概述
膽囊癌少見，但預後較差，5年生存率僅3％。男女之比為1：2。膽石症和慢性膽囊炎為膽囊癌的重要危險因素。好發于膽囊頸部。90％的組織學類型為分化較高的腺癌。肉眼觀膽囊癌多呈彌漫浸潤性生長，使囊壁增厚，變硬，灰白色，砂粒樣。粘膜無明顯腫塊，與慢性炎症或瘢痕不易區别。有時呈息肉狀生長，基底部較寬。膽囊底及鄰近肝組織内常有轉移竈形成。除轉移至鄰近器官如十二指腸、結腸和胃外，還可發生膽囊管、局部淋巴結及小網膜淋巴結的轉移。血行轉移少見。膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在，最常見是與膽囊結石共存，結石的慢性刺激是重要的緻病因素。
臨床表現
1.右上腹疼痛
由于膽囊癌多與膽囊結石炎症并存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似。開始為右上腹不适繼之出現持續性隐痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛并向右肩放射。
2.消化不良
消化不良、厭油膩、嗳氣、胃納不佳。這是由于膽囊功能不足以對脂肪物質進行消化所緻。
3.黃疸
黃疸往往在病程晚期出現。癌組織侵犯膽管引起黃疸。同時伴有消瘦、乏力甚至出現惡病質,皮膚、黏膜黃染，伴皮膚瘙癢。
4.發熱
部分病人出現發熱。
5.右上腹腫塊
右上腹或上腹部出現腫塊。是因為腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大；如侵犯十二指腸也可以引起梗阻；另外腫瘤侵及肝胃胰也可出現相應部位包塊。
檢查
1.B超聲檢查
B超檢查簡便無損傷，可反複使用，是首選檢查方法。内鏡超聲用高頻率探頭僅隔着胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描明顯提高膽囊癌的檢出率，能進一步判定膽囊壁各層結構受腫瘤浸潤的程度。
2.CT掃描
CT掃描對膽囊癌的影像改變可分三種類型：
（1）壁厚型 膽囊壁局限或彌漫不規則增厚；
（2）結節型 乳頭狀結節從膽囊壁突入膽囊腔存在；
（3）實變型 因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔内癌塊充填形成實質性腫塊。如果腫瘤侵犯肝髒或肝門胰頭淋巴結轉移，多能在CT影像下顯示
3.彩色多普勒血流顯像
膽囊腫塊和壁内測到異常的高速動脈血流信号是膽囊原發性惡性腫瘤區别于膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特征
4.ERCP
ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達73%～90%。但ERCP檢查有半數以上不能顯示膽囊。
5.細胞學檢查
（1）細胞學檢查 可以直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞。細胞學檢查的陽性率不高，但結合影像學檢查仍可對半數以上膽囊癌患者作出診斷。
（2）腫瘤标記物 在腫瘤标本的CEA免疫組化研究報告中膽囊癌的CEA陽性率為100%。進展期膽囊癌患者血清CEA值可達9.6ng/ml，但在早期診斷無價值。CA19-9、CA125、CA15-3等腫瘤糖鍊抗原僅能作為膽囊癌的輔助檢查。
治療
1.手術治療
可采用切除肝門部膽管癌手術，肝門部膽管癌故息性手術，中下部膽管癌切除術等方法。
2.化療
術中經胃網膜動脈插管至肝動脈，留置藥物泵于皮下後，經藥物泵給藥，常用的化療藥為5-Fu，MMC。
3.放療
術中放療、術後定位放療及分期内照射等，根治性放療劑量照射，對晚期膽管癌有一定的效果，可使癌細胞變性壞死和抑制其生長，可延長晚期膽管癌病人的生存期。
