肝功:醫學名詞-中文百科頻道

内容簡介

肝功有兩層意思，一是指肝髒的生理功能，即解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、免疫防禦功能等；另一方面是指醫院檢驗科裡的醫學檢驗項目，包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨脢、r-谷氨酰轉肽酶等等。

基本定義

由于肝髒功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。與有關蛋白質檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等；與肝病有關的血清酶類有谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等；與生物轉化及排洩有關的試驗有磺溴酞鈉滞留試驗等；與膽色素代謝有關的試驗，如膽紅素定量及尿三膽試驗等，結合病史和症狀選擇一組或其中幾項檢查，有助于肝功能的診斷及評價。

檢查項目

提到肝功能人們馬上就會想到轉氨酶，甚至有人認為轉氨酶就是肝功能，其實肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達700餘種，新的試驗還在不斷地發展和建立，主要包括四大類。

①反映肝細胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢複期，雖然ALT正常而γ-GT持續升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續不降常提示病變活動。

②反映肝髒排洩功能的試驗：檢測肝髒對某些内源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排洩清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1μmd/L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重症肝炎的可能。

③反映肝髒貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝髒合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

④反映肝髒間質變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中内源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、闆層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝髒内皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。

特點

1.谷丙酶主要分布在肝細胞的周邊和膽管細胞，當肝細胞或膽管有急性炎症時，大量滲漏到血液中，所以急性肝膽炎症血清谷丙酶的水平最高；

2.谷草酶隻有1/5存在于肝細胞漿中，約有4/5在線粒體（線粒體是細胞内管理氧化和能量的細胞器，你可把它想像是一個車間）。線粒體損傷時谷草酶明顯升高，反映肝細胞病變的程度，所以肝硬化時，谷草酶會超過谷丙酶。許多器官組織都有谷草酶，如心肌、心髒、腎髒、胰腺、骨骼肌等，所以谷草酶升高不一定是肝病；

3.堿性磷酸酶存在于肝外更多，孕婦增高來自胎盤；兒童和老人此酶升高，顯然與骨骼的改變相關；

4.轉肽酶是膽汁淤滞最靈敏的血清酶，在膽管和膽囊炎症損傷時轉肽酶升高超過轉氨酶。

檢查指标

通常所說的肝功能指标包括轉氨酶、蛋白、膽紅素、甲胎蛋白等，但是通常所說的肝功五項指的是谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。

1、谷丙轉氨酶（ALT）：谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞細胞質中。正常值是0~40，偏高時說明肝髒損傷。

2、谷草轉氨酶（AST）：主要存在于肝細胞線粒體中。正常值是0~40，偏高時說明肝髒受損，可能是由肝髒疾病引起，也有可能是由酗酒、服藥、過度勞累等原因引起。

3、總膽紅素（TBil）：包括直接膽紅素和間接膽紅素。正常值是1,7~17,1umol/l,偏高時易發生黃疸症狀。

4、間接膽紅素（IBil）：在肝髒中由間接膽紅素轉變，從膽管排出。正常值是1,7~13,7umol/l,偏高時說明肝髒病變或膽道受阻。

5、直接膽紅素（DBil）：直接膽紅素是紅細胞死亡或破壞時，有血紅蛋白釋放到血液中。正常值是1,7~7umol/l,偏高時說明肝髒病變或紅細胞遭破壞。

肝功五項中任何一項出現異常都說明肛功能異常，此時患者應做進一步檢查，查出肝功異常的原因，并對症治療。

正常範圍

肝髒是人體物質代謝的中心器官，其功能的好壞嚴重影響到血液及尿液中的成分。換句話說，如果肝髒的生理功能發生損害，血液或尿液就會發生變化。因此，經過檢查便能判斷肝髒功能的好壞，這就叫肝功能檢查。肝功能檢查指标很多，了解肝功能正常值範圍才能判斷肝髒是否健康。

關于肝功能正常值範圍，比較常用的肝功能正常值範圍及臨床意義如下：

一、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)：TP正常值範圍為60-80克/L，A為40-55克/L，G為20-30克/L，A/G為1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白偏低而球蛋白偏高，使A/G比例倒置。

二、總膽固醇(Ch)及膽固醇酯(cbE)：可了解肝病時脂質代謝障礙情況，阻塞性黃疸時Ch可增加，脂肪肝時也可能增加，如嚴重肝髒損害，總膽固醇和膽固醇酯均可下降。

三、谷丙轉氨酶(ALT)：參考值為小于50單位，是診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝髒病理組織改變缺乏一緻性，有的嚴重肝損患者ALT并不升高。相關推薦：慢性肝炎能根治嗎

四、谷草轉氨酶(AST)：前者位于細胞漿，後者位于細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時僅有ASTs升高，而重度損害則ASTm明顯升高。

五、血清總膽紅質和直接膽紅質(Bc)：肝病時出現黃疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB為2-20umol/L，Bc小于3.4umol/L，如Bc明顯升高，提示為梗阻性黃疸。

六、堿性磷酸酶(ALP)：正常參與值為30-90u/L。由三種以上同功酶組成，即肝髒型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中後期孕婦)，還有一部分來自骨骼。ALP經由膽道排出。因此，肝髒疾患出現排洩功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、轉移性骨瘤)均可使ALP上升。

七、谷氨酰轉移酶(r-GT)：健康人血清中r-GT水平甚低(小于40單位)，主要來自肝髒，少許由腎、胰、小腸産生。r-GT在反映肝細胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒别方面有一定意義，肝髒内排洩不暢(肝内梗阻)和肝外梗阻(如膽道系統阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可導緻r谷氨酰轉肽酶偏高。

注意事項

肝功檢驗必須空腹，空腹時間一般為8-12小時，對于初次檢驗肝功者，尤應如此。

肝病患者在進行抽血檢查前一天最好禁酒類，這是因為肝功檢查多項内容測定值與飲食有一定關系，如飲酒易使某些血清酶值升高，進食油膩食物後可以使血脂增高等。因此，肝病患者在做檢查時一定要注意空腹，以保證能做出科學的診斷結果。

肝功檢驗前一天晚上最好不要吃太油膩、太辛辣的食物，此類食物可使血脂試驗明顯增加，因此需在抽血前10小時禁止食用含脂肪類多的食物為佳。

肝功檢驗前若患有感冒，最好在感冒治愈後7天再做檢查，因為感冒可能影響肝功檢測結果。

檢驗前宜進食一些清淡的食物；最好不要吃含有豐富胡蘿蔔素、葉黃素的食物，因為可能會使血清呈黃色，影響黃疸指數測定結果。

檢驗前最好不飲酒；禁服某些藥物，因為服用藥物可能會影響肝功檢驗的準确性。

肝功檢驗是衡量肝髒是否有肝細胞壞死或炎症存在的重要檢查，感染了乙肝一定不可忽視定時檢查。

肝功能檢查是需要空腹的，最好不要吃任何東西。因為正常人體内含有一定量的γ，β球蛋白，與化學試劑結合後會産生沉澱。白蛋白和球蛋白會防止沉澱的産生。一般的肝炎病人白蛋白偏少，球蛋白偏高。(臨床上白蛋白減少，球蛋白升高作為檢查是否為肝炎的标準。)正常人吃飯後，血中的成分就會改變，化驗時也會産生沉澱。特别是一些高蛋白，高脂肪的食物，産生的沉澱更多。因此說，化驗肝功能要保證空腹。

檢查方法

1、當臨床懷疑肝炎或已确診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉氨酶）或複方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝髒損害者，可檢測堿性磷酸酶。對原發性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP（甲胎蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酸轉肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝髒情況，做好術前準備。

2、根據病情選擇某幾項肝功能試驗并定期複查作動态觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時，GPT由增高恢複到正常；如GPT長期波動或持續升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等。某些肝髒功能試驗有肝外疾病時，檢查結果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導緻血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導緻血清轉氨酶升高。因此在選擇肝髒功能試驗及分析結果時應結合臨床具體分析。當臨床懷疑肝炎或已确診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉氨酶）或複方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝髒損害者，可檢測堿性磷酸酶。對原發性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝髒情況，做好術前準備。

3、根據病情選擇某幾項肝功能試驗并定期複查作動态觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時，GPT由增高恢複到正常；如GPT長期波動或持續升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等。某些肝髒功能試驗有肝外疾病時，檢查結果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導緻血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導緻血清轉氨酶升高。因此在選擇肝髒功能試驗及分析結果時應結合臨床具體分析。

異常症狀

1、消化功能異常，緻食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、腹洩或便秘等症狀。

2、肝細胞損害，緻血清轉氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低，可緻乏力、易倦、思睡等;

3、膽色素代謝異常，可緻黃疸，主要症狀變現為為皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

4、凝血因子合成異常，可緻牙龈出血、鼻出血等出血傾向;

5、維生素類代謝異常，各種維生素的缺乏可緻皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮腫、皮膚出血、骨質疏松等。

肝功能不好的症狀還有口幹，大便或幹或溏，小便黃，或有低燒，頭昏耳鳴，面色萎黃無華等。

如果肝功能減退，除有易感染、無法轉化NH3，還有腹水，周身水腫，尿少，肝掌，蜘蛛痣，嚴重者還可能大出血。

受損原因

肝功能受損的原因之一：飲酒過多

長期或間斷性大量飲酒可引起肝損傷。飲酒量大、持續飲用時間越長，其後果越嚴重。酒精會直接毒害肝細胞，影響其結構及功能。現實中，的确有不少人就是因為飲酒過度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，緻使肝髒受損。

肝功能受損的原因之二：熬夜過勞

工作繁忙，經常熬夜，睡眠不足，疲勞過度，會引起肝髒血流相對不足，影響肝髒細胞的營養滋潤，抵抗力下降，緻使已受損的肝細胞難于修複并加劇惡化。

肝功能受損的原因之三：環境污染

城市生活環境惡化嚴重，空氣中充滿工業廢氣、汽車尾氣，工作環境空氣污濁，病菌孳生。長時間處于這樣的環境，各種各樣的化學毒物進入人體，難免會損傷肝髒。

肝功能受損的原因之四：感染寄生蟲

在南方某些地區容易感染血吸蟲、華枝睾吸蟲、阿米巴、鈎端螺旋體、細菌、病毒均可造成肝髒損害；

肝功能受損的原因之五：膽道疾病

膽道阻塞膽道阻塞（如結石、腫瘤、蛔蟲等）使膽汁淤積，如時間過長，可因滞留的膽汁對肝細胞的損害作用和肝内擴張的膽管對血窦壓迫造成肝缺血，而引起肝細胞變性和壞死。

時間介紹

肝功能檢查應每隔半年複查一次。慢性肝炎及肝硬化穩定期，每隔一個半月到三個月複查一次，活動期每半個月到一個月檢查一次肝功能。

月經期

月經期可以做肝功能檢查嗎？

肝功能檢查是抽血化驗檢查，跟來不來月經沒有什麼關系，月經期做肝功能檢查并不影響檢查結果，因而月經期可以做肝功能檢查。但是為了保證檢查結果的準确性，肝功能檢查前應該注意以下事項：

一、檢查肝功為空腹血：空腹血是指清晨未進餐前，距前一餐的12-14小時的靜脈血。查肝功能要在早上空腹去醫院抽血，檢查前一天晚上8點後不要進食，禁早餐，以免影響肝功能檢查結果。

二、在查肝功前，注意休息，保證睡眠，不作劇烈運動，檢查前，飲食以清淡為主，不要喝酒。

三、盡量不服藥物尤其避免服用有損壞肝髒的藥物，不吃保健品營養品，以免因藥物影響結果。如果身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥，若病情需要，則不必強行停藥，需在檢查時向醫生講明。

四、盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時内做肝功能檢查。

看完上述内容，想必大家對于月經期可以做肝功能檢查嗎已經有了一個詳細的認識。此外，專家另外提醒，檢查肝功能的朋友必須要明白的是，肝功能檢查并不是萬能的，有一定局限性，比如肝功能檢查的敏感程度有一定限度，而且肝髒代償儲備能力很強，因此肝功能檢查正常不一定沒有肝病，另外，肝功能檢查中的有些指标缺乏特異性，所以肝功能異常也不一定就是肝病。

健康體檢

膽紅素總量(簡稱STB) 正常情況：臍血<34μmol/L 0～1天<103μmol/L 3～5天<205μmol/L 其後<34μmol/L 成人：1.7～17.1μmol/L

膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝内及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滞綜合征等。

直接膽紅素(簡稱SDB)正常情況：0～3.4μmol/L

臨床意義同上

間接膽紅素(簡稱SIB)正常情況：1.7～13.7μmol/L

臨床意義同上

總蛋白(簡稱TP)正常情況：60～80g/L

增加：高滲性失水，多發性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所緻高球蛋白血症等。減少：慢性肝病，肝硬變，慢性感染，慢性消耗性疾病，長期腹瀉，腎病綜合征，營養不良等。

白蛋白(簡稱Alb)正常情況：40～55g/L

增加：偶見于脫水所緻的血液濃縮。減低：肝病，腎病，營養不良等。

球蛋白(簡稱G)正常情況：20～29g/L

增高：失水，結核病，黑熱病，血吸蟲病，瘧疾，麻風，SLE，硬皮病，風濕熱，類風濕性關節炎，肝硬變，骨髓瘤，淋巴瘤等。減少：皮質醇增多症，長期應用糖皮質類固醇激素。出生後至3歲，球蛋白呈生理性降低。

丙氨酸氨基轉移酶(簡稱ALT，GPT)正常情況：改良穆氏法<500nmol.s-1/L Reitman法 2～30U

增高：急慢性肝病，膽道感染，膽石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流腦，SLE等。兒童，寒冷，過度勞累，劇烈運動，溶血反應亦可升高。

門冬氨酸氨基轉移酶(簡稱AST，GOT)正常情況：改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3～30U

增加：一般心肌梗塞(發病後6h明顯升高，48h達高峰，3～5天後恢複正常)，各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶，存在于胞漿内的稱s-GOT，存在于線粒體内的稱為m-GOT。GOT同工酶測定有助于了解組織損傷程度，心肌、肝、腎病變時。s-GOT升高;組織損傷時m-GOT才能在血清中測得。心肌梗塞時，m-GOT先于s-GOT而升高。