概述
(一)什麼是淋巴結炎:在人們生活中常有人在患感冒或其它感染後,頸部、耳後、腋下或腹股溝處可出現如玻璃球大小的結節,局部紅腫壓痛,按之堅硬,這就是患了淋巴結炎。淋巴結炎是緻病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入,或從其他感染性病竈,如疖、足癬等處侵入,經組織的淋巴間隙進入淋巴管,并進而累及所屬淋巴結,導緻的淋巴結非特異性炎症。緻病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鍊球菌。
詳談
(二)急性淋巴結炎:
1、症狀:
急性淋巴結炎常繼發于其它化膿性感染性疾病。淋巴結迅速腫大,壓痛。若患者抵抗力較強,可無全身症狀,不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛,非常伴有畏寒發熱、頭痛等症狀,通過及時的抗菌消炎治療,紅腫即能消退,但有時因炎症引起組織增生,可遺留一個小硬結。若炎症未能及時控制,擴散到淋巴結且互相粘連,嚴重者可形成膿腫。如不及時治療,可引起敗血症。
2、注意:
患者平時應注意勞動保護,避免外傷,若有皮膚損傷則應及時處理,防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、疖癰等也應及時抗菌消炎或做适宜的治療以控制感染。平日應注意鍛煉身體,增強體質。飲食宜清淡,營養宜均衡,忌食辛辣刺激食品。
(三)慢性淋巴結炎
1,症狀:
局部淋巴結腫大,最初在常見部位,如:颌下、颏下、頸深上淋巴結腫大、壓痛、周界清、活動無粘連。病情繼續發展,淋巴結炎症波及周圍組織時,淋巴結觸診不活動,疼痛加劇,進一步發展為腺源性蜂窩織炎。
慢性淋巴結炎有反複消脹史,2—3個淋巴結,質中等硬度,活動、壓痛。
2,治療:
一、全身治療。
1.急性淋巴結炎應首先控制炎症,避免擴散,選用有效足量的抗生素如青、鍊黴素或其他廣譜抗生素,亦可根據标本的藥敏試驗選擇用藥。
2.結核性淋巴結炎,可選用異煙肼lOOmg,每日3次,長期使用18—24個月,鍊黴素0.5g,每日2次肌注。
3.支持療法:補充必要的維生素及液體,調節電解質平衡。
二、局部治療。
1.外敷化結消炎方以消炎止痛。
2.敷貼,結核性淋巴結炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病變組織的基礎上,用鍊黴素敷貼。
3.封閉療法:膿腫尚未形成時可用青黴素、普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)。
三、中藥治療
從傳統中醫的角度來看,本病乃多由火毒之邪竄于經絡,氣血凝滞而成。大多先患有癰疽疔瘡等陰毒之證,毒氣走竄,流注經絡;或因皮膚破傷,感染邪熱毒氣;或因情志抑郁,心火内盛,血氣逆行而生。證雖在表,而源本于裡。病輕者,隻在經絡;病重者,則可影響髒腑,故也有發生走黃之證。簡言之,病因由乎火毒,病機為氣血凝滞,病位在經絡之間。
四、手術治療。
1.化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時,應作切開引流術,以排除膿液及壞死組織。
2.對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核,可采用手術切除并作病理檢查。
鑒别診斷
主要需與引起淋巴結腫大的其他疾病相鑒别,包括:
1.特異性淋巴結炎如淋巴結結核等。
2.惡性腫瘤淋巴結轉移。
3.感染性疾病
病毒感染如傳染性單核細胞增多症、艾滋病等;細菌感染如布氏杆菌病等;螺旋體感染如梅毒、鈎端螺旋體病等;原蟲與寄生蟲感染如黑熱病、絲蟲病等。
4.血液系統疾病
如急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞瘤等。
5.結締組織疾病
如系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、結節病等。
預防
鍛煉身體,增強免疫力;對存在原發感染性病竈者,如皮膚黏膜傷口、扁桃體炎、齲齒、足癬感染等,應及時處理原發病竈。



















