影響因素
1、面臨世界資源分布不均衡、貿易不公平、人口膨脹、人口老齡化以及病傷流行壓力的不斷加大,社區居民期望醫療衛生服務的可及性和國家社會衛生資源的可得性之間的差距在不斷擴大,醫療衛生服務成本最小化的目标和衛生服務最優化的矛盾依然突出,在醫療費用價格不斷上漲,同時國家社會的衛生資源緊缺和配置不合理的問題同時存在。
2、在大環境下很多國家為了促進本國經濟,使社會和諧平穩發展,都在着力研究病傷負擔問題。希望找到一個合理的病傷負擔評價的有效方法,指導政府、社會能力運作,緩和或減輕病傷負擔對國家、社會發展的影響。
3、決策者、衛生經濟專家、臨床工作者和公共衛生工作者從衛生服務需要出發,深入研究病傷的流行狀況和病傷經濟負擔;衛生資源的配置的可得性和公平性;衛生保健制度、政策的環境,是否滿足社區居民基本衛生需求和可及性要求;④病傷防治技術的成本、效果、效益、效用。
案例
關于全球疾病負擔的10個事實
可以收集和比較全球各地衛生數據,以闡述衛生問題、辨明趨勢和協助決策者确定優先重點。
最近的一項研究報告通過衡量疾病負擔,即全世界疾病和死亡的一切根源所引緻的健康損失,闡述了全球衛生狀況。報告詳述了全球和每一地區的主要死亡原因,并提供了世界各地130多種疾病和損傷的情況。事實檔案:
1.每年約有1000萬的5歲以下兒童死亡。
如果能獲得簡單且并不昂貴的治療,幾乎所有這些兒童都可存活。世衛組織正與各國政府以及全球各地合作夥伴開展合作,以提供有效的綜合治療和加強衛生系統。這兩項措施對減少兒童死亡人數至為重要。2.心血管疾病是全世界主要的死亡原因。心血管疾病是心髒和血管疾病,可造成心髒病和中風。通過健康飲食、經常性身體活動和避免使用煙草,可預防80%以上的心髒病和中風。
3.艾滋病毒/艾滋病是非洲成年人的主要死亡原因。盡管艾滋病毒/艾滋病防治工作取得了很大進展,但死亡率仍居高不下。無法獲得衛生服務影響了存活率。醫療保健系統欠佳和缺乏人力資源等因素有礙人們獲得更好的醫療服務。
4.人口老齡化助長癌症和心髒病病例上升。老人占全球人口的比例越來越高,這助長了與年齡有關的慢性病增加,在發展中國家尤其如此。在世界各地,看護人員、衛生系統乃至整個社會均需作好準備,應付老人持續增長的需求。
5.肺癌是全世界最常見的死亡原因。煙草使用是全世界最大的可預防的癌症原因。在發展中國家所有肺癌病例中,80%以上是吸煙所緻。
6.妊娠并發症占全球育齡婦女死亡總數近15%。超過50萬婦女死于可以避免的妊娠或分娩并發症。世衛組織緻力于協助各國改進孕婦在分娩前、分娩中及分娩後保健服務,以改善孕産婦的健康。
7.諸如抑郁症等精神障礙是全球範圍内造成殘疾的20個主要原因之一。全世界約有1.2億人罹患抑郁症,患者人數預計還将繼續上升。隻有不到25%的患者獲得适當治療和保健服務。
8.聽力喪失、視力問題和精神障礙是最常見的殘疾原因。這些障礙可能會影響人們的生活和生計,但其中許多障礙是很容易治療的(例如聽力喪失和白内障)。高收入與低收入國家的統計數據雖有差别,但這些疾患的總體罹患率較高,為此需要改善獲得治療的機會,使人們過上有意義的生活。
9.交通事故造成的損傷是2004年全球第九大主要死亡原因,到2030年,預計将上升至第五位。每天有3500多人死于車禍,數百萬人受傷或落下終生殘疾。世衛組織緻力于通過倡導佩戴頭盔和系安全帶以及不超速行駛也不酒後開車等行車安全措施,提高對這一可預防的死亡原因的認識。
10.營養不良是造成30%以上所有5歲以下兒童死亡的主要原因。
全世界近2000萬兒童嚴重營養不良。造成這一問題的原因是,母乳喂養不足,飲食不當,以及缺乏高營養食物。常見的兒科疾病影響兒童食用或從食物中吸收必要營養的能力。
智力水平
研究團隊計算出一個國家的疾病負擔與它的國民的平均智力水平逆相關,即“疾病負擔”越高,其智力水平就會比較低。他們從世界衛生組織由28種傳染病導緻的傷殘調整壽命年(DALYs)損失的數據估計出疾病負擔。這些數據涉及到192個國家。智力分值則是來自于本世紀初英國心理學家理查德·林恩(RichardLynn)完成的工作,還有芬蘭政治學者塔圖·萬哈甯(tatuVanhanen)對113個國家進行的IQ分析,以及随後荷蘭心理學家傑奧特·維歇特斯(JelteWicherts)的工作。
傳染病與智力水平的相關系數是67%,随機産生想要産生這種結果的機率不到1/10000.但是有相互關系,并一定是因果關系,因此埃皮格和他的同事們設法排除其它可能的解釋。先前的工作提出用收入、教育、低水平的農業勞動(會被高智力的腦力勞動所代替)、氣候(在寒冷天氣下生存可能激發智力進化)甚至與人類的起源地非洲的距離(新的環境可以促進智力水平更快的發展)來解釋各個國家IQ水平的不同。然而,所有這些,最終都可能與疾病聯系到一起,埃皮格的團隊引入疾病的結果通過仔細的統計分析這些影響或者消失或者減少到隻有很小的影響。
研究人員預計有一類健康問題會随着智力的升高而增加。很多專家認為哮喘和過敏症的發病頻率在增加,因為嬰兒的免疫系統沒有經曆過感染的考驗,轉而攻擊應該保護的自身細胞。一些研究已經得出一個國家過敏症的水平與它平均IQ具有相關性。埃皮格和他的同事們預計這個關系将來會被證實。
弗林效應
疾病的隐喻:“弗林效應”,當然如果一個國家攻克某種疾病,它的居民的智力水平就會得到提升。在過去幾十年裡富裕國家的智力水平的提升已經被注意到。它被稱做“弗林效應”,以它的發現者詹姆斯·弗林命名。然而它的原因一直都是個迷——直到現在。如果埃皮格是正确的,在那些國家通過接種疫苗,清潔水源和妥善的污水處理使得多種傳染疾病幾近絕迹,這即使不能全部至少也可以部分解釋弗林效應。
當弗林和邁哈甯最初發表他們的IQ數據,他們用它來發展他們的理論,證明不同國家的智力水平是他們經濟發展參差不齊的的主要原因。這項研究改變了人們頭腦中對這個問題的理解。如果缺少發展,就會帶來許多健康問題,也就會影響智力發展水平。毫無疑問,這形成了一個惡性循環,使貧窮的國家的國家更加貧窮。但是,最新的理論給出一種方法打破這種循環。如果研究者進一步的工作支持埃皮格團隊的觀點,他們将會給世界帶來良好的轉變,為政策制定者提供另一個原因,消除傳染病應當是發展的主要目标之一,而不是事後補救。



















