食管炎

食管炎

食管炎症
食管炎是食管的炎症,又稱作食道炎。食道炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激,食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎症。可分為原發性與繼發性食道炎。
    中醫病名:食管炎 外文名:esophagitis 别名:食道炎 就診科室:消化内科 多發群體: 常見發病部位: 常見病因:化學和物理刺激 常見症狀:主要有燒心,吞咽疼痛、困難及胸骨後疼痛等 傳染性: 傳播途徑:

病因及分類

放射性食管炎

急性腐蝕性食管炎

腐蝕性食管炎常作為意外事故,易發生于小兒,特别是形形色色的家用清潔劑已進入衆多家庭,易被小兒誤服,這些制品中含有氫氧化鈉(鉀)、碳酸鈉(鉀)、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食管炎往往因吞服強酸或強堿,作為自殺手段所緻。用盛飲料或酒類的容器存放強酸、堿而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食管炎受到臨床關注。現已認識到,所有年齡組患者,在各種情況下服用各種治療劑量的藥物有可能損傷食管。

化膿性食管炎

化膿性食管炎是發生于食管黏膜有破損時細菌侵入食管黏膜所導緻的化膿性炎症。患者可無症狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變範圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外,還可出現吞咽困難、胸骨後疼痛、寒戰、發熱等症狀。反應性較高者常可出現高熱。少數患者可發生敗血症并出現相應的表現。

反流性食管炎

臨床表現

主要以“燒心”,吞咽疼痛、困難及胸骨後疼痛居多。當食管炎嚴重時可引起食管痙攣及食管狹窄,吞咽食物感到“發噎”,甚至嘔吐。一般食管炎出血較輕微,但也可能引起嘔血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴随相應的臨床表現。10年間年原發性RE檢出率和發病年齡上升;随年齡增長RE檢出率升高,病變程度加重。

檢查

上消化道内鏡(食管鏡、胃鏡)

可見食管黏膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍,有時可見食管狹窄,内鏡通過受阻。

食管鋇餐檢查

受損食管黏膜皺襞粗亂,有時可見小龛影及食管管腔狹窄、鋇劑潴留。

診斷及鑒别診斷

詳細詢問病史,明确病因

是否經口攝入(包括誤服)各種強酸強堿類物質;是否服用有刺激性藥物;吞咽魚刺等異物等。

食管鋇餐造影檢查有異常所見。

上消化道内鏡及活檢

可以直接觀察到食管黏膜的炎症改變,并可取活檢組織進行病理學檢查。

并發症

1.食管潰瘍

2.食管狹窄、梗阻

3.食管穿孔

4.食管出血(嘔血、黑便)

5.惡變

治療

根據病因不同,選擇相應的治療原則

1.去除病因。

2.胃酸抑制劑和黏膜保護劑。

3.有合并感染時,給予抗生素(細菌、真菌)治療。

4.有出血時給予止血(包括内鏡下)治療。

5.出現狹窄、梗阻症狀時可考慮内鏡下擴張、支架置入等。

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