概述
根尖周炎早期只有不舒服、发木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。有些牙槽脓肿由慢性根尖周炎急性发作引起。形成牙槽脓肿时会有剧烈的持续的疼痛。患者感觉伏起 松动 即使不经意的轻触也会产生剧痛。常因疼痛加剧影响进食睡眠，还可伴有发热 全身无力等症状。严重的可在相应的颌面部出现感染，表现为软组织肿胀，压痛，面部变形。脓液会由根尖向周围组织如唇，颊，舌侧粘膜等处排出，脓液排出后疼痛减轻。
治疗的方法是进行完善的根管治疗。在第一次治疗时要采取有效的方法止痛，控制感染扩散。局部治疗包括清洗和疏通根管，建立引流通道。已形成脓肿的切开排脓，患牙调颌等措施。还可根据患牙严重程度给于口服或静脉、、滴注抗生素。
最好在龋齿和牙髓炎早期接受正规治疗，避免牙槽脓肿的发生
预防保健
牙髓炎、根类周炎和牙槽脓肿，它们实际上是以龋病为主的，一切可以危及牙髓的病变治疗不及时，发展下去必然会引起的一系列病变。医学上根据这些病变的各具特点的不同阶段，人为地把它们划分为几种病。其发展规律可简单归纳为：龋齿不及时治疗，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎可扩散到根尖孔外成为根尖周炎；根尖周炎可扩散到牙槽骨中而引起牙槽脓肿。
因此，预防牙槽脓肿最直接的是要及时治疗根尖周炎，不让它发展成牙槽脓肿。因为临床上急性根尖周炎和牙槽脓肿常同时出现，因此，预防牙槽脓肿还应从预防根尖周炎着手，最有效的办法是每年做一次口腔检查，因为龋齿从开始到出现牙髓炎一般要经过几年时间，每年检查一次口腔，能做到及早发现龋齿，一次就能补好，就不会再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等病了。
发病原因
牙髓病中根管内长期存在的感染及病源刺激物长期作用于根尖周组织而导致的炎症状态。根尖周炎早期只有不舒服、发木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。有些牙槽脓肿由慢性根尖周炎急性发作引起。形成牙槽脓肿时会有剧烈的持续的疼痛。患者感觉伏起松动即使不经意的轻触也会产生剧痛。常因疼痛加剧影响进食睡眠，还可伴有发热全身无力等症状。严重的可在相应的颌面部出现感染，表现为软组织肿胀，压痛，面部变形。脓液会由根尖向周围组织如唇，颊，舌侧粘膜等处排出，脓液排出后疼痛减轻。
表现症状
根尖周炎早期只有不舒服、麻木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。有些牙槽脓肿由慢性根尖周炎急性发作引起。形成牙槽脓肿时会有剧烈的持续的疼痛。患者感觉伏起松动即使不经意的轻触也会产生剧痛医学教|育网搜集整理。常因疼痛加剧影响进食睡眠，还可伴有发热全身无力等症状。严重的可在相应的颌面部出现感染，表现为软组织肿胀，压痛，面部变形。脓液会由根尖向周围组织如唇，颊，舌侧黏膜等处排出，脓液排出后疼痛减轻。
临床病理
根尖部的牙周膜因受根管内病源刺激物的作用而发生炎症性变化，正常组织结构被破坏，代之以炎症肉芽组织，随着病变的进展，炎症肉芽组织的体积不断变大，血运难以抵达肉芽肿的中心部，病变中心的组织细胞发生坏死、液化，形成脓液并潴留于根尖部的脓腔内，成为牙槽脓肿。
当局部引流不畅，或机体抵抗力降低、病源毒力增强时，慢性牙槽脓肿又可以急性发作的形式表现出来。
诊断
1. 患牙X线片上根尖区骨质破坏的影响为确诊的关键依据。
2. 患牙牙髓活力测验结果并结合患者年龄应作为重要的参考。
3. 病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标：较长的牙体缺损史、牙痛史。
疾病治疗
一旦确定是牙槽脓肿，医师最需要掌握的还是切开排脓术，其目的是为了建立通道让脓液和坏死物快速排出，舒缓局部张力，减轻疼痛。
（一）切开排脓
判断脓肿需要切排的指征包括：
（1）局部疼痛明显伴有搏动了；
（2）肿胀明显，表面黏膜发红；
（3）有明显的压痛点和波动感，呈凹陷性水肿。过早切排会增加患者的痛苦且无法引流；过晚则会耽误病情，使感染扩散至全身。切排时应在病变周围行局部麻醉（勿直接注入脓腔），在前庭沟肿胀最明显处切开（一般在较低位切开），切至粘膜下后用血管钳钝性分离并扩大创口，建立引流通道，较小脓肿用橡皮片，大的可填塞碘仿纱条，并嘱患者定期复诊进行冲洗换药直至愈合。n（二）开髓引流
除了切排外，直接开髓建立根尖引流通道也是舒缓压力的一种方式。待症状缓解，应及时复诊行根管治疗。
（三）调He
在紧急处理后勿忘调He降低咬合，减轻患牙承受的压力。
（四）全身用药
根据患者全身的严重程度，可适当开抗生素类药物或止痛药物。局部使用清热、解毒、消肿、止痛类的中成药，以加速症状的消除。n（五）牙周系统治疗
若合并有牙周病变时，在完善的根管治疗后应开始同步做牙周系统序列治疗。
疾病预防
牙髓炎、根类周炎和牙槽脓肿，它们实际上是以龋病为主的，一切可以危及牙髓的病变治疗不及时，发展下去必然会引起的一系列病变。医学上根据这些病变的各具特点的不同阶段，人为地把它们划分为几种病。其发展规律可简单归纳为：龋齿不及时治疗，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎可扩散到根尖孔外成为根尖周炎；根尖周炎可扩散到牙槽骨中而引起牙槽脓肿。
因此，预防牙槽脓肿最直接的是要及时治疗根尖周炎，不让它发展成牙槽脓肿。因为临床上急性根尖周炎和牙槽脓肿常同时出现，因此，预防牙槽脓肿还应从预防根尖周炎着手，最有效的办法是每年做一次口腔检查，因为龋齿从开始到出现牙髓炎一般要经过几年时间，每年检查一次口腔，能做到及早发现龋齿，一次就能补好，就不会再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等病了。
