并發症
由于腹痛呈陣發性,如擰絞樣,臨床上出現進食後再次嘔吐等并發症。
病因
導緻非特異性腸系膜淋巴結炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鍊球菌、紅球菌、假結核杆菌、青黴菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等。本病的确切病因尚不清楚。常見于兒童或青少年,且多見于回盲部淋巴結。該處淋巴結很多,兒童尤為豐富。腸内容物在回腸遠端停留時間較長,毒素及細菌産物易在該處吸收而引起淋巴結的急性炎反應。
另外也有人認為,患者在發病前1~2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症症狀,故認為是因鍊球菌的血行感染所緻。有作者認為毒血症是腸系膜淋巴結炎發病的關鍵,但淋巴結培養多無細菌生長。急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下的小兒。發病前常有喉痛、發熱、倦怠不适等前軀症狀,然後才出現臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時可發生腹瀉或便秘。
這樣的發病過程與急性闌尾炎先腹痛後發熱正好相反,且發病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛,範圍比較廣泛,壓痛點不固定。因小兒腹肌不發達,腹肌緊張可不明顯。有時可扪及小結節樣腫物。白細胞計數增高或正常。如為鍊球菌所緻,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,塗片可找到革蘭氏陽性球菌。
診斷
1.病史病前常先有上呼吸道感染、腸道感染、頸部淋巴結炎等病史。
2.症狀與急性闌尾炎相似。主要表現為腹痛,可發生在任何部位,以右下腹多見,偶爾表現為轉移性右下腹痛,性質為隐痛或痙攣性痛,程度較輕,多可耐受。疼痛發作間期,患者可無其他不适,部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。病初有發熱,體溫通常不超過39℃。本病可反複性發作,但多為自限性。
3.體征面部潮紅、口唇蒼白、咽部充血。腹部壓痛,多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹為明顯;右下腹可有不同程度的壓痛,壓痛點常在麥氏點内側或上方,每次檢查壓痛位置多不一緻,少有肌緊張與反跳痛。偶爾在右下腹可觸及小結節樣淋巴結,有壓痛。
實驗室檢查:周圍血白細胞計數一般正常或稍增高或降低,而淋巴細胞比例增加。
其他輔助檢查:高頻超聲可直觀地顯示腹部肌肉、大血管、腸管的蠕動及腸系膜上腫大淋巴結的大小、形态、回聲、分布,方便易行,無放射損傷。通常淋巴結周邊皮質為低回聲,中心髓質回聲相對較高,接近肝髒回聲強度,腸系膜淋巴結炎高頻超聲顯像,可根據腸系膜淋巴結數目增多、徑線增大、皮髓質回聲有無異常,作縱、橫、斜切掃查,結合呼吸運動、消化道聲學造影等作出定性診斷。



















