督脈

督脈

奇經八脈之一。起自會陰部，循背部脊柱正中線向上，經過後頸部，越過頭頂部，止于顔面部的上齒龈的正中（以上均沿正中線分布）。在循行過程中與脊髓、腦和諸陽經相連系。是陽經經脈的總綱。本經有病時，主要有神志不清、癫、狂、癔病、項背強直、角弓反張、咽喉幹燥、癃、痔、遺尿、脫肛、疝氣、不孕症、體力衰退等症狀和病症。

循行分布

督脈起于小腹下方恥骨正中央，分本絡與别絡循行色身之經絡。n(1)别絡路徑：由會陰穴起，女經溺尿處，男繞生殖器，至恥骨借足少陰腎經内股處，入腹内循任脈，行至小腹胞中(關元穴)。在胞中此内氣分兩路，一後絡至兩腎(主要為右腎)。另一内氣會走沖脈氣街，腹部，上行入喉，環繞嘴唇，一股内行至督脈龈交穴而終。另一股外行上臉頰至兩眼中央下方，噗地一聲入眼内眦。n(2)别絡路徑：由會陰穴經足少陰腎經股内處鼠蹊部，循左内腹部上行至心髒，過心髒經喉頭，後入腦際。n(3)本絡路徑：與足太陽膀胱經同起于眼内眦睛明穴(功穴)，上額前，至頭頂，再絡入腦中。由腦再轉出左右頸部，順下項肩部，内挾脊内行，至腰脊部入腎，再由腎經生殖器回到會陰穴。

功能與病候

督脈的“督”字，有總督、督促的含義。督脈循身之背，陽，說明督脈對全身陽經脈氣有統率、督促的作用。故有“總督諸陽”和“陽脈之海”的說法。因為督脈循行于背部正中線，它的脈氣多與手足經相交會，大椎是其集中點。另外，帶脈出于第二腰椎，陽會維交會于風府、啞門。所以督脈的脈氣與各陽經都有聯系。又因督脈循行于脊裡，入絡于腦，與腦和脊髓有密切的聯系。《本草綱目》稱：“腦為元神之府”，經脈的神氣活動與腦有密切關系。體腔内的髒腑通過足太陽膀背部的俞穴受督脈經氣的支配，因此，髒腑的功能活動均與督脈有關。所以金代醫家張潔古認為：督脈“為陽脈之都綱”即是此意。

督脈循身之背，入絡于腦，如果督脈脈氣失調，就會出現“實則脊強，虛則頭重”的病證，這都是督脈經絡之氣受阻，清陽之氣不能上升之故。由于督總統一身之陽氣，絡一身之陰氣，不僅發生腰脊強痛，而且也能“大人癫疾、小兒驚痫”。同時，督脈的别絡由小腹上行，如脈氣失調，亦發生從少腹氣上沖心的沖疝，以及癃閉、痔疾、遺尿、婦女子不育等證。據《針灸大全》載八脈八穴，後溪通于督脈，其主治證有手足拘攣、震顫、抽搐、中風不語，痫疾、癫狂、頭部疼痛，目赤腫痛流淚，腿膝腰背疼痛，頸項強直、傷寒、咽喉牙齒腫痛，手足麻木，破傷風，盜汗等。

其脈起于腎下胞中，至于少腹，乃下行于腰橫骨圍之中央，系溺孔之端。男子循莖下至篡，女子絡陰器，合篡間，具繞篡後屏翳，别繞臀，至少陰與太陽中絡者合少陰上股内廉，由會陽貫脊，會于長強穴。在骶骨端與少陰會，并脊裡上行，曆腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈台、神道、身柱、陶道、大椎，與手足三陽會合，上啞門、會陽維、入系舌本上至風府，會足太陽陽維，同入腦中，循腦戶、強間、後頂，上巅，曆百會、前頂、囟會、上星、至神庭，為足太陽督脈之會，循額中至鼻柱，經素髎、水溝，會手足陽明至兌端，入龈交，與任脈足陽明交會而終。

臨床表現

脊柱強直、角弓反張、脊背疼痛、精神失常、小兒驚劂 。

 邪犯督脈可表現為牙關緊閉，頭痛，四肢抽搐，甚則神志昏迷、發熱，苔白或黃，脈弦或數。 

 督脈虛衰可表現為頭昏頭重，眩暈，健忘，耳鳴耳聾，腰脊酸軟，佝樓形俯，舌淡，脈細弱。 

 督脈陽虛可表現為背脊畏寒，陽事不舉，精冷薄清，遺精，女子少腹墜脹冷痛，宮寒不孕，腰膝酸軟，舌淡，脈虛弱。 

病機分析.

督脈起于會陰，并于脊裡，上風府，入腦，上巅，循額。邪犯督脈，則角弓反張，項背強直，牙關緊閉，頭痛，四肢抽搐，甚則神志昏迷，發熱，苔白或黃，脈弦或數。督脈上行屬腦，與足厥陰肝經會于巅頂，與肝腎關系密切，督脈之海空虛不能上榮于充腦，髓海不足，則頭昏頭重，眩暈，健忘；兩耳通于腦，腦髓不足則耳鳴耳聾；督脈沿脊上行，督脈虛衰經脈失養，則腰脊酸軟，佝偻形俯；舌淡，脈細弱為虛衰之象。督脈主司生殖，為“陽脈之海”，督脈陽氣虛衰，推動溫煦固攝作用減弱，則背脊畏寒，陽事不舉，精冷薄清，遺精，女子小腹墜脹冷痛，宮寒不孕，腰膝酸軟，舌淡，脈虛弱亦為虛象。

主治病症

神志病，熱病，腰骶、背、頭項局部病證及相應的内髒-疾病。如頸項強痛、角弓反張等症。督脈督一身之陽氣，隻要是陽氣衰弱都可以在督脈上找到合适的穴位進行治療。

穴位名稱

長強

【定位】：在尾骨端下0.5寸，當尾骨端與肛門連線的中點處

【作用】：鎮痙熄風，清熱利濕，固脫止瀉。

【主治】：①洩瀉，便血，便秘，痔疾，脫肛。②癫狂痫。

【類别】：督脈、足少陽、足太陰經交會穴，絡穴

腰俞

【定位】：在骶部、當後正中線上，适對骶管裂孔。

【作用】：調經通絡，清熱利濕。

【主治】：①癫狂，癫痫。②痔疾。③腰脊強痛，下肢痿痹。④月經不調。

腰陽關

【定位】：在腰部，當後正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。

【作用】：強腰補腎，調經通絡。

【主治】：①月經不調，遺精，陽痿。②腰骶痛，下肢痿痹。

命門

【定位】：在腰部，當後正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。

【作用】：壯陽益腎，強壯腰膝，固精止帶，疏經調氣。

【主治】：①遺精，陽痿。②月經不調，帶下。③洩瀉。④腰脊強痛。

懸樞

【定位】：在腰部，當後正中線上，第一腰椎棘突下凹陷中。

【作用】：溫補脾腎，強壯腰脊。

【主治】：①腰脊強痛。②洩瀉，腹痛。

脊中

【定位】：在背部，當後正中線上，第十一胸椎棘突下凹陷中

【作用】：健脾利濕，益腎強脊。

【主治】：①洩瀉。②黃疸。③痔疾。④癫痫。

中樞

【定位】：在背部，當後正中線上，第十胸椎棘突下凹陷中

【作用】：健脾利濕，益腎強脊。

【主治】：①黃疸，嘔吐，腹脹滿。③腰脊強痛。

筋縮

【定位】：在背部，當後正中線上，第九胸椎棘突下凹陷中

【作用】：止痙熄風，健脾調中。

【主治】：①癫痫。②脊強。③胃痛。

至陽

【定位】：在背部，當後正中線上，第七胸椎棘突下凹陷中

【作用】：寬胸理氣，清熱利濕，健脾調中。

【主治】：①急性胃疼。②黃疸。③胸脅脹痛，咳嗽，背痛。

靈台

【定位】：在背部，當後正中線上，第六胸椎棘突下凹陷中

【作用】：宣肺止咳，清熱解毒。

【主治】：①急性胃疼。②疔瘡。③咳嗽，脊背強痛。

神道

【定位】：在背部、當後正中線上，第五胸椎棘突下凹陷中

【作用】：養心安神，熄風止痙，清熱通絡。

【主治】：①心悸，心痛，失眠，健忘。②咳嗽，噎膈。③脊背強痛。

身柱

【定位】：在背部，當後正中線上，第三胸椎棘突下凹陷中

【作用】：祛風退熱，宣肺止咳，甯心鎮痙。

【主治】：①咳嗽，氣喘。②癫痫。③脊背強痛。

陶道

【定位】：在背部，當後正中線上，第一胸椎棘突下凹陷中

【作用】：宣肺解表，熄風止痙，鎮驚安神。

【主治】：①熱病，瘧疾。②頭痛，脊強。

【類别】：督脈與足太陽經交會穴

大椎

【定位】：在後正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中

【作用】：解表清熱，疏風散寒，熄風止痙，肅肺甯心。

【主治】：①熱病，瘧疾，骨蒸盜汗。②周身畏寒，感冒，目赤腫痛，頭項強痛。③癫痫。④咳喘。

【類别】：督脈、手、足三陽脈交會穴

啞門

【定位】：在項部，當後發際正中直上0.5寸，第二頸椎棘突下緣

【作用】：熄風止痙，通絡開竅，疏風活絡。

【主治】：①情志變化引起的精神障礙、乏力。②聾啞。③中風，舌強不語，暴瘖。④癫狂痫。⑤後頭痛，項強。⑥鼻衄。

【類别】：督脈與陽維交會穴

風府

【定位】：在項部，當後發際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中

【作用】：疏散風邪，清心開竅，通利機關。

【主治】：①中風不語，半身不遂，癫狂。②頸痛項強，眩暈，咽痛。

【類别】：督脈與陽維脈交會穴

腦戶

【定位】：在頭部，後發際正中直上2.5寸，風府上1.5寸，枕外隆凸的上緣凹陷處

【作用】：散風清熱，開竅止痙。

【主治】：①頭暈，項強。②癫痫。

【類别】：督脈與足太陽經交會穴

強間

【定位】：在頭部，當後發際正中直上4寸（腦戶上1.5寸）

【作用】：散風通絡，甯心安神。

【主治】：①頭暈，眩暈。②癫狂痫。③中風偏癱。

後頂[經穴]

【定位】：頭部，後發際正中直上5.5寸（腦戶上3寸）

【作用】：散風通絡，甯心安神。

【主治】：①頭痛，眩暈。②癫狂痫症。③中風偏癱。

百會

【定位】：在頭部，當前發際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點處

【作用】：平肝熄風，升陽益氣，醒腦甯神，清熱開竅。

【主治】：①眩暈，頭痛。②昏厥，中風偏癱，不語。③脫肛，陰挺。④癫狂不寐。

【類别】：督脈、足太陽經交會穴

前頂

【定位】：在頭部，當前發際正中直上3.5寸（百會前1.5寸）

【作用】：平肝潛陽，清熱熄風。

【主治】：①頭痛，眩暈。②鼻淵。③中風偏癱，癫痫。

囟會

【定位】：在頭部，當前發際正中直上2寸（百會前3寸）

【作用】：平肝熄風，醒神鎮驚。

【主治】：①頭痛，眩暈。②鼻淵。③癫痫。④小兒驚痫。

上星

【定位】：在頭部，當前發際正中直上1寸

【作用】：清肝明目，宣通鼻竅。

【主治】：①頭痛，目痛。②鼻淵，鼻衄。③癫狂。④中風偏癱。

神庭

【定位】：在頭部、當前發際正中直上0.5寸

【作用】：清肝明目，熄風止痙，通竅安神。

【主治】：①失眠，驚悸，痫症。②頭痛，眩暈。③鼻淵。

【類别】：督脈、足太陽、陽明經交會穴

素髎

【定位】：在面部，當鼻尖的正中央

【作用】：清熱宣肺，宣通鼻竅，蘇厥救逆。

【主治】：①昏迷，昏厥，新生兒窒息。②鼻塞、鼻衄、鼻淵、酒（查皮）鼻。③目脹痛，視物不清。④足跟痛。

水溝

【定位】：在面部、當人中溝的上1/3與中1/3交點處

【作用】：開竅啟閉，蘇厥救逆，清熱化痰，甯神鎮痛。

【主治】：①暈厥，中暑，中風昏迷，精神障礙，牙關緊閉。為急救要穴。②癫狂、痫症。③急性腰痛。④胃疼不止，口喎面腫。

【類别】：督脈與手足陽明之會

兌端

【定位】：在面部，當上唇的尖端，人中溝下端的皮膚與唇的移行部

【作用】：清瀉胃熱，定驚止痛。

【主治】：①癫狂。②牙龈腫痛，口喎。

龈交

【定位】：在上唇内，唇系帶與上齒龈的相接處

【作用】：清熱明目，宣通鼻竅。

【主治】：①急性腰痛。②痔瘡出血、痔疾疼痛。③齒龈腫痛。④鼻淵。⑤癫狂