忽略症:對自身軀體或視野内物體的明顯的不注意-中文百科頻道

臨床表現

1、運動性忽略症

患者通常隻用一隻右手做事及做手勢，而另一隻左手似乎被忘記，将之閑置在一旁；行走時患側手臂不擺動或極少擺動，像半側帕金森病患者一樣；當患側手臂處于很不舒服的位置時，也長時間保持不動。下肢的忽略，行走時患側常碰撞障礙物；在患者面前放一雙鞋，患者隻穿健側的一隻而忽略了患側的一隻。

運動性忽略症的檢查方法：

讓患者作雙側重複運動，如要求患者同時張開及握緊雙側拳頭連續20次，正常人能無錯誤地作雙側同時的重複動作，患者則一側連續做而另一側不做或明顯漏做；當刺激忽略側肢時，無論是針刺、掐、捏皮膚或用力屈曲該側無名指時，患者會說痛，但卻不回縮這隻手；提示患者并非對傷害性刺激的感知發生障礙，而是對傷害性刺激做出反應的障礙，這是運動性忽略症中常見的有價值的征象。

臨床上單純的運動性忽略症少見，常伴一定程度的感覺性忽略症狀，但總是運動障礙明顯而感覺障礙輕微。

2、感覺性忽略症

感覺性忽略症又稱作偏側不注意，通常以感覺消退的形式來表現。可以是體感性、視覺性或聽覺性，患者對來自病變側的刺激不能定向，不能做出反應或報告；患者的病變既未破壞感覺傳入通路，也未損傷初級感覺皮質或丘腦感覺核。

感覺消退的檢查方法：

給患者雙側以同等的刺激時，患者對一側的刺激感覺不到；但分别給左右側刺激時，患者都能感覺到。

3、偏側空間忽略症

又名偏側空間不注意或單側視覺忽略症。偏側空間忽略症常伴左側同向性偏盲，後者并非必不可少偏側空間忽略症的患者，表現為對一側的事物，常對左側視野中的事物不注意。讓患者讀報紙上的通欄标題時，隻讀右半而忽略左半；讓患者計數站在其病床前的人時，隻數站在右邊和前面的，而忽略了左邊和後面的人。

4、垂直性忽略症

患者看不清正前方物體的下半部，對垂直方向的木杆，用視覺觸覺、視-觸覺作平分測驗，與正常對照者相比，患者所指中點均明顯移向上方。雙側性頂枕葉損害可出現垂直面的多型式性忽略症。

并發病症

這個病一般無并發症。

檢查

神經系統的測驗可分為三種類型：視知覺測驗；視書寫測驗；想象測驗。

前2種檢查感覺運動方面的忽略，第3種是檢查認知方面的忽略。

1、視知覺測驗

視知覺測驗主要檢查忽略症的注意力方面,檢查眼球的主動活動。

2、視書寫測驗

視書寫測驗更适合于檢查忽略症的意圖方面，包括劃杠測驗、臨摹圖、畫圖測驗及平分直線法。

3、空間想象測驗

空間想象測驗是檢查大腦的空間想象力。患者常漏掉物體的左半部分，而對照組則無此現象。

4、日常生活的評估

Rivermead行為的疏忽測驗是一種新的評價方法，即RBIT法，涉及到9項日常生活項目：包括模拟吃一頓飯、撥電話、讀菜單、看時間（包括看數字及非數字顯示的鐘表，手拔木制鐘定時），在地圖上尋找指定的行動路線及在一堆硬币中撿出指定的硬币。

RBIT與其他常規有效的檢查的相關指數是0.83，特别是劃杠測驗、臨摹星星、皺菊和積木。RBIT項目中對測驗忽略症最敏感的是看時間和讀菜單，在視覺的再适應最常用的測驗（劃杠測驗，手指向正前方測驗）與日常生活所遇到的障礙和活動是不太相适應。RBIT是一個簡易快速的測驗，适合于檢測患者的障礙和功能，與其他傳統的測驗比較，它是有效的，允許篩選患者，特别是視覺忽略症的患者，以制定康複及再适應方案。