懷孕初期出血:懷孕12周以内陰道出現少量血性分泌物-中文百科頻道

出血原因

一、流産

發生人群：胎兒染色體異常、母體激素分泌失調、子宮先天發育異常或後天缺陷、免疫系統問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病(如心髒病、腎髒病及血液疾病)、過度操勞、壓力過大、性生活太劇烈、外力撞擊、環境污染、用藥不當、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會其他促進子宮收縮的食物等。

在胎盤完全形成之前，胚胎着床并不穩定，因此很多因素都可造成流産。當流産發生時，胚胎與子宮壁會發生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會造成陰道出血症狀。根據一項醫學研究統計，超過50%的孕婦可以安然度過懷孕初期出血這一關，成功地繼續妊娠；約30%的孕婦可能會發生流産；另外有近10%的孕婦可能是宮外孕或其他問題。有些孕婦擔心，早期懷孕時有不正常陰道出血，保胎成功後寶寶會不健康。許多研究顯示，有一半以上的流産是胚胎本身異常所導緻，這是一種自然淘汰，如果能夠繼續妊娠，胎兒一般都是正常的。

二、子宮頸息肉、子宮頸糜爛或子宮頸病變

發生人群：性生活複雜、衛生習慣不好、生活作息不正常、身體抵抗力較差等。

對于早孕期出血，很多人往往會忽略子宮頸的問題。子宮頸嚴重發炎導緻糜爛，或原本已有子宮頸息肉，很容易因為懷孕後激素的改變而造成表面毛細血管破裂出血。近年來子宮頸癌最常發生的年齡段已經悄悄下降至30～40歲，已經懷孕并不代表子宮頸一定沒問題，在懷孕前後都應該定期做子宮頸抹片檢查；如果孕初期有陰道出血現象，也應該檢查子宮頸是否有問題。

三、宮外孕

發生人群：曾經有過骨盆腔發炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術或前次懷孕曾發生宮外孕等。

受精卵着床在子宮以外的地方便稱為宮外孕，發生率大約是1%，而其中95%的宮外孕都是發生在輸卵管。由于輸卵管的管壁非常薄，無法供給胚胎足夠的營養，而且逐漸發育的受精卵使輸卵管壁膨脹，會導緻管壁破裂，在懷孕7~8周時便會産生不正常陰道出血，甚至有嚴重腹痛或因腹内大量出血而導緻休克。

在确定懷孕的初期，如果超聲波檢查未能發現子宮内有胚胎的迹象，就必須盡早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG)，可診斷出有無宮外孕的可能，并适時做出适當的處理。

四、葡萄胎

發生人群：母親年齡小于20歲或高于40歲、食物中缺乏胡蘿蔔素和動物性脂肪、曾有流産的病史、曾有葡萄胎病史、吸煙等。

葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病，發生率大約是1‰，亞洲國家的發生率較高一些。因為胎盤絨毛滋養細胞異常增生，末端絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，狀似葡萄，因而稱為“葡萄胎”。在懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐甚至心悸等症狀。

通常利用超聲波和抽血檢測絨毛膜促性腺激素便可診斷，治療方式是利用子宮内膜真空吸引術把葡萄胎清除，然後持續追蹤絨毛膜促性腺激素的指數，直到連續3周都正常，之後每個月再追蹤一次，連續半年正常為止，如果絨毛膜促性腺激素指數下降不理想，就要考慮用化學藥物治療。在追蹤期間必須嚴格避孕，治愈兩年後才可計劃懷孕。

懷孕初期出血：早期流産，發生在妊娠12周前，因妊娠早期孕酮分泌不足或其他因素，導緻胚胎絨毛滋養細胞發育不良引起。因為發育不良的胎盤絨毛與蛻膜(子宮蛻膜)剝離,血窦被開放而緻出血，呈月經樣或為點點滴滴的血性分泌物。因胚胎剝離和子宮腔内存在的血塊刺激子宮收縮，所以會發生下腹部疼痛，這表明陰道流血往往出現在腹痛之前。

鮮紅色的血液對于準媽媽而言是比較不好的，必須立刻到醫院做處理；若陰道分泌物呈咖啡色，則建議卧床休息。一般而言，出血情況可以獲得改善，但是不論血液呈現咖啡色或鮮紅色，都必須讓醫師知道，才能适時地給予協助。

症狀

較容易出現在懷孕12周之前，會有陰道出血或下腹部疼痛的感覺。

準媽媽們如果發現月經過期一定要先驗孕，若是懷孕，再通過超聲波确認受精卵是否在正确的着床位置。确定為正常子宮内懷孕後，若再發現出血現象，便要從出血型态及疼痛感兩方面小心觀察。

出血型态

如果血液呈現咖啡色，準媽媽不用過于擔心，咖啡色的血液表示出血已經停止，所以會氧化成咖啡色，隻要多加休息并且避免運動就可以，若血液呈現鮮紅色就要注意了。

早期懷孕時，胚胎不太穩定的狀況下比較容易發生流産的現象，此時的準媽媽需要絕對的卧床休息，并讓專業醫師給予協助。

疼痛感

多數懷疑有早期流産現象的準媽媽，會有如同月經來時的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。

治療方式

鮮紅色的血液對于準媽媽而言是比較不好的，必須立刻到醫院做處理;若陰道分泌物呈咖啡色，則建議卧床休息。一般而言，出血情況可以獲得改善，但是不論血液呈現咖啡色或鮮紅色，都必須讓醫師知道，才能适時地給予協助。

準媽媽要注意一點，不論血液顔色，隻要一天出現一次不正常出血現象，一定要絕對的卧床休息三天，避免仰卧起坐等會運用到腹部的運動，同時避免憋尿、便秘等會造成腹内壓增加的情況。

預防

孕婦在懷孕早期應少到公共場所，預防流感、風疹、麻疹、腮腺炎、傳染性肝炎等病，避免接觸X線、放射

性物質和農藥。懷孕期間可以照常參加一些适度的工作或勞動，但不能從事過重勞動和高空、深水作業，不

要做彎腰的活，避免撞擊腹部，不提過重的物件，從而預防流産。

子宮外孕

症狀

準媽媽們在月經過期的時候，最好是能夠先驗孕，因為确定懷孕後，可以請醫師幫你确認着床位置是在子宮内還是子宮外。專家提醒準媽媽們，早期子宮外孕不一定會有症狀，最好能夠在腹腔内出血情形發生以前就先确定着床位置是否正确，讓醫師給予适當的處理。

出血型态

通常會有少量陰道出血，但若嚴重時也會有腹腔内出血的情形。

疼痛感

劇烈的腹部疼痛、臉色蒼白、心跳加快以及腹内出血的情況。

治療方式

子宮外孕的治療方式分為手術治療及藥物治療兩種，手術治療包括“輸卵管切開術”、“輸卵管造口術”或“輸卵管切除術”等方法，以移除輸卵管腫塊及懷孕組織;藥物治療則需視患者身體狀況施以抗癌藥物methotrexate(MTX)。

此外，需特别留意一點，有子宮外孕病史、子宮結構異常、有裝置子宮内避孕器，或曾經動過輸卵管手術的準媽媽，都算是子宮外孕的高危險群。

葡萄胎

症狀

大部分懷有葡萄胎的準媽媽會在懷孕初期有惡心、嘔吐或是不正常的陰道出血現象，也有可能會排出褐色分泌物，準媽媽們也要小心容易有黃體囊腫及高血壓等疾病發生。

出血型态

出血量的多或少皆有可能，但是若沒有及早發現，可能會導緻大量出血。

疼痛感

完全性的葡萄胎較易感到下腹部悶痛。

治療方式

一旦确定是葡萄胎的話，就必須進行流産手術并刮除子宮内絨毛組織，且半年内都需要追蹤體内人類絨毛膜性腺激素(humanchorionicgonadotropin，hCG)指數是否正常。

處理原則

無論是懷孕初期還是懷孕任何時期，有任何出血症狀都需要告訴醫生，通常輕微出血不會被認為是嚴重問題。但是見紅或流鮮血，尤其伴有腹部疼痛或絞痛時，最好能馬上就診，因為這可能是流産或宮外孕的征兆。在懷孕後期，這樣的出血症狀也可能是胎盤出現了問題。

如果發生了陰道出血的現象，必須盡快就醫。醫師首先會評估出血量的多少，并測量血壓及脈搏，以決定是否需要立即住院。接着會問病人一些相關資料，如最後一次月經日期、月經是否規則、是否曾出現害喜及乳房漲痛的，而是否仍存在，以及是否有下腹痛的症狀。然後進一步作身體檢查，再做一個初步的判斷。必要時會安排超音波檢查及抽血驗血清中‘貝他人類絨毛膜性腺刺激素’（簡稱絨毛膜激素）或黃體素，以幫助診斷究竟是正常子宮内懷孕、自然流産、子宮外孕或是葡萄胎。

有關絨毛膜激素的檢查，通常要比較間隔48小時兩次抽血的數值較具有參考價值，在正常子宮内懷孕的病人，第二次的數值通常會比第一次上升百分之六十六以上，若上升幅度不夠或有下降的現象，則可能是子宮外孕或不完全性流産，此時就需要安排子宮擴刮術或腹腔鏡來做進一步診斷。

随着陰道超音波的發展，其解像力大為增加，可以幫助醫師更早發現子宮内妊娠囊，如果發現子宮内妊娠囊，那麼同時發生子宮外孕的機會就非常低，大約僅四萬分之一；如果子宮内找不到妊娠囊，而絨毛膜激素高于1500 IU/L，将必須考慮子宮外孕的可能性。

胎兒影響

孕早期出現陰道出血後，如果能繼續懷孕成功而生産的，胎兒有先天性異常的比例并沒有因此而有增加的現象。

其實懷孕期間出血也是在臨床上比較多見的一種情況，可以有很多原因導緻的，懷孕期間出血可以根據出血來源分為以下幾種情況：

1.母體方面情況引起的懷孕期間出血，主要是由于子宮疾病引起的或者由于孕激素缺乏引起的。

2.胚胎本身引起的懷孕期間出血，主要由于胚胎本身問題，如果說這方面問題情況還是不很樂觀的。

3.受到外力刺激引起的懷孕期間出血，因為妊娠中，子宮和腹腔本身會處于充血的狀态，會顯得很脆。有時候即使隻是很輕微的刺激或稍微運動，都會引起出血。

困惑解答

懷孕早期陰道出血是很多孕媽咪心頭的問題，以下是孕媽咪咨詢醫生的問題，或許也能解除你的煩惱呢。

Q1：對寶寶會不會有影響？

懷孕3個月，陰道少量出血，量少新鮮。醫生說是先兆流産，開HCG針劑及卧床休息，一星期血止。

這樣對寶寶有沒有影響？

A：出血不會對寶寶造成影響

孕媽咪盡管可以放心，隻要胎兒本身沒有任何異常，即使是在孕媽媽的持續出血期間，也能健康發育。遵從醫囑、安心靜養，就沒有什麼可擔心的。如果情緒變得不安定，請立即向主治醫生咨詢。

Q2：這樣還要繼續保胎嗎？

懷孕第11周不慎摔跤，第二天陰道出血，去醫院就診，打絨促性素2000U5天，休息保胎。至今已經2周，雖然胎心正常，出血依然未止(少量)。這樣還要繼續保胎嗎？

A：隻要胎心正常，安心靜養吧

在孕早期因為不小心而摔跤，這是很危險的，在缺乏孕激素的情況下，摔跤往往會成為陰道出血的誘因。這個時候，孕媽咪要安靜休養，隻要胚胎好，胎心正常，一般是不需要擔心的。保持良好的心态也是非常重要的，不要給自己太多壓力，在醫生的指導下安心靜養吧！

Q3：用力後出血有問題嗎？

懷孕兩個月了，昨天搬了一下電腦主機，今天早上突然發現陰道有少量出血，呈淡紅色，不知道會不會有什麼大問題？

A：比較重的家務活，交給家人為好

在胎盤完全進入穩定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不過也不需要太擔心，休息兩天就會恢複了。同時注意自己已是孕媽咪了，千萬不可以再逞能，提重物、搬東西這種勞力的事，還是交給家人去做吧。

Q4：維E能幫助保胎？

聽朋友說，孕早期出血可以服用一些維生素E。請問，維E真的有保胎作用嗎？

A：保胎是不能完全用維E代替的

維E可作為一般的補藥。如果要真正意義上的保胎，也就是說孕激素水平不夠的情況下，還是要補充孕酮，如安宮黃體酮等，不可用維E來代替。

Q5：經常做陰超，對寶寶有影響嗎？

我出血至今已有10多天，到醫院醫生就說先去做陰超，因為這個我已經做第3次了，這樣頻繁地做會傷害到寶寶嗎？

A：在醫生的指導下做超聲波，是不用擔心的

胚胎發育得是不是好主要看胎心。也許第一次做B超時，醫生對是否有胎心很難确定，隔3～4天或1周，重新做一次B超看看胎心是否好，這是很有必要的。而且到目前為止，還沒有明确的證據說超聲波會對胎寶寶有影響，孕媽咪可以放心，這是一種安全的檢查方式。

Q6：産檢時陰道出血要緊嗎？

第一次産檢，按規定做了宮頸檢查，結果回來時出血了，這是怎麼回事呢？會對懷孕有影響嗎？

A：内診時候的出血一般不需要擔心

内診時如果醫生稍微疏忽，或者本身有息肉的問題，有時會有出血的狀況出血。如果隻是少量的，并且在2～3天内就停止了的話，就不需要擔心。關鍵在于，不要因為聽說過這樣的事就心裡害怕内診，檢查時請深呼吸放松全身，緩解緊張情緒。

Q7：先兆流産還是着床出血?

懷孕30多天，發現有些褐色的血迹，醫生檢查後說是着床出血，這是怎麼回事？

A：着床期的出血也是有的

在懷孕最開始的階段，由于受精卵植入子宮，可能會出現有一兩天的輕微出血。然後，胎盤在子宮内壁上着床，也會引起少量出血。這是不用擔心的，對胎兒沒有任何影響。

少量出血原因

有少部分女性，在懷孕初期量出血情況，一般發生在月經周期時陰道有少許的出血，讓很多孕婦擔心是不是流産現象，心裡感到緊張，如有這類情況一定要情緒穩定，不要慌，因為陰道出血不是很個别的現象，很多孕婦在這個時期都遇見過，這也不是所謂的流産特定的症狀，也可能是婦科病的類似症狀呢!

若沒有下腹痛等等，一些不适應的情況與其它的異常，醫生不會給孕婦做陰道檢查的，但是為了正确依診，方可在無菌操作下進行婦科檢查。對于不願做婦科檢查者，切忌盲目保胎治療，以免延誤病情。

另外異位妊娠(宮外孕)也可以出現停經後陰道流血，但要注意與先兆流産相鑒别。因為這兩者診斷後的處理原則截然不同，一旦确診為宮外孕，應立即手術治療。切勿贻誤時間，否則會發生腹腔内大出血，甚至休克。

醫生在排除流産、過期注産所引發的出血仍異位妊娠等等情況後，這就認為是孕卵着床的生理反應，也可能是機體抑制的懷孕初期少量出血。大部分的孕婦在3個孕月以後，胎盤功能開始健全，這種出血便會停止。

預防措施

孕期不穿高跟鞋：因為婦女妊娠後，足部肌力不足，身體的重量主要靠足部的韌帶來負擔。由于韌帶軟化，不能長時期負重。尤其是妊娠後期，若是這時再穿高跟鞋，是很不安全的，很容易摔倒，同時使孕婦累上加累，造成下肢與腰背疼痛加劇。穿無跟的平底鞋，雖安全，但由于重心落在足後跟上，直立或行走時間稍長，也容易引起足跟痛及腰痛。因此，穿鞋跟為2～3厘米的低跟鞋和坡跟鞋最好。

孕婦應戒煙戒酒：已知煙草中含有多種有害物質，而其中的尼古丁、煙焦油、一氧化碳等對人體危害最大。煙草中尼古丁會使胎兒心跳加快[3]，胎盤血流量減少，影響胎兒發育，導緻營養不良或畸形。酒精更是忌諱，它會使胎兒發育遲緩、畸形或智力低下。因此，計劃受孕前及孕期都應忌煙戒酒，。

注意防輻射：家用電器或多或少的都會有一些輻射。如電視機，尤其是彩電，在長時間工作時發出的射線及微波輻射，對孕婦和胎兒也能産生微妙的影響。所以，孕婦一定要做好防輻工作。

不要喝茶：因為茶葉中含有較豐富的咖啡因，飲茶加劇孕婦的心跳速度，增加腎血流量，加重孕婦的心、腎負擔，不利于胎兒的健康發育。所以，女性在懷孕期間盡量不要喝茶。

不要劇烈運動：孕期的女性劇烈運動會很容易出現意外的，如果不注意就有可能造成流産。所以，孕婦在運動的時候又多加注意，散步是不錯的選擇。

用孕婦專用的護膚品：普通護膚品含有植物提煉物，雌性激素，這些對寶寶來說都是很刺激的東西，會影響寶寶正常發育的東西。因此，女性在懷孕時，最好用孕婦專用的護膚品如袋鼠媽媽之類，避免造成對胎兒的影。