病機特點
衛氣失常，陽衰陰盛
發作性睡病以白日反複發作的、不可抗拒的過度睡眠為特征，并伴随夜間易醒、多夢等睡眠障礙。人體的寤寐節律取決于衛氣的正常運行和陰陽二氣的協調平衡。《靈樞·大惑論》曰:“衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則卧，陰氣盡則寤。”衛氣終而複始的晝夜循行維持着人體的睡眠與覺醒狀态，若氣道不利，衛氣難循常道，營衛失和，陰陽失衡，則晝夜寤寐失節。又“衛氣留于陰，不得行于陽，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰跷滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉也。”(《靈樞·大惑論》)故衛氣運行失常，導緻陰氣盛陽氣虛，陰跷滿溢而陽跷不充，則神明失養而喜寐。
五髒受損，神氣逆亂
本病患者入睡前或将醒時常伴發如夢境一般的睡眠幻覺和類似“夢魇”的睡眠癱瘓，甚至猝倒發作，但對外界環境保持清醒的意識。這種暫時的肌張力喪失和難以與現實區分的幻境，更促發恐懼及威脅感，進而擾亂神志。《素問·宣明五氣篇》雲:“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五髒所藏。”五神藏養于五髒，而先天不足或情緒異常等各種因素，均可使五髒虧損或邪犯五髒，久則五神失養，神明失主，魂遊魄亂，意減志弱，幻覺乃作。人體是一個形神統一的有機整體，若五神不藏，神氣逆亂，神不主形，肢體不受支配，則發生睡眠癱瘓和猝倒。
風痰瘀阻，閉竅蒙神
《素問·風論篇》雲:“風者，善行而數變。”發作性睡病往往呈猝然發作，并迅速緩解，醒後如常，可日發數次，這種“突發速止”的發病特點與風邪的緻病特點相似。若情志刺激等引發肝氣上逆、肝陽上亢，日久損傷肝血，化火生風，擾亂肝魂，神不自持，則嗜睡時作。《醫學從衆錄》曰:“風生必挾木勢而克土，土病聚液而成痰。”若風盛痰生，風痰互結，侵筋淫絡，竄擾神明，則猝然而卧，因風性數變，故移時複醒。此外，本病常有顱腦外傷或難産史，導緻瘀血留阻腦竅，驚擾神明;瘀血與痰濁膠結，閉竅蒙神，則昏沉欲寐，幻聽、幻視、幻觸等随之産生。n
臨床特征
（1）日間嗜睡：日間嗜睡是發作性睡病的主要表現，是診斷發作性睡病的必須條件。
（2）猝倒發作：發作性睡病分為I型和II型，I型伴有猝倒發作，患者在情緒激動時身體發軟、甚至無力跌倒，猝倒又分為全身型和局部型，典型的猝倒為倒地發作，易于識别，但局部肌肉的失張力，為不典型猝倒，如眼睑無力下垂、頸肌無力偏斜等。
（3）睡眠麻痹：患者在快入睡或快醒時表現為意識清醒，但四肢動不了。
（4）睡眠幻覺：在睡前出現幻覺，以幻視為主。
（5）夜間睡眠紊亂：如失眠、周期性肢體運動障礙、RBD等
發生率
（1）日間嗜睡占100%，所有發作性睡病患者均有日間嗜睡的表現，如果患者沒有日間嗜睡的主訴，就不能診斷為發作性睡病
（2）猝倒、睡眠麻痹和睡眠幻覺約占80%，這與Ⅰ型發作性睡病所占發作性睡病的比例一緻。所以猝倒、睡眠麻痹和睡眠幻覺在Ⅰ型發作性睡病中常見。
（3）夜間睡眠紊亂約占90%。發作性睡病患者存在夜間睡眠片段化，睡眠質量差，失眠也可能是發作性睡病患者的主訴。
分類
睡眠障礙國際分類第二版（ICSD-2）中将發作性睡病分為4種亞型：
(1)發作性睡病，伴猝倒症；
(2)發作性睡病，不伴猝倒症；
(3)發作性睡病，醫學狀況所緻；
(4)發作性睡病（待分類）。
診斷标準
I型發作性睡眠
(1)白天過度嗜睡症狀持續時間至少3個月;
(2)至少具有以下條件中的1條:①猝倒發作,多次睡眠潛伏期試驗(Multiple sleep latency test,MSLT)顯示睡眠潛伏期≤8min,出現兩次及以上的睡眠始發快速眼球運動期睡眠;②腦脊液hcrt濃度≤110ug/L或<1/3平均正常對照值。
II型發作性睡病
(1)白天過度嗜睡症狀持續至少3個月;
(2)MLST顯示睡眠潛伏期≤8min,出現兩次及以上的睡眠始發快速眼球運動期睡眠;
(3)沒有猝倒發作;
(4)腦脊液hcrt濃度未檢測或者>110ug/L或>1/3平均正常對照值;
(5)嗜睡症狀不能用其他疾病來解釋,睡眠不足、OSAHS、睡眠時相延遲、應用藥物或毒品等。
治療
藥物治療r
治療指南推薦的莫達非尼是改善嗜睡的一線用藥，該藥物1994年就已在美國上市使用，但在我國臨床上尚未應用，目前少數醫院使用國産的莫達非尼，絕大多數醫院改善患者嗜睡的藥物隻有鹽酸派甲酯。
用于改善患者猝倒的藥物，一線推薦文拉法辛，該藥物具有去甲腎上腺素能作用，對猝倒和嗜睡症狀都可能有改善。對于既有猝倒，又有夜間睡眠差，尤其是有睡前幻覺的患者，可選用氯米帕明，同時改善睡眠幻覺和睡眠質量。另外γ-羟丁酸鈉也是治療發作性睡病的一線推薦藥物，主要通過增加慢波睡眠改善患者嗜睡和猝倒症狀.
非藥物治療
對藥物治療現狀的分析顯示，發作性睡病的藥物治療方法國内非常有限。行為治療則成為重要的非藥物治療方法之一，在發作性睡病的治療過程中，行為學療法應放首位。
對于發作性睡病患者，應保證其夜間充足的睡眠時間和規律的作息，白天有多次小睡。患者不适合早起上早自習，因為可能形成惡性循環，早起睡眠不足，導緻日間更嗜睡，學習效率顯著下降，晚上回去補習，熬夜可能夜間睡眠時間不足，導緻日間嗜睡加重。
此外，由于下丘腦分泌素缺乏，發作性睡病患者食欲增強，且日間睡眠增多、運動減少，導緻體重增加明顯，因此在飲食上要禁止攝入高碳水化合物。同時，發作性睡病患者共患情緒障礙比例高于健康對照組，這與社會、家庭的不理解，甚至給予極大的精神壓力有關，因此建議家長、教師、朋友能給予患者充分理解，尋求社會對發作性睡病患者的支持。
