沙美松、地塞米松磷酸鈉、氟甲強的松龍、氟甲去氫氫化可的松、氟美松、甲氟烯索、磷酸地塞米松鈉。是一種人工合成的腎上腺皮質激素。常被用作抑制或防止藥物過敏反應。[1]
    藥品名: 外文名: 别名:德沙美松 是否處方藥: 主要适用症: 主要用藥禁忌: 劑型: 運動員慎用: 是否納入醫保: 批準文号: 藥品類型:是一種人工合成的腎上腺皮質激素。常被用作抑制或防止藥物過敏反應。 中文名:地塞米松 英文名:Dexamethasone 化學式:C22H29FO5 CAS号:50-02-2 摩爾質量:392.464g/mol 密度:1.32g/cm3 作 用:抗炎 抗毒 抗過敏 抗風濕

藥理作用

地塞米松(Acidocont,Deronil,Dexacortal,dexametona)又名氟美松、氟甲強地松龍、德沙美松。是糖皮質類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等,其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕,臨床使用較廣泛。極易自消化道吸收,其血漿T1/2為190分鐘,組織T1/2為3日,肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分别于l小時和8小時達血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物為低.該品0.75mg的抗炎活性相當于5mg潑尼松龍。腎上腺皮質激素類藥,抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強,水鈉潴留和促進排鉀作用很輕,可肌注或靜滴對垂體-腎上腺抑制作用較強。

1.抗炎作用:本産品可減輕和防止組織對炎症的反應,從而減輕炎症的表現。激素抑制炎症細胞,包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。

2.免疫抑制作用:包括防止或抑制細胞介導的免疫反應,延遲性的過敏反應,減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目,降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力,并抑制白介素的合成與釋放,從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化,并減輕原發免疫反應的擴展。可降低免疫複合物通過基底膜,并能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。

該品極易自消化道吸收,其血漿T1/2為190分鐘,組織T1/2為3日,肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分别于1小時和8小時達血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物低,該品0.75mg的抗炎活性相當于5mg潑尼松龍。

藥品功效

常被用作抑制或防止藥物過敏反應

消炎

地塞米松可被用來治療許多炎症,如類風濕關節炎。也經常在某些牙科手術(如拔除智齒)後被用來消腫。有時與曲安奈德合用治療足底筋膜炎。有時也在發生過敏性休克時大劑量地使用。在使用心髒起搏器時,常被用來減少炎症反應的作用。也被用來與抗生素合用治療細菌性腦膜炎。和新福林,潔黴素合用制成複方去氧腎上腺素可緩解和治療過敏性,慢性鼻炎。

腫瘤使用

在腫瘤方面,它可用于癌症患者接受化療時抵制某些副作用。地塞米松與可止吐的5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊有相似性。地塞米松也用在某些惡性血液病,特别是多發性骨髓瘤,有單獨給予地塞米松或連同酞胺哌啶酮或組合阿黴素和長春新堿的VAD治療方案。在腦腫瘤治療方面,地塞米松可用來對付水腫(這可能擠壓其他大腦結構)的發展。

内分泌

地塞米松可用于先天性腎上腺皮質增生。經常被用于婦産科。但目前地塞米松對母親和胎兒的影響尚不清楚。

高原反應

地塞米松可用于治療高原腦水腫和肺水腫。人們在登山探險時攜帶地塞米松,以幫助高山症治療。

婦産科

地塞米松可以促進胎兒的肺部的成熟。但這個功效也有一定的危險性。

獸藥

地塞米松可與馬波沙星、克黴唑和Aurizon(CAS115550-35-1)合用以治療狗或鳥等的耳部感染或過敏。它也可以與三氯噻嗪合用治療馬匹的四肢腫脹、青腫。

禁忌症

有些禁忌是相對的:

(1)現有的胃腸道潰瘍

(2)庫興氏綜合症

(3)嚴重的形式心功能不全

(4)重度高血壓

(5)糖尿病失控

(6)全身結核病

(7)重症系統性病毒,細菌和真菌感染

(8)存在廣泛的角型青光眼

(9)骨質疏松症

副作用

如果使用地塞米松超過了幾天,常見的系統性糖皮質激素副作用可能發生。這些副作用包括:

(1)胃部不适,增加胃潰瘍敏感度。

(2)增加食欲,導緻體重顯着增加。

(3)潛在的糖尿病患者:葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病。

(4)精神病,包括人格改變,易怒,興奮,躁狂。

(5)骨質疏松症的長期治療:病理性骨折(如髋關節)。

(6)肝酶升高,脂肪肝豆狀核變性(通常是可逆的)。

(7)常見依賴戒斷綜合征。

(8)眼壓增加,某些類型的青光眼,白内障。

(9)皮膚科:痤瘡,過敏性皮炎,皮膚幹燥鱗片,瘀斑,紅斑,受損的傷口難愈合,增加出汗,皮疹,皮紋,并影響皮膚反應試驗(皮試)的結果。

(10)過敏反應(盡管很少):血管性水腫(極不可能的,因為給予地塞米松是為了防止過敏性反應)。

(11)其他的副作用已注意到,并應引起關注。

注意事項

1、較大量服用,易引起糖尿及類柯興綜合症。

2、長期服用,較易引起精神症狀及精神病,有憶病史及精神病史者最好不用。

3、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後病人忌用或慎用。

4、孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率,動物試驗有緻畸作用,應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥,則不應哺乳,防止藥物經乳汁排洩,造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。

5、兒童用藥:小兒如使用腎上腺皮質激素,須十分慎重,用激素可抑制患兒的生長和發育,如确有必要長期使用時,應使用短效或中效制劑,避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱内壓的變化。

6、老年用藥:易産生高血壓,老年患者尤其是更年期後的女性使用易發生骨質疏松。

上一篇:血清堿性磷酸酶

下一篇:醋酸甲羟孕酮片

相關詞條

相關搜索

其它詞條