疾病病理
肺腺鱗癌中腺癌成分起源于單克隆性鱗狀成分,即肺腺鱗癌中腺癌和鱗癌成分是起源于同一幹細胞。提示起源于較小支氣管的肺腺鱗癌（周圍型）更易向腺癌方向分化,而起源于較大支氣管的肺腺鱗癌（中央型）更容易向鱗癌方向分化。
肺鱗癌又稱鱗狀上皮細胞癌，包括梭形細胞癌，是最常見的類型，約占原發性肺癌的40%－50%.多見于老年男性，與吸煙關系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔内生長的傾向，常早期引發支氣管狹窄，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉移晚，手術切除的機會相對多，5年生存率相對較高，但對放射治療（放療）、化學藥物治療（化療）不如小細胞未分化癌敏感。
肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細胞，因此大多數腺癌位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。女性病人較為多見，發病年齡亦較小。在各類肺癌中約占20％。腺癌與吸煙無密切關系，一部分病例癌腫發生在肺纖維疤痕病變的基礎上。腺癌在早期一般沒有明顯的臨床症狀，往往在胸部Ｘ線檢查時發現。癌腫生長較緩慢，但有的病例較早即發生血道轉移，較常在呈現腦轉移症狀後才發現肺部原發癌腫。
臨床表現
1、多發群體
男性患者發病明顯多于女性病人。
2、臨床症狀
肺腺鱗癌的早期可無明顯臨床症狀，中、晚期仍然以咳嗽、血痰、胸痛、胸悶為主要表現。
3、病變部位
腫瘤多位于右肺，其中又以右肺上葉居多。周圍型腫瘤多于中心型
輔助檢查
臨床常需結合其他肺癌診斷方法聯合診斷，如支氣管鏡檢查、痰脫落細胞學檢查、MRI等肺癌診斷方法，聯合診斷，提高肺腺鱗癌早期确診率，及早治療。
1.肺腺鱗癌的CT臨床診斷具有較高的敏感性和特異性，對肺癌高危人群容易診斷明确，篩查範圍小，有利于早期發現早期診斷早期治療。
肺腺鱗癌的CT臨床表現主要表現為以下幾個方面：
（1）、肺腺鱗癌的位置：肺腺鱗癌腫瘤大多位于肺周圍，此外，在分布上，病竈大多位于上葉後段。
（2）、大小：肺腺鱗癌腫塊直徑約為0.9-6.0cm；
（3）、密度：肺腺鱗癌密度多不均勻，或有細沙粒樣鈣化，CT增強掃描均表現為不均勻明顯強化，強化程度達23.5HU；
（4）、常見CT征象：肺腺鱗癌病竈多見分葉征，胸膜凹陷征等。
總之，肺腺鱗癌具有一定的影像學特點，在多層螺旋CT上主要表現為位于周邊肺野，右肺多見，呈分葉狀軟組織腫塊，大多密度不均，偶有空洞形成。
但同時肺腺鱗癌CT診斷還具有一定的局限性，如出現細沙粒樣鈣化，有可能與肺結核或其他炎症相混淆。
2.纖維支氣管鏡下，腺癌為主者多數為浸潤或不典型病變，以管腔内新生物為表現的甚少；同樣随腺癌成分減少、鱗癌成分增加,纖維支氣管鏡下浸潤或不典型表現者減小,而以新生物為表現的增多。
疾病治療
肺腺鱗癌屬于非小細胞肺癌的一種。目前非小細胞肺癌普遍接受的模式為手術、化療、放療及分子靶向治療等相結合的多學科綜合治療模式。
（1）手術治療最為重要
手術為能良好耐受手術的I期、II期患者提供治愈機會，且IIIa期可完全切除的患者也首選手術治療。手術方式包括肺葉切除術、支氣管袖式肺葉切除術、全肺切除術及電視胸腔鏡輔助胸外科手術（VATS，Video Assisted Thoracic Surgery）
（2）化、放療
化療及放療在肺腺鱗癌中主要踴躍
A．手術前、後的輔助治療
B．晚期患者病竈無法切除的局部治療
C．不可治愈患者的姑息治療，根據患者腫瘤分期、PS評分等因素選擇化療和放療的具體方式
目前有國内研究發現，術後放療影響預後，而術後化療對預後無明顯改善。考慮主要是因為腫瘤組織的複雜性，癌細胞成分不一緻，造成術後化療放療困難。
關于肺腺鱗癌的放化療治療的有效性尚需要大樣本的研究證實。
（3）分子靶向治療
目前明确其療效的有：EGFR酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼及厄洛替尼，VEGF抑制劑貝伐單抗及EGFR拮抗劑西妥昔單抗。[1-4]
