胃潴留

胃潴留

胃排空延遲
胃潴留(gastricretention)或稱胃排空延遲是指胃内容物積貯而未及時排空。凡嘔吐出4~6小時以前攝入的食物,或空腹8小時以上,胃内殘留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分為器質性與功能性兩種,前者包括消化性潰瘍所緻的幽門梗阻,及胃窦部及其鄰近器官的原發或繼發的癌瘤壓迫、阻塞所緻的幽門梗阻。[1]體格檢查可見脫水表現,上腹部膨隆,中上腹壓痛并伴振水聲。見到胃型,且有自左向右的胃蠕動波增強者,多提示胃出口處阻塞;如隻見到胃型而無蠕動波則提示為胃張力缺乏。
    中醫病名:胃潴留 外文名:Gastric retention 别名: 就診科室:普通外科 多發群體: 常見發病部位: 常見病因:胃張力缺乏,胃動力障礙、中樞神經系疾病、糖尿病等所緻 常見症狀:嘔吐,上腹飽脹和疼痛等 傳染性: 傳播途徑:

病因

功能性胃潴留多由于胃張力缺乏(gastric atony)所緻。此外,胃部或其他腹部手術引起的胃動力障礙、中樞神經系疾病、 糖尿病 所緻的神經病變,以及迷走神經切斷術等均可引起本病。尿毒症、酸中毒 、低鉀血症、低鈣血症、全身或腹腔内感染、劇烈疼痛、嚴重 貧血 以及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應用也可緻本病。

典型症狀

腹痛(69%) 鈍痛(53%) 空腹時腹部有振水聲者(50%) 脫水(37%) 體重減輕(30%)

如有嘔吐宿食,空腹時腹部有振水聲者,即胃潴留,進食4小時後,可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實。

胃腸鋇餐檢查時,鋇劑在4小時後仍存留50%,或6小時後仍未排空,均為本症之佐證,應注意器質性和功能性胃潴留的鑒别,前者胃蠕動增加,後者胃張力降低,胃蠕動減少。

嘔吐為本病的主要表現,日夜均可發生,一天1至數次,嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁,上腹飽脹和疼痛亦多見,腹痛可為鈍痛,絞痛或燒灼痛,嘔吐後症狀可以暫時獲得緩解,急性患者可緻脫水和電解質代謝紊亂;慢性患者則可有營養不良和體重減輕,嚴重或長期嘔吐者,因胃酸和鉀離子的大量丢失,可引起堿中毒,并緻手足抽搦。

體格檢查可見脫水表現,上腹部膨隆,中上腹壓痛并伴振水聲,見到胃型,且有自左向右的胃蠕動波增強者,多提示胃出口處阻塞;如隻見到胃型而無蠕動波則提示為胃張力缺乏。

診斷

根據臨床症狀及實驗室檢查可以确診。

應注意器質性和功能性胃潴留的鑒别,前者胃蠕動增加,後者胃張力降低,胃蠕動少。

如有嘔吐宿食、空腹時腹部有振水聲者,即胃潴留。進食4小時後,可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實。

胃腸鋇餐檢查時,鋇劑在4小時後仍存留50%,或6小時後仍未排空,均為本症之佐證。應注意器質性和功能性胃潴留的鑒别。前者胃蠕動增加,後者胃張力降低,胃蠕動減少。

治療

去除病因,并應用嗎丁啉,必要時禁食并胃腸減壓。

1、一般治療

給予少渣飲食,補充維生素和微量元素。

2、糾正水、電解質與酸堿失衡

3、對症治療

給予促進胃動力藥物,如:胃複安,嗎丁啉。

并發症

可見不同程度的貧血,低白蛋白血症,電解質與酸堿平衡紊亂和腎前性氮質血症等。

輔助檢查

(1)血液檢查:可見不同程度的貧血,低蛋白血症,低鉀血症,低鈣血症,血氣分析檢查提示酸堿平衡紊亂,部分患者可有尿素氮升高。

(2)胃腸X線檢查:X線下提示鋇劑在4小時後仍存留50%,或6小時後仍未排空。

(3)超聲波:胃腸超聲波可見上腹或左上腹部可探及囊實性腫塊,即胃型,内為無回聲區,有漂浮光點及光團,随體位向重力低位移動,下胃管抽吸後,腫塊亦随之縮小。

(4)胃鏡檢查:胃鏡下可見大量的滞留物。

(5)胃管吸收:胃管可吸出4小時前攝入的食物。

預防

開始吃飯時,應給少量的米湯,藕粉等清淡流質食物,每次限30~60毫升,如無不适,可逐 漸加至150毫升,凡有渣及牛奶等易産氣的流質均不宜食用。

1、少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。

2、少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可緻癌物,不宜多吃。

3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎症。

4、規律飲食:研究表明,有規律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

5、定時定量:要做到每餐食量适度,每日3餐。

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