结节性血管炎

结节性血管炎

淋巴细胞浸润为主的皮肤小血管炎
结节性血管炎(Nodular Vasculitis)是以淋巴细胞浸润为主的皮肤小血管炎。临床特点为好发于成年人,通常状态下典型皮损是触痛性皮下结节或浸润块,对称或不对称、多位于小腿后侧。一般沿浅静脉走行排列,自感轻微疼痛或有触痛,一般无全身症状。表面呈现红色,多不破溃,通常在数周内自行消退,或斑遗留纤维性结节,长期存在。一般无全身症状。病程可数周至数月不等。
  • 中医病名:结节性血管炎
  • 外文名:nodular vasculitis
  • 别名:皮肤变应性结节性血管炎
  • 就诊科室:皮肤科
  • 多发群体:中年女性,偶发于男性
  • 常见发病部位:下肢
  • 常见病因:
  • 常见症状:反复发生皮肤小结节
  • 传染性:无
  • 传播途径:

概述

结节性血管炎是以淋巴细胞浸润为主的皮肤小血管炎。临床特点为好发于成年人,在小腿或足部反复发生皮肤小结节,结节表面肤色正常或微红,一般沿浅静脉走行排列,自感轻微疼痛或有触痛,一般无全身症状。病程可数周至数月不等。

结节性血管炎是否为一独立性疾病尚有不同看法。近来有人认为结节性血管炎仅是硬红斑的早期或轻型。关于结节性血管炎与硬红斑的关系,当结核病累及脂肪时,既可引起非液化性脂膜炎,又可引起液化性脂膜炎。如果在组织切片中有明显血管炎,但结节性肉芽肿的改变很轻,且无或很少有干酪样坏死者称为结节性血管炎。

在小腿皮肤伸侧处,会出现结节性红斑,可能在小腿后侧和臀部以及大腿等位置,也有可能会出现粉色的皮损,如果没有及时的治疗,症状可能会加剧,多发生在30岁以上的女性人群,特别是青年的女性。

发病机制

结节性血管炎确切病因不明。可能与结核杆菌感染引发的免疫反应有关。

病理

皮下组织的中、小动静脉呈闭塞性、肉芽肿性血管炎表现,血管壁增厚,管腔内有纤维素沉积和(或)形成血栓,发生不同程度的闭塞变化,早期病变虽可有中性粒细胞浸润及核碎裂,但常见的是淋巴细胞及肉芽肿性浸润,管壁可有轻度坏死,血管周围有肉芽肿性炎症细胞浸润,导致相应脂肪小叶区域的缺血性凝固性坏死,不同程度的脂膜炎,后期成纤维细胞增生,脂肪小叶发生纤维化。以明显血管炎为特点,结节性肉芽肿的改变很轻,很少有干酪样坏死。

结节性血管炎多发生于30岁后的女性,偶尔发生在青年女性和男性。皮损为皮下结节至较大的浸润块。好发于下肢。

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