病因
1.幽門螺杆菌（Hp）
自從1983年澳大利亞學者Warren和Marshall首次從慢性胃炎患者的胃黏液中分離出Hp以來，大量的研究表明，Hp與慢性胃炎密切相關。在兒童中原發性胃炎，Hp感染率高達40%，慢性活動性胃炎高達90%以上，而正常胃黏膜幾乎很難檢出Hp。因此Hp是慢性胃炎的一個重要病因。
2.化學性藥物
小兒時期經常感冒和發熱，反複使用非甾體類藥物,如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保護物質前列腺素E2減少，胃黏膜屏障功能降低，而緻胃黏膜損傷。
3.不合理的飲食習慣
食物過冷、過熱、過酸、過辣、過鹹或經常暴飲暴食、飲食無規律等,均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白質、B族維生素也使慢性胃炎的易患性增加。
4.細菌、病毒和（或）其毒素
鼻腔、口咽部的慢性感染病竈，如扁桃腺炎、鼻窦炎等細菌或其毒素吞入胃内，長期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎症；有報道40%的慢性扁桃腺炎患者其胃内有卡他性改變。急性胃炎之後,胃黏膜損傷經久不愈，反複發作,亦可發展為慢性胃炎。
5.十二指腸液反流
幽門括約肌功能失調時，使十二指腸液反流入胃增加，十二指腸液中含有膽汁、腸液和胰液。膽鹽可減低胃黏膜屏障對氫離子的通透性，并使胃窦部G細胞釋放胃泌素，增加胃酸分泌，氫離子通過損傷的黏膜屏障并彌散進入胃黏膜,引起炎症變化、血管擴張、炎性滲出增多，使慢性胃炎持續存在。
臨床表現
小兒慢性胃炎的症狀無特異性，多數有不同程度的消化不良症狀。臨床表現的輕重與胃黏膜的病變程度并非一緻，且病程遷延。主要表現是反複腹痛，無明顯規律性，通常在進食後加重。疼痛部位不确切，多在臍周。幼兒腹痛可僅表現不安和正常進食行為改變，年長兒症狀似成人，常訴上腹痛，其次有嗳氣、早飽、惡心、上腹部不适、反酸。進食硬、冷、辛辣等食物或受涼氣溫下降時，可引發或加重症狀。部分患兒可有食欲不振、乏力、消瘦及頭暈，伴有胃糜爛者可出現黑便體征，多不明顯，壓痛部位可在中上腹或臍周，範圍較廣泛。
檢查
1.胃酸測定
淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低甚至缺酸。新生兒胃内容是酸性的，剛出生的嬰兒在清除咽下的堿性羊水之後，測得的pH值小于4。出生後7～10天鹽酸濃度達最高峰，其後逐漸下降，出生後2～3個月達成人水平。
2.胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是由主細胞分泌的，在酸性環境中被激活成具有消化功能的胃蛋白酶。其分泌量與胃酸一緻，主細胞數量多于壁細胞，故在病态時受影響程度不如胃酸明顯。
3.内因子
内因子是一種糖蛋白，由壁細胞分泌。孕11周的胎兒胃内已存在内因子，生後3個月胃内因子達到成人水平。正常成人内因子分泌量為77.00U/h。檢查内因子含量有利于萎縮性胃炎和惡性貧血的診斷。有人發現有的小兒先天性内因子分泌缺陷，胃液内有400～600U内因子就能維持維生素B12的正常吸收，故即使萎縮性胃炎患者也不易發生惡性貧血。
4.胃泌素
胃泌素由胃窦G細胞分泌。文獻報道出生後血清胃泌素為88pg/ml，生後第2周增至119pg/ml。
5.幽門螺杆菌檢測
包括胃鏡下取胃黏液直接塗片染色，組織切片染色找Hp，Hp培養，尿素酶檢測。其次是非侵襲法利用細菌的生物特性，特别是Hp的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼氣試驗（13C-尿素呼氣）檢測Hp。血清學Hp，IgG抗體的測定因不能提供細菌當前是否存在的依據，故不能用于目前感染的診斷，主要用于篩選或流行病學調查。以上方法中以尿素酶法最為簡便、快速，常一步完成。13C-尿素呼氣試驗因此法價格昂貴，臨床普及受到限制。
6.X線鋇餐檢查
對慢性胃炎的診斷無多大幫助。依據國外資料，胃鏡确診為慢性胃炎者，X線檢查顯示有胃黏膜炎症者僅20%～25%，雖然過去多數放射學者認為，胃緊張度的障礙、蠕動的改變及空腹胃内的胃液，可作為診斷胃炎的依據，但近年胃鏡檢查發現，這種現象系胃動力異常而并非胃炎所緻。
7.胃鏡檢查
是慢性胃炎最主要的診斷方法，并可取黏膜活體組織做病理學檢查。慢性胃炎在胃鏡下表現為充血、水腫，反光增強，胃小凹明顯，黏膜質脆、易出血；黏液增多，微小結節形成，局限或大片狀伴有新鮮或陳舊性出血點及糜爛。當胃黏膜有萎縮改變時，黏膜失去正常的橘紅色，色澤呈灰色，皺襞變細，黏膜變薄，黏膜下血管顯露。
8.其他檢查
在A型萎縮性胃炎（胃體胃炎）血清中可出現壁細胞抗體、胃泌素抗體和内因子抗體等，多數萎縮性胃炎的血、尿胃蛋白酶原分泌減少，而淺表性胃炎多屬正常。惡性貧血時血清維生素B12水平明顯減少。
鑒别診斷
慢性胃炎之症狀如食欲不振、上腹不适、貧血等，少數胃窦胃炎的X線征象與胃癌頗相似，需特别注意鑒别。絕大多數患者胃鏡檢查及活檢有助于鑒别。
兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規律性并以消化不良為主。鑒别依靠胃鏡檢查。
3.慢性膽道疾病
如慢性膽囊炎、膽石症常有慢性右上腹痛、腹脹、嗳氣等消化不良的症狀，易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發現，膽囊造影及B超異常可最後确診。
4.其他
如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現食欲不振、消化不良等症狀而延誤診治，全面查體及有關檢查可防止誤診。
治療
大部分慢性淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎随年齡逐漸加重，但輕症亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療。
1.消除病因
祛除各種可能緻病的因素，如避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。
2.藥物治療
疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、颠茄合劑等。胃酸增高可用PPI質子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，症狀較輕者可用H2受體阻滞劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發現幽門螺杆菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃複安和嗎叮啉以增強胃窦部蠕動，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕症狀。
