疾病描述
細菌性陰道病(BV)過去稱為非特異性陰道炎。1955年Gardner和Dukes首先從非特異性陰道炎患者中分離出陰道嗜血杆菌，因而稱此病為陰道嗜血杆菌性陰道炎。到80年代人們發現此菌和其它嗜血杆菌不同，定名為陰道加特納菌，改稱此病為加特納菌性陰道炎。
1983年在斯德哥爾摩國際會議上選定了最為簡明的名稱 ——細菌性陰道病，理由是其病原體不僅是陰道加特納菌，而且還有其它厭氧菌；另外此病炎症不明顯，陰道分泌物中白細胞稀少，稱為陰道病比陰道炎更為恰當本病常見。
國内最早關于此病的調查為1990年，全國性病防治研究中心在南京地區發現其患病率在成年健康婦女中為18.92％，在性罪錯婦女中為36.73％，在婦科門診有陰道異常分泌物的患者中為43.33％。
病因
間接接觸感染
接觸被細菌污染的公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成感染。
性傳遞
是導緻發病的原因之一，女方有症狀者至少有10%的男方有細菌性尿道炎。
大量服用抗生素
抗生素改變了陰道的微環境，緻病的細菌病原體大量繁殖，導緻局部的細菌性陰道炎發作。
過度講究衛生
有些女性為了保持衛生，經常采用藥用洗液來灌洗陰道，很容易破壞陰道的酸堿環境，容易感染上細菌性陰道炎。
症狀體征
患者突出的症狀是魚腥氣味的陰道分泌物增多，有大量胺類揮發的氣味。特别是新患者，坐了一會兒，站起走路，發覺有此氣味。性交時堿性前列腺液引起胺類揮發，臭味加重。症狀者多訴白帶增多，有味，可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。
診斷
本病的診斷無需作加特納菌或其它厭氧菌的培養，因為相當一部分健康婦女及40％ BV患者成功治療後培養加特納菌仍為陽性。厭氧菌培養也是非特異性的。因此主要是臨床診斷，其标準：
①均勻一緻的陰道分泌物；
②分泌物pH＞4.5；
③分泌物加10％氫氧化鉀出現胺味；
④陽性實驗室化驗結果(革蘭染色檢測分泌物細菌，或濕片查線索細胞)。
符合以上标準中任何三項(但最後一項是必需的)即可診斷。
滴蟲性陰道炎雖有泡沫樣有氣味的分泌物和升高的pH值，但在生理鹽水滴片中可見活動的滴蟲，且白細胞增多是和BV不同之處。白細胞多時還應考慮到有無宮頸炎的可能實驗室檢查：取分泌物作生理鹽水濕片，可見散在的上皮細胞及其間的細菌，上皮細胞多于白細胞，其表面有很多細菌，使其邊緣呈鋸齒狀而不清晰，形成所謂線索細胞(clue cell)，如20％以上的上皮細胞有此表現，可作為診斷此病的指标。加0.1％美藍鹽水作濕片，細菌染成深藍色，易與乳酸杆菌區别。
鑒别診斷
1、滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢劇烈，外陰分泌物非糊狀而呈泡沫狀，且無魚腥臭味，鏡檢見白細胞增多，并可見活動滴蟲。
2、念珠菌性陰道炎：也可伴外陰明顯瘙癢，陰道分泌物為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣；陰道壁往往充血，鏡檢見白細胞增多，并可查到及培養到念珠菌孢子及菌絲。
3、淋球菌性宮頸炎：淋球菌性宮頸炎發生時，宮頸充血明顯，宮頸口及陰道可見多量黃色粘稠膿性分泌物，患者常伴尿路刺激征，鏡檢見上皮細胞内有革蘭氏染色陰性的雙球菌存在。
4、性心理異常或性病疑病症：患者常為有不潔性生活史或知配偶有傳播疾病史後，自覺外陰不适，如有不同程度的癢痛及蟲咬感，但陰道分泌物無異常、無線索細胞或偶見，且無其它病原菌檢出。
5、外陰瘙癢症：可有不潔性生活史，自覺外陰瘙癢，但無分泌物異常及無病原體檢出。該病主要與精神因素及個體素質有關，為一種皮膚病而非性傳播疾病。
治療
1.一般治療
保持外陰清潔、幹燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤換内褲，用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2.藥物治療
有細菌性陰道炎的患者，需要使用治療厭氧菌方面的藥物，來進行治療。因為厭氧菌感染，是導緻細菌性陰道炎最常見的原因。一般建議使用甲硝唑之類的栓劑，比如甲硝唑泡騰片或者甲硝唑栓，另外，還需要口服甲硝唑的制劑。
此外，在治療的過程中間，還需要适當的使用清洗外陰的藥物，一定要注意外陰的衛生，按時更換衛生巾。
由于細菌性陰道炎往往和性生活有一定關系，可以通過性生活，在性伴侶之間互相傳播，因此，在治療的過程中間，要求性伴侶也需要治療，性伴侶通常是使用口服的甲硝唑制劑。
3.合并症治療
檢出其他病原體者，針對其他病原體用藥，避免濫用抗生素。注意全身情況用藥，可同時給予支持及免疫療法，注意藥物不良反應。
預防
個人衛生及性伴侶衛生都應該引起重視，每日使用溫水清洗外陰，不要用各種洗液、藥水沖洗外陰及陰道。積極治療糖尿病、手癬、腳癬，避免引起感染。
規律起居飲食，宜清淡飲食，忌辛辣刺激性食物，經常鍛煉身體，提高機體免疫力。
避免因桑拿、遊泳以及使用公共衛浴物品而引起交叉感染。
