隆鼻:改善鼻部容貌的手術-中文百科頻道

發展曆史

隆鼻(或稱鼻部手術)最早是在古印度，草藥醫生Sushruta(約公元前800年)，記載在Sushruta手劄中(約公元前500年)在裡面收錄了他進行手術重建鼻子的過程。Sushruta和他的學生當時便在開發和應用整形外科技術，由于當時宗教等許多文化因素類似的整形外科技術常用在重建鼻子、生殖器、耳垂、等等。

在羅馬帝國時期(公元前27年-公元476年)，由學者科尼利厄斯塞爾蘇斯(Cornelius Celsus)(約公元前25年-公元50年)出版的De Medicina(醫藥)(公元14年)，中有描述校正和重建的鼻子和身體其他部位的整形外科技術和程序。

在拜占庭羅馬皇家院中的皇家醫師Oribasius(約公元320-400)，出版長達70卷的“SynagogueMedicae”中亦有記載隆鼻手術的描述，主要描述的使用特點在如何無損面部外觀進行外科?合或如何進行傷口的清創，如何去除受損組織，以防止感染惡化等加速傷口愈合的方式l以及如何促使臉部(鼻、眉、唇)自愈能力，使患者恢複正常面貌。

然而在中古世紀(公元5-15世紀)，羅馬帝國崩壞後(公元476年)由于局勢混亂古印度草藥醫生Sushruta手劄輾轉流傳至歐洲，直至十世紀後，由盎格魯撒克遜醫師手冊以古英語撰寫Bald's Leechbook(約公元920)内容描述唇裂(cleft lip)的整形修複；作為醫療彙編，“Leechbook”書中分類内科疾病和治療顯着外用藥，提供草藥補救措施，并提供超自然的咒語(祈禱)，在有需要時。

在11世紀，在大馬士革的阿拉伯醫師Ibn Abi Usaibia(1203年至1270年)翻譯Sushruta手劄将原文梵文譯成阿拉伯文。在當時，Sushruta的手劄被彙編至‘Cerrahiyet-UL Haniye(皇家外科，15th c.)，并改良其手術技術的加入縮乳的内容。

在意大利，Gasparo Tagliacozzi(1546年至1599年)，在在博洛尼亞大學教授手術和人體解剖學，出版Curtorum Chirurgia Per Insitionem’“(The Surgery of Defects by Implantations，1597年)，技術上的應用常用于處理士兵的面部創傷的修複和重建。随着時間的過去，在公元前五世紀的印度隆鼻技術-特色鼻部皮瓣移植-又再一次于在18世紀的邁索爾戰争(1789年至1792年)中被發現提起，當時東印度公司外科醫生托馬斯(Thomas Cruso)和詹姆斯·芬德利(James Findlay)目睹了在英國居住在印度隆鼻程序浦那。

在”馬德拉斯憲報(Madras Gazette)上發表隆鼻過程中的照片和其鼻重建的成果；随後，在1794年10月倫敦“君子雜志(Gentleman's Magazine)”，由外科醫生托馬斯(Thomas Cruso)和詹姆斯·芬德利(James Findlay)出版一本圖文并茂的報告，描述二十三個世紀前由古印度Sushruta開始流傳的鼻部皮瓣移植技術的改進。

決定鼻子形态的因素

鼻子形态因種族不同而有顯着差異，鼻子的不同形态，是人類與大自然抗争的結果。從生物進化來講，氣候越溫暖，鼻孔越寬大，鼻梁越短小。如非洲黑人的鼻子既寬大又扁平，就是為了吸進大量溫暖而潮濕的熱帶空氣。而氣候越寒冷，鼻孔越窄小，鼻梁越高尖。如北歐人的鼻子既細又高，就是為了呼吸寒冷的空氣，讓冷空氣有更多的時間被加溫，以适應生存環境。

鼻子的美學标準

我們能否對鼻子的美給個标準呢？這要受文化、風俗、習慣及審美觀念的影響。理想的鼻外形在每個國家、每個民族、每個人之間都不一緻。一個标準的鼻型正常來說包括以下幾個方面：

鼻子的長度為顔面長度的1/3，一般6-7.5厘米。

鼻的寬度，兩鼻孔外側緣的距離，一般相當于鼻長度的70%，鼻根部的寬度約1厘米左右，鼻尖部約1.2厘米。

鼻梁高度一般不能低于9毫米，男性一般為12毫米，女性為11毫米，低鼻常低于4毫米，應矯正到7-11毫米。

鼻面角，即鼻子與顔面的角度為理想為30-33度，中國很多女性低于30度。

鼻尖的高度理想者為鼻長的1/3，男性為26毫米，女性23毫米。低于22毫米者為低鼻。

鼻尖正常形态為球形，鼻尖的曲率半徑為8-12毫米，鼻孔為斜向鼻尖的橢圓形，雙側對稱。

鼻孔最外側不超過内眦的垂直線，否則就鼻翼寬大。

而就我們漢民族來說，正常美觀的鼻子為一底朝下的三棱錐體，位于顔面的中1/3；理想的外鼻長度，為面部長度的1/3；理想的外鼻寬度，為一眼的寬度，這也就是中國古代畫家所謂的“橫三”、“豎五”；理想的鼻外形為上窄下寬呈斜形，其斜面與面部相交呈25-30度；理想的鼻尖高度為鼻長度的1/3，鼻尖部尖而圓，鼻孔呈扁圓形，鼻小柱與上唇人中呈90度。

鼻部美學曲線

在研究一個人的鼻子時，我們所觀察的并不是孤立的鼻子，而是從額頭、眉毛和眉弓開始，經過面中部結構，然後是鼻子、上唇、下颌；與颏部；進行整體的觀察。不同光線下、不同位置時外鼻的輪廓由曲線構成，這些曲線不但是外科藝術家們進行外科整形術前計劃時所需的曲線；也是對外科整形術後效果評價的重要标準曲線。這些曲線的打斷或變形将導緻鼻外形的變化。隻有手術将外鼻扭曲的曲線恢複至與以下的幾條美學曲線吻合，外觀才可能會自然。

鼻部的特點可由以下幾條美學曲線來表示：

1）從斜位來看，從眉毛或眉弓起，向下延伸至鼻背、鼻尖，再轉向下方的鼻小柱，止于鼻小柱與上唇的結合部，形成一個光滑的“S”形曲線；

2）從正面看，鼻兩側的輪廓線起自眉弓，沿鼻骨、鼻側軟骨、鼻翼外緣，經鼻翼溝，止于鼻翼與上唇的結合點時向内略傾斜，亦形成一個光滑的“S”曲線；

3）而由鼻嵴兩側的曲線與鼻尖輪廓線相連，又形成一向上開口較小的“U”形曲線；而鼻尖部的曲線為一中線對稱的“海鷗翅”形曲線；

4）從側面看，以額、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻尖與鼻小柱結合處、鼻小柱基底為連線的“s”曲線充分表現了鼻的立體形象；

5）在鼻根部，通過光線的調節，我們可獲得一個“H”形邊緣樣的曲線，“H”的中間橫線相當于鼻根部的位置，是最低點；

6）看鼻孔的形狀是不是優美，有一些大鼻頭、小鼻子的人，鼻孔形狀往往颠三倒四不協調，更談不上美；鼻孔的形狀在目前的大部分病人中還沒有注意到，或者不知道自己鼻子此處的不足，也容易被醫護人員忽視，忽略了修改，因而隆鼻後的形态總不如意。

從鼻根部的正面觀察，無論是從外鼻表面，還是從其骨性結構上分析，鼻根部兩側均向上呈斜坡形，與眉弓形成光滑的連接；相對而言，鼻根正上方的額骨正中則形成一凹陷，大緻成“V”形；但從側方觀察，鼻根的最上點上方，額骨的前突程度仍超出鼻根。另外，由我們的測量結果來看，外鼻鼻根處最凹點一般比骨性鼻根處最凹點（此點多在鼻骨的上中段，而非解剖學的鼻根點）要高。

以上是鼻根部的特點，這些特點要求我們在行鼻整形術時，尤其在行隆鼻術時應注意：在定位視覺鼻根點（外鼻鼻根處最凹點）後，鼻背移植物的最上點應略低于此點（3-5mm），以便形成更為自然的鼻外形；而在鼻移植物與兩側眉弓的連接處應注意自然光滑曲線的締造。在東方美貌人群中，鼻尖較鼻背略微突出，從側影上看，鼻尖突出點在鼻背延長線前方，鼻尖上小葉與鼻背延長線之間形成一轉角，即鼻尖-鼻背角，其角度約為5°~10°；鼻尖上下小葉之間的夾角為鼻尖角，約為95°~110°；鼻尖下小葉與鼻小柱之間的夾角為鼻小柱轉角，約為50°~65°；兩側鼻孔的長軸線相交的角為80°~105°，與高加索人種的特點有明顯的差别，具有鮮明的種族特征。

由鼻小柱上端起點向兩側鼻尖點連線，兩線之間夾角為60°~85°，此角的引入對判斷鼻尖是否突出有重要的意義：角度變大時鼻尖變平；角度縮小時鼻尖突起。而鼻唇角（鼻小柱與上唇之間的夾角）一般為70°~90°，小于高加索人種。鼻唇角的大小與鼻尖的低垂與否有關，角度越小，鼻尖越顯得下垂。

鼻小柱-鼻尖-鼻背之間的幾個轉角是鼻美學中的重點，鼻尖的上翹與否、鼻尖位置的高低程度等均與此相關。同時，鼻尖上下小葉的長度也關系到鼻尖的下垂與否、鼻尖突出度。但所有這些美學指标均與鼻尖部的支撐結構形态密切相關。

六種不完美的鼻子

一、短鼻子：鼻梁過低、鼻梁過高

低鼻是較常見的一種不佳鼻形，鼻梁的高度低于4毫米，鼻根部低平，鼻尖也低平甚至鼻尖圓鈍。

二、小鼻子：鼻尖過大、鼻尖過低

鼻尖過大、鼻尖過低的情況，讓五官不協調，影響整體面部輪廓。

三、大鼻子：鼻頭過大、鼻頭過低鼻頭表面的皮膚及軟組織增生，同時有軟骨的肥大，往往伴有鼻孔寬大及鼻翼肥大。

四、鼻翼：鼻翼缺損、鼻翼過寬

鼻子在臉部處于較顯眼的位置，正所謂“面部一朵花，全靠鼻當家”，鼻翼過寬比較讓臉部感覺不和諧，也會使人顯得很笨拙。

五、鼻柱：鼻小柱過短

鼻小柱過短，往往會讓我們整個面部顯得沒有立體感，在視覺效果上影響面部輪廓。

六、全全鼻：歪鼻、駝峰鼻、全鼻缺損

往往表現為鼻背有駝峰畸形，鼻尖過長，下垂，鼻梁突出，鼻寬而長或鼻尖下垂等，給人以陰險狡詐的感覺。

隆鼻方法

假體隆鼻

假體隆鼻又稱矽膠隆鼻。前幾年用的最多的就是矽膠隆鼻，用矽橡膠是安全和效果很好的植入材料，經過實驗室和臨床實驗，證明和人體組織相容性好，無毒無害，可塑性強，不緻癌，萬一有問題，可完整取出來休整、更換。即使不用了，還可使鼻形恢複原樣，不會引起鼻背皮膚松弛。但是一定要經驗豐富的醫生才可能避免反複手術造成諸多并發症。

膨體隆鼻

近幾年用的比較多的是膨體隆鼻，從醫學角度講膨體材料是目前最為理想的生物組織代用品，以前主要用于人體器官移植時的血管再造。膨體材料與人體相容最好，無毒、不緻癌、不緻敏，終身不需要更換。

自體軟骨隆鼻

縱觀隆鼻手術的曆史，在整形醫學界，公認的最為合理的隆鼻材料當屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果隻需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了，如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。

注射隆鼻

現在注射隆鼻，用的最多的材料是玻尿酸，注射法的優點是可以立刻見效。但是具有時效性，要想長期保持需要多次注射。

注射隆鼻的優點

1、注射隆鼻安全，副作用少。玻尿酸注射隆鼻和膠原蛋白注射隆鼻都非常受歡迎，這兩種方法對人體沒有任何的副作用，填充物能夠與皮膚組織很好的相溶，而且對皮膚還有美容的效果，對身體是沒有傷害的，過敏反應率非常低。一般會一年到三年左右被人體分解。

2、注射隆鼻見效快，方便快捷。注射後馬上就能夠看到隆鼻效果，注射隆鼻隻需要20到30分鐘左右的時間，非常的便捷。注射隆鼻也規避了手術風險，安全度得到了很大提升。

3、注射隆鼻沒有痛苦，不需要恢複期。注射隆鼻不需要開刀，注射就像打針一樣，沒有太多的痛苦，一般人都能夠接受。而且注射隆鼻後您可以繼續正常的工作和生活，按照專家的指導進行護理即可，不會給您的日常活動帶來不便。

隆鼻假體概念

鼻子由低變高時需要在鼻部的組織中埋入一定厚度的填充物，這個填充物我們稱為假體。假體必須由對人體無害、無排異反應、長期不變質、有一定柔軟性、易塑形、易取出的材料制成。

在美容整形術發展的初期，人們曾用石蠟、鼈甲、魚刺及動物的骨頭等材料隆鼻，實踐證明這些材料植入人體後會發生各種不良反應，因此先後被廢止使用。以後德國醫生用象牙隆鼻取得了良好的效果，曾一度引起人們的關注，但是由于象牙質地過硬，加工塑形費時，且來源困難，所以實際上很少有人使用。

二次世界大戰後，随着化學工業的發展，化學合成材料逐漸受到人們的關注，首先有人将齒科用的合成樹脂材料來隆鼻，但由于質地脆硬、易折斷，加上有透光性等缺點，這種材料很快就被淘汰。以後人們逐漸把注意力轉移到具有柔韌特性的矽膠類制品上，開始時使用的是工業用黑色矽膠，但因色澤問題和注入法落後，術後效果不理想。混合液體注射法和液體矽膠注射法也曾一度流行，但最後都因手術效果不理想及對人體組織有不良刺激而遭淘汰。

目前世界統一使用的是矽系的DMPR。該材料對人體無害，易加工塑形，質地柔軟結實，長期不變質，是理想的美容外科的填充材料。現在各國的醫院根據醫生的習慣不同，将隆鼻矽膠制作成各種模型，然後根據每個患者的具體情況，再将模型作一定的修改，經過嚴格的消毒後直接用于手術。

隆鼻材料

無論是先天性，還是疾病或外傷所造成的扁平和低凹的鼻子，人們一直在尋找合适的材料來墊高它。隆鼻材料主要分為自體材料和人工材料。

自體骨組織

自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優點是，移植後易成活，不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨、顱骨，亦有取自肋骨、腓骨的。自體骨存在着骨組織彈性差，塑形困難等問題，故術後外觀顯得不十分自然，而且自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會造成受術者的二次痛苦，甚至發生并發症，遠期還可發生骨吸收，造成外形的改變，受術者難于接受。目前已較少使用。但對于複雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正，還是可能需要選用自體骨移植的。

自體軟骨組織是鼻整形術中最為常用的組織。其主要特點是：不具有血管，靠組織液提供營養即可成活，植入後對組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細胞形态，易雕刻成所需的大小及形态，故在手術後，外觀形态自然，逼真。與自體骨組織一樣，自體軟骨組織移植也有發生吸收變形的可能。

自體筋膜組織

筋膜幾乎不被吸收，但會被壓縮變薄，體積減小（約20%），單獨使用可能需多次手術，目前多用于包裹軟骨或人工材料，可減輕軟骨吸收，使外形變得自然，順滑。最早切取的部位是闊筋膜，現在多用颞淺筋膜，手術痕迹較小。

自體真皮/真皮脂肪

移植後吸收量過大，目前較少采用，主要用于二次鼻整形病人。亦可與筋膜組織的使用方法相同。切取部位以隐蔽為原則，多在尾椎下，臀部皺褶内。

人工材料

人工材料對于鼻整形外科醫生而言，有時是一種無價之寶，它可以部分取代組織移植，甚至在理化特性上和持久作用上，還優于自體材料。

固體矽膠

是目前景常用的隆鼻材料，為高分子矽化物。早在1972年就開始使用，經過二十多年的觀察，盡管其并發症發生率可達5%-20%，但因其有良好的生物相容性，化學惰性好，具有一定彈性和硬度，有“L”型和柳葉型固體矽膠假體，手術簡單易行，無毒，不緻癌，不緻畸，價格低廉，都是醫生根椐病人鼻形雕刻的個性化假體，術後形态自然逼真，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。

人工骨材料

主要是指羟基磷灰石。是人體骨組織的主要無機成分，因而其生物相容性良好，無毒、無緻畸、緻敏及緻癌等副作用。

膨體聚四氟乙烯

（ePTFE)，高密度聚乙烯，是目前世界上最好的隆鼻材料；術後鼻形自然逼真；但材料價格昂貴，對手術醫生的要求較高。

膨體材料隆鼻的優點：

a、比矽橡膠軟，術後更趨自然。

b、手術後沒有鼻尖發紅的現象。

c、組織可長入材料内，遠期固定較好。

d、手術後的鼻尖非常柔軟。如果患者自己不說，沒有人能看出接受過鼻部整形術。

e、對鼻部皮膚很薄的患者也容易進行手術。

膨體材料隆鼻的缺點：

a、因固化好，材料與人體成為一體，需要拆除時比矽橡膠困難。

當然因為一次性手術可以永久維持，隻有對手術效果不滿意需要再手術的時候才會發生這種問題。但對這種材料有豐富經驗的手術師一般都掌握了拆除的特殊技巧，所以不必擔心。

b、比矽橡膠價格高。

c、雕塑需要豐富的經驗。

總之，鼻整形材料的選用，應根據患者自身條件、經濟條件，結合醫生的診斷、經驗及知識，方可做出決定。

隆鼻材料的發展曆史

隆鼻術流行于歐美，首創人和年份均難以考證。早期手術主要以自體髂骨和肋軟骨為隆鼻材料，也有用象牙做組織代用品。由于用自體髂骨或肋軟骨，手術痛苦大，并需要住院，組織代用品的應用遂得到較快的發展。早期的組織代用品嘗試甚多，良莠不齊，以及有些材料的應用，似乎近于荒唐。

曾被用作隆鼻的材料有：石蠟油、凡士林、鉑、金、銀、象牙牙刷柄、指甲、賽璐珞、陶瓷、動物骨、有機玻璃等。石蠟油曾在20世紀20年代一度流行，被廣泛用于隆鼻、隆胸和充填凹陷等手術。由于石蠟油在組織間隙流動性大，組織排斥性大，可造成許多并發症，塑形也難以穩定，不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因為排斥反應過大，并發症多而被淘汰；或是因為質地堅硬，難以雕刻塑形而被放棄。但個别材料如象牙，仍偶見應用。

1955年，Nishihata首次應用固體矽橡膠材料隆鼻，獲得成功。固體矽橡膠性能穩定，易雕塑，組織排斥反應發生率低，無毒，無緻癌性，一旦發生并發症很容易取出。這種方法很快得到世界各地醫生的肯定和歡迎。至今，固體矽橡膠仍然是用于隆鼻術的主要假體材料。

1963年，Counay和Goulian報告用液體矽橡膠隆鼻獲得成功。由于液體矽橡膠可采取注射方式隆鼻，塑形随心所欲，造形理想，不需手術，痛苦少，一度風靡全球。然而，經10餘年臨床實踐發現，液體矽橡膠也易産生排斥反應，且一旦出現并發症，甲體不容易取淨，往往造成較重的不良後果。發生鼻背皮膚潰爛、壞死而造成畸形者已屢見不鮮。美國于20世紀80年代已明令禁止使用。國内雖未明文禁止，但中華整形外科學會已多次呼籲停止使用。

20世紀90年代初，一些廠商推出注射液體羟基磷灰石隆鼻。羟基磷灰石亦稱人造骨，已在骨科使用多年，效果較好，組織反應低，易塑形。但由于液體羟基磷灰石可沿組織間隙擴散，凝固後形狀不大規則，一旦發生排斥反應和其他并發症，完全取出假體也很困難。因此，該方法的使用推廣受到了限制。

随着醫學認識的提高和醫用材料的發展，非組織代用品的種類和質量都将得到發展和提高，至今為止，隆鼻材料仍以高質量的矽橡膠材料為主。

隆鼻價格

1、地區也是受一定影響，發達城市和二線城市的整形技術存在一定差異，價格也會有所不同。

2、隆鼻方式有假體隆鼻和注射隆鼻之分，而且隆鼻的費用是根據你選擇的假體材料不等來決定的，隆鼻價格要根據求美者的實際情況來确定。

3、目前常用的兩種隆鼻方式是假體隆鼻和注射隆鼻，即便是求美者選擇的同一種隆鼻方式，價格也會因隆鼻材料的不同而不同。

4、求美者的鼻子高低症狀不同，在臨床上醫生會為求美者選擇适合的隆鼻方式，方式不同，價格也就有所差異。

5、不同的醫院在醫療資質、醫生技術水平、醫療服務環境等方面存在差異，所以對隆鼻的定價也就不同，選擇正規整形醫院進行隆鼻，價格要高些。

隆鼻術注意事項

隆鼻術前注意事項

⒈做好心理準備。選擇可信賴的醫療單位或醫生做手術，使你對手術充滿信心和安全感、消除恐懼心理，鎮定自若、主動配合醫生去實現美好的心願。切莫盲目投醫，以免造成不良後果。

⒉了解影響隆鼻價格的因素，根據自己的經濟能力選擇最好的方案。

⒊充分了解隆鼻術的有關常識，閱讀有關書籍，最好訪問已經做過手術的人，熟悉手術的全過程。

⒋手術前面部不能有任何的（帶細菌）病竈：如毛囊炎、疖腫、痤瘡、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等。

⒌為防止感染，婦女月經期不能做手術。

⒍手術前一天最好洗澡，手術當天上手術台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，盡量減少細菌的數量，手術前還應該剪鼻毛和清潔鼻腔。

⒎手術前兩周内，請勿服用含有阿司匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小闆凝固的功能降低。

⒏患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫确認手術方案。

⒐手術前确定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症。

⒑術前不要化妝。

隆鼻術後注意事項

⒈術後初期用冰袋作局部冷敷，可減輕術後腫脹等，術後第5天開始，應作局部熱敷，促進恢複。

⒉休息：單純隆鼻術者，可不住院，術後在家注意休息。

⒊術後一周内假體還沒有被纖維膜包繞，處于不穩定階段，所以要加倍小心，不要觸摸、擠壓、碰擊局部。

⒋術後如長期不适，應及時到醫院與醫生聯系。

⒌阿斯匹林等藥物可以抑制正常的凝血功能，如果服用了此類藥物可能會導緻術後持續的出血，因此隆鼻手術前2-3個星期最好不要服用此類藥物。

⒍有些疾病需要服用中藥或者此類固醇類藥物，患有這類疾病以及糖尿病的人，傷口愈合的時間可能會更長一些。

⒎然經期對手術沒有太大的影響，但是在手術中或者手術後可能出現出血較多，并且腫脹的情況可能會比較嚴重，因此隆鼻手術最好避開月經期。

⒏隆鼻手術一般男性比女性出血多，而且消腫也需要更長的時間，根據隆鼻手術方法的不同，恢複期的長短也有所差異，因此應該根據自己的業餘時間以及身體狀況選擇适合的手術方法，隆鼻手術前3-4小時，最好不要吃飯，盡量保持空腹，并且不要戴任何首飾。

⒐隆鼻手術後2-4個星期左右，禁止戴眼鏡，并且要堅持做面部冷敷，在5天左右要保持擡頭的姿勢，即使在躺着的時候也要用2-3床被子墊高頭部或者背部，這樣有助于盡快消腫。

⒑應該按照處方服藥，而阿司匹林或者含有阿司匹林成分的感冒藥可能會導緻出血，因此不可服用。在沒有完全消腫時，鼻子多少會顯得有點歪斜，或者你自己會感覺鼻子聚攏在一起，這些都屬于正常現像，不必擔心。鼻子如果出現出血，輕輕擦除就可以了。鼻子裡結出鼻痂，最好不要強行摳掉，也不要經常用手觸摸。

隆鼻術禁忌症

⒈正在發育階段未滿18周歲。

⒉面部或全身有感染（如有疖腫或毛囊炎）。

⒊鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻。

⒋有過敏體質者。

⒌精神狀态不穩定或對填沖材料有疑慮者。

隆鼻手術問答

⒈接受手術種類

答：需要接受整形手術的鼻子種類很多，主要包括鼻梁損傷、鼻梁扁平、鼻梁過高、鼻頭過大、鼻頭過低，鷹勾鼻等或者外傷造成鼻子疤痕，歪斜等。

⒉鼻部有幾種整形？鼻子整形最合适的時機？（年齡、身體狀況）

答：鼻梁低需要墊高；鼻頭過大需要鼻頭縮小、縮窄；鷹勾鼻等顧名思義，鼻尖很尖很長，像老鷹的鼻子，這樣的鼻子很西方化，但是中國人大都不接受，所以需要通過手術讓其更柔和些、更中國化些。還有就是因外傷鼻子被撞歪等需要鼻骨矯正。

醫生建議受術者應該在成年以後，女士要避開月經期，因為在此期間受術者抵抗力較差，還容易出血、恢複慢、發炎、感冒。

⒊保持多久？目前有哪幾種比較好？留在人體會有後遺症嗎？以後能完全去除嗎？

答：目前的隆鼻材料大緻分為兩大類，自身組織和合成材料。自身組織包括自體骨組織、自體軟骨組織以及自體軟組織等，臨床上一般不用自體組織，因為要用自體組織就需要再加一個創傷，風險加大，患者一般也不願意。而合成材料是比較安全的。目前臨床上我醫院用量比較大的是高泰克斯和曼托兩種假體。它們比矽膠更柔軟，手感更真實，并且可以保持終身。

⒋手術過程多久？

隆鼻手術一般需求12個小時，一些複雜的手術極有可能需求更長的工夫。手術中，醫生将把鼻子的皮膚從其下面的鼻骨和鼻軟骨上掀起來，然後依據你請求，醫生對鼻骨和鼻軟骨做雕刻，或許間接植入曾經雕琢好的鼻支架，以達到所期望的成效。最初将皮膚重新縫合到原位。

⒌隆鼻手術有多大風險呢？

答：其實美容手術和所有外科手術一樣，都有一定風險，這得綜合各方面原因。但是我們說風險是與生命有關才稱之為風險的，所以隆鼻的并發症是夠不上“風險”二字的。至于并發症也要綜合各方面因素考慮，有醫生原因也有患者因素，醫生要做的就是盡量按照操作程序減少并發症的産生。

⒍隆鼻手術的基本原則？

a．實施手術之前，應常規檢查凝血功能，對疾病所緻鼻子畸形應先行治療疾病，消除病原。鼻局部有感染者也應先治療。

b．手術最好在患者成年後實施，因修補太早，面部發育後，修補之鼻還可能再為畸形。

c．塌鼻嚴重者皮膚及軟組織向上凹縮，遇此情形，必分期手術，先将鼻部分離，移至正常位置，再植入填補物。

d．手術時滅菌必須嚴格，如有感染，填充物将壞死脫出。

e．置入填充物之前，應注意分離層次及腔穴大小，對稱性，分離後所成腔隙應适于填充物之安置，不可太緊，也不可過松。

f．根據鼻梁等塌陷處的形狀、大小，置入适當填充物，然後縫合傷口，固定鼻外形。手術後應注射青黴素預防感染。

⒎整形手術簽合同，包括哪些？

答：合同是非常必要的，要有醫生和患者簽名。合同内容應該包括與受術者相關的、受術者必須知道的一些情況。例如：手術大概怎麼進行、用的是什麼材料、材料特點、手術後可能出現什麼情況、拆線時間、恢複時間、并發症等。

⒏鼻部整形可能出現的并發症有哪些？

答：術中昏厥，過敏，中毒，注射區疼痛、水腫、神經損傷、出血；術後出血或血腫、感染、排異或排斥反應、局部血運不良，術後精神異常、鼻外形畸形等。

⒐鼻梁分型有哪些？

從側面觀鼻梁形态可分為三大類：凹型鼻梁、直形鼻梁和凸型鼻梁。

低鼻分類：低鼻。臨床上尚無确切的定義和分類，因為這種外鼻形态正常，外鼻的高低與否受審美者審美意識，心态及水平等的影響。低鼻一般表現為鼻梁稍低或鼻尖稍低，與顔面其他器官不協調。

10.隆鼻術前設計應遵循哪些原則？

答：隆鼻術前設計非常重要，應遵循以下原則：對稱性、平衡性、比例協調、黃金三角及黃金分割律、線條或曲線美、和諧協調、自然美原則。另外，還要注意切口隐蔽、無菌操作、操作輕柔、減少創傷等外科學原則。除此，還要照顧受術者的審美心理和心理承受能力。

隆鼻失敗修複手術

隆鼻術失敗的原因

1.感染，這種隆鼻失敗的情況常見分為急性期感染和遠期感染。

2.皮膚潰爛，多見于液體矽膠注。

射隆鼻術後，液體矽膠由于硫化不完全，導緻各種術後并發症。

⒊鼻歪斜，原因為患者鼻梁軸線不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜；術中分離假體植入腔不正；假體植入腔分離不徹底，有條索羁絆至假體歪斜；假體雕刻不對稱，軸線不正。

⒋鼻外形不美，表現為鼻梁過高，鼻梁過窄，額鼻角缺乏弧度，鼻體曲線不夠顯得生硬。

⒌假體輪廓陰影，由于植入腔過淺，假體與骨面銜接不良，假體背側過于陡峭，假體兩邊過厚，這種隆鼻失敗的情況多見于矽膠假體隆鼻術後。

⒍排異反應，表現為術後不消腫，切口不愈合并有黃色液體流出，皮膚發紅，這種隆鼻失敗的情況多見于高敏體質者，或假體相容性差引

修複時機

⒈術後一周内。

2.術後三個月後。

3.假體取出後即刻。

4.假體取出後三個月。

修複手術的原則

⒈仔細觀察患者鼻部外形和面部輪廓找出鼻部缺陷，設計合理的手術方案。

⒉認真雕刻鼻假體模型矯正原有缺陷。

⒊手術時确保假體植入腔準确無誤，假體正确植入。

⒋術後護理到位避免逆行感染和假體移位。

隆鼻手術後相關問題

隆鼻手術後恢複

⑴術後當晚：行手術切口的鼻孔内有少許血性液體流出，或鼻孔緣有血痂形成；鼻尖、鼻背部有輕度腫痛；面中部開始腫起。

⑵術後2—3天：鼻及面部疼痛已基本消失，但腫脹越來越明顯，面部瘀血出現在雙眼周圍，如同熊貓眼一樣，外鼻形态輪廓不清。并可伴有眼結膜瘀血。

⑶術後3—6天：腫脹逐漸消退，雙眼周圍瘀血區顔色逐漸由紅轉黃，鼻尖、鼻背部仍有壓痛。如有眼結膜瘀血者，此期瘀血基本消失。

⑷術後七天：腫脹已消失，面部瘀血也都吸收，但鼻外形還不自然，鼻背、鼻尖皮膚發亮，傷口已完全愈合，壓之無疼痛感。

⑸應用促進腫脹消退，瘀血吸收的方法，均能幫助隆鼻術後盡早恢複。但不使用任何輔助方法，也不會引起不良結果，相反，使用不适當的輔助方法，還有害于外鼻的塑形和傷口的愈合。術後戒煙酒，保持良好睡眠姿勢，防止壓迫外鼻，清洗面部時，不過多擠壓鼻部，禁止化妝，少做面部護理等，都有利于術後良好恢複。

預防不良反應

隆鼻美容術是一種常見的美容手術，可用的隆鼻材料有固體矽膠、象牙、自體肋骨、髂骨等。由于固體矽膠系高分子有機材料，具有很強的分子穩定性，組織相容性好，故其目前是國内外最廣泛采用的隆鼻材料。盡管如此，固體矽膠仍有其不完善之處，盡管大多數人對該材料無不良反應，但也有少數高敏反應者會對該材料發生排斥反應，據國内外專家學者統計，此類情況發生率為0.5%。

隆鼻手術可能會出現的一些不良反應：一般患者隻要謹遵醫囑，不會出現嚴重并發症，偶有護理不當，會有以下症狀：

1、局部水腫：2--3天後開始消腫，2周後完全消退。

2、排異反應：局部水腫3周後仍不消退，從切口内有黃色液體流出，可能是身體對矽橡膠有排異反應，應将其取出。

3、感染：傷口感染不常見，偶然發生時，可進行消炎抗感染。如炎症波及手術區域，需取出假體。

4、皮膚淤血：多見于鼻背部，如手術反複強力插入過大的假體，導緻皮下組織挫傷所緻，一般可自行消退。

排斥反應的臨床表現早期主要為隆鼻區出現無原因、非感染性的紅腫，且經久不退，後期則可能發生皮膚破潰、鼻模穿出等并發症。預防并處理排斥反應的唯一有效辦法是早期發現、早期治療。因此隆鼻術後一旦發現隆鼻區無原因性紅腫，須盡早就診治療。

隆鼻手術後保持時長

這是很多準備去做隆鼻術都很關心的問題，具體和每個人的情況都是不同的，所以手術的保持時間每個人也是不同的，短則幾個月，長則二十年甚至更長。為什麼會有這麼大得差别呢？其實，這和每個人隆鼻前的實際情況以及隆鼻所用的材料有很大關系。個人隆鼻前的情況是有很大區别的，有的人隻需要将鼻梁墊高即可，有的人還要做鼻頭縮小、增大或矯正手術，所以隆鼻後的效果自然是不一樣的。

另外，隆鼻方法和使用材料的選擇也關系到效果的長短。比如現在流行的玻尿酸注射隆鼻其特點是無須動手術，短時間見效，隆鼻效果自然讓人感覺宛如自然長成。

但是缺點就是有時效性的大約隻能保持6到12個月。醫學博士何全平認為，進行手術治療選擇的填充材料則直接關系到隆鼻效果的持久性。現在的隆鼻材料大緻分為兩大類，自身組織和合成材料。自身組織包括自體骨組織、自體軟骨組織以及自體軟組織等，臨床上一般不用自體組織，由于要用自體組織就需求再加一個創傷，風險加大，患者一般也不願意。

而合成材料則有很多種，現在醫院流行常用的有高泰克斯假體和曼托假體，矽膠，矽橡膠等。通常可以保持十年甚至幾十年。具體情況則要依據各材料具體特征。另外，建議使用手術隆鼻時要去正規可靠的醫院進行，這樣追求長期效果才有更大可靠性。

隆鼻手術後護理知識

隆鼻手術後一般1-2小時開始腫脹，24小時左右達到高峰。隆鼻手術後消腫的方法：隆鼻術後傷口塗抗生素油膏，暴露，不包紮，會有少量滲血，可用消毒棉纖輕輕搽去，切不可用不清潔的東西接觸傷口，以免污染。手術後發制3小時内傷口就會停止滲血。若傷口積存血痂可于手術24-48小時内，用3%的雙氧水輕輕洗去，再用生理鹽水清洗一遍、塗少量藥膏，或撒布消炎粉讓傷口保持幹燥，等待自行愈合。隆鼻後取半卧位休息，以利血液循環；頭一天不要低頭，以防出血；頭兩、三天可進流食，不要吃刺激性食物。

鼻部整形相關手術項目

鼻孔縮窄術

常規的假體隆鼻手術是永久性的，但免不了有各種原因導緻隆鼻失敗，需要進行隆鼻假體取出。隆鼻假體取出是将隆鼻的假體取出體外，并進行相應修複的手術。隆鼻假體取出後完全可以恢複鼻子的原狀。

過大的鼻孔會使人看上去不精緻美觀，影響一個人的外在美麗，所以有必要進行鼻部整形中的鼻孔縮小術。鼻孔縮小術是在鼻孔切口将鼻孔收窄，使面部五官達到協調，更顯個人魅力。

對需要鼻孔縮小術的患者，從鼻孔基地锲形切除皮膚和軟組織可通過減少鼻孔基底的内徑，矯正輕微的鼻翼扁平。雖然鼻翼的外突曲線改變了，但鼻面的連接部位并沒有改變，瘢痕成功地隐藏在鼻孔基底。

一般來說，鼻孔形狀是手術的關鍵。鼻孔縮小術可産生微細的、保守的、但是有效地改善輕度鼻翼扁平畸形。該方法不會改變鼻翼外側緣的直徑。把鼻子作為金字塔、那麼鼻孔就是這個塔的門面。鼻孔和鼻翼、鼻小柱、鼻頭、鼻尖共同構成鼻子的最複雜的部分。

這部分主要有軟骨和特殊的皮膚構成，而且軟骨是多塊結合組成在一起的。中間軟骨構成鼻小柱的骨架；上方、外方的軟骨構成鼻翼，即鼻孔的外緣；兩側的鼻軟骨合在一起構成鼻尖的支架；再加上鼻孔底部的軟骨架就形成了形形色色的鼻孔形狀，所以現在是有不少的求美者需要通過鼻孔縮小術來進行美容整形的。

鼻尖整形術

一、何謂鼻尖?

俗話講的鼻頭，醫學上稱為鼻尖，對于一個鼻尖形态不算好的低鼻者，隆鼻術後的感覺總不能達到完美的地步，此時若能行鼻尖美容術，猶如畫龍最後一筆的“點睛”。此外，有一部分人，鼻背高低适宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此時更需要完美這樣的鼻子。

一般說，理想的鼻尖具備适宜的突度、角度和一些精緻的點、面。欲獲得這幾個特點，要求美容外科醫生着眼于：穹窿部的弧度；鼻小柱與上唇的角度；永遠高于鼻背的鼻尖。其中的最後一點是說明從各個角度看，鼻尖均是最突出的部分，這是手術成功的關鍵。

别看隻是一個小小的鼻尖，但很多人的鼻子完美程度都受到了它的牽連。鼻尖整形包括的項目有很多，如：低鼻尖矯正術、高鼻尖矯正術、純平鼻尖矯正術、肥厚鼻尖矯正術鼻尖縮窄術等。手術醫生會根據不同的鼻尖情況采取相應的手術方案，一般鼻尖整形的手術時間在1個小時左右，手術采取局部麻醉的方式。手術完成後即可自行回家，手術後7天左右拆線。

低鼻尖矯正術

⒈軟骨移植法：在鼻孔内做鼻緣切口，或做軟骨内切口，顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨，視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。切取下來的軟骨，切削成形後，縫在穹窿的頂部，擡高了鼻尖，也可切取耳甲軟骨做移植之用。

⒉雙側鼻翼軟骨内腳靠攏法：做雙側鼻小柱側面切口，顯露鼻翼軟骨内側腳和穹窿部，切除兩内側腳之間的軟組織，然後在其近上、下端處各做褥式縫合一針，即将雙内側腳靠攏。此法可擡高鼻尖2-3mm。

⒊鼻翼基底楔形切除法：如鼻尖形态較好，僅是略低時，在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織，使鼻孔内收、穹窿部上突，即擡高了鼻尖。

超高鼻尖矯正術

适宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖過渡，是平直擡高的過程。如有較大的弧度擡高，則稱超高鼻尖。手術矯正後，效果良好。做軟骨間切口，逆行向尾側分離鼻翼軟骨的穹窿部，将穹窿部的最突出部分适當全層切除一段，斷端縫接。接頭兩側軟骨間斷淺層劃開，目的是使其減弱，形成的鼻尖峭而不銳。切除的部分也可位于鼻翼軟骨内側腳的基底，但其效果不如在穹窿部切除。

鈍平鼻尖矯正術

仰視觀察時，美學上的标準鼻尖呈錐體狀，有悖于此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫生說：“請把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術采取鼻孔内鼻翼緣切口，完全顯露雙側鼻翼軟骨的穹窿部。然後在其表面做切口3-6條，但不可切透。将鼻翼軟骨内側腳間的軟組織切除，褥式縫合拉攏兩内側腳。如鼻尖較低，可移植軟骨擡高之。

肥厚鼻尖矯正術

人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。原因是皮膚較厚，皮下組織量多，軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。肥厚鼻尖矯正術被稱為縮鼻術（tipreductlon），治療這類鼻尖的手術最具挑戰性，手術采取緣切口或軟骨間切口。

完全顯露、遊離鼻翼軟骨與鼻側軟骨，均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側的1/2-2/3，向内側和頭側旋轉外側腳，此時可見鼻翼内收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨，不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向，則在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可将切下的軟骨墊在穹窿表面，以擡高鼻尖。

關于鼻尖的美容術，還有許多内容，在此不——贅述。總之，鼻尖美容術與鼻成形術一樣：複雜多樣，隐蔽精緻。要求整形外科醫生對鼻子的美學有較深刻的理解，并具備專用的手術器械。