疾病原因
主要是氣血運行失常,血瘀氣滞,或氣虛不能攝血,以及陰虛血熱,均可導緻惡露不盡。
1.血瘀
新産之後,胞脈空虛,寒邪乘虛入胞與血相搏,形成瘀結,血為寒凝;或因七情所傷,血為氣滞;或因産留瘀,胞衣胎膜殘留為瘀,瘀血内阻,新血難安,不得歸經,以緻淋漓不暢,日久不止。
2.氣虛
多由體質虛弱,正氣不足,産時失血傷氣。正氣愈虛,或因産後過早操勞,勞倦傷脾,氣虛下陷,以緻沖任不固,不能攝血。
3.血熱
産婦陰血素虛,又因産時失血,陰液耗損,陰虛則血熱。或因産後過食辛熱溫燥之品,或感受熱邪,或肝有郁熱,以緻熱伏沖任,迫血下行,而導緻惡露不止。
臨床症狀
1.組織物殘留
可因妊娠月分較大,或子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,緻使妊娠組織物未完全清除,導緻部分組織物殘留于宮腔内。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,内夾血塊,并伴有陣陣腹痛。
2.宮腔感染
可因人流後洗盆浴,或衛生巾不潔,或人流後不久即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因緻使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,并伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。
3.宮縮乏力
可因人流後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或手術時間過長,耗傷氣血,緻使宮縮乏力,惡露不絕。
辨證施治
1.氣虛
(1)證候産後惡露過期不止,量多,色淡紅,質稀,無臭味,精神倦怠,四肢無力,氣短懶言,小腹空墜,面色觥白,舌淡,苔薄白,脈緩弱。
(2)治則補益氣血。
方藥補中益氣湯加減:黃芪、人參或黨參、白術、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗加阿膠、艾葉、烏賊骨,或中成藥十全大補丸。
2.血熱
(1)證候産後惡露過期不止,量較多,色深紅,質稠粘,氣臭穢,口燥咽幹,面色潮紅,舌紅,苔少,脈細數無力。
(2)治則疏肝解郁,清熱止血。
方藥丹栀逍遙散:白術、柴胡、當歸、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、芍藥。
3.血瘀
(1)證候産後惡露過期不止,淋漓量少,色黯有塊,小腹疼痛拒按,塊下痛減,舌紫黯,或有瘀點,脈弦澀。
(2)治則祛瘀理氣。
(3)方藥生化湯加減。
(4)方藥當歸,川芎,甘草(炙),焦姜,桃仁,熟地加牡蛎、茜草、三七,或中成藥益母草膠囊。
預防
1.分娩前積極治療各種妊娠相關疾病,如妊娠期高血壓疾病、貧血、陰道炎等。
2.對胎膜早破、産程長者,給予抗生素預防感染。
3.分娩後醫師應仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。
4.堅持哺乳,有利于子宮收縮和惡露的排出。
5.分娩後每日觀察惡露的顔色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能為異常情況,及時醫院就診。
6.定期測量子宮收縮度,如果發現子宮收縮差,應該到醫院就診,遵從醫師意見進行相應治療。
7.保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,減少感染發生。
飲食保健
1.加強營養,飲食總宜清淡,忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。為免溫熱食物助邪,可多吃新鮮蔬菜。若氣虛者,可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。
2.屬血熱、血瘀、肝郁化熱的病人,應加強飲料服食,如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁,以清熱化淤。
3.脾虛氣弱的病人,遇寒冷季節可增加羊肉、狗肉等溫補食品。肝腎陽虛的病人,可增加滋陰食物,如甲魚、龜肉等。
4.食療
(1)雞子羹:雞蛋打散;阿膠打碎浸泡,加入米酒、清水小火炖煮,膠化後倒入雞蛋液。對産後陰血不足、血虛生熱、熱迫血溢引起的惡露不盡有治療作用。
(2)山楂紅糖飲:新鮮山楂切成薄片,加水煮至爛熟;加入紅糖。可以促進食欲、補益氣血,有助惡露不盡的産婦盡快化淤,排盡惡露。



















