病因
1、生理性因素
飲食、劇烈運動、哭鬧、穿衣過厚、室溫過高、情緒激動等可使兒童體溫暫時性升高，這種暫時性體溫變化不屬于病理性發熱。
2、感染性因素
（1）病毒感染：常見的有麻疹病毒、脊髓灰質炎病毒、水痘-帶狀疱疹病毒、EB病毒、腮腺炎病毒、腸道病毒。
（2）細菌感染：常見的有葡萄球菌、腸球菌、鍊球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假單胞菌屬、變形杆菌、克雷伯菌屬、脆弱類杆菌、梭狀芽胞杆菌、消化道鍊狀菌、結核分枝杆菌等。
（3）真菌感染：常見的病原菌有假絲酵母菌屬、曲黴菌屬以及新型隐球菌。
（4）寄生蟲感染：常見的有十二指腸鈎蟲、美洲鈎蟲、血吸蟲、肺吸蟲。
（5）其他：常見的有支原體、衣原體、立克次體、螺旋體感染。
3、其他
風濕性疾病、惡性腫瘤、下丘腦體溫調節中樞受累、組織破壞或壞死、産熱過多、散熱障礙、藥物中毒等都可引起發熱。
臨床表現
1.發熱程度分級（腋表）
（1）低熱37.5～38.0℃；
（2）中等熱38.1～39.0℃；
（3）高熱39.1～40.0℃；
（4）超高熱40℃以上。
2.按發熱時間長短可分為
（1）短期發熱發熱<2周，多伴有局部症狀和體征；
（2）長期發熱發熱時間≥2周，有些可無明顯症狀、體征；
（3）原因不明發熱（FUO）發熱持續或間歇超過3周，經體檢、常規輔助檢查不能确診者；
（4）慢性低熱低熱持續一個月以上。
3.發熱的常見熱型
小兒熱型不如成人典型，近年由于抗生素的廣泛使用，以及腎上腺皮質激素的應用，使熱型發生變化，同時熱型對疾病的鑒别診斷意義受到影響。
（1）稽留熱持續發熱，體溫波動很小，一般不超過0.6℃；
（2）弛張熱發熱體溫波動上下2～3℃，但未降到正常；
（3）間歇熱發熱回到正常至少24小時又發熱；
（4）雙峰熱24小時内發熱有兩次高峰；
（5）複發性或再發性發熱發熱多次發作，每次持續數日，發作期間1至數日體溫正常；
（6）不規則熱熱型無一定規律。
4.發熱的分期
在發熱過程中，由于産熱和散熱這對矛盾不斷發生變化，所以發熱一般可分為四個階段：
（1）前驅期許多發熱疾病可無此期症狀。此期症狀持續時間，根據發熱疾病的具體情況而不同，主要表現為全身不适、疲倦乏力、腰背及四肢痛、頭痛、食欲減退、情緒不穩定、低熱；有些發疹性疾病，在全身皮疹出現前，可有前驅疹，如麻疹前驅期時，口腔黏膜可出現克氏斑。
（2）體溫上升期特點是産熱多而散熱少，因此産熱占優勢，故體溫升高。表現為皮膚蒼白、幹燥、無汗、“雞皮疙瘩”，觸摸患兒皮膚有冷感；如發生寒戰，預示将發生高熱。幼兒此時可出現驚厥現象。在寒戰期間，體溫多在38℃以上，并多數在數小時内達到高熱極期，如瘧疾、大葉性肺炎、敗血症、藥物反應性發熱等，以上為體溫驟升者。體溫漸升者，指發熱初期為低熱，數天内由低熱逐漸上升達到高熱者，稱為漸升性發熱。漸升者常有前驅症狀，多數無寒戰現象，但有時可感覺發冷，如不典型的傷寒。有的呈驟升性發熱，這可能開始為低熱被忽略所緻。另外，肺結核等疾病的體溫呈漸升性發熱。
（3）高溫持續期此時體溫已達高峰，本期的特點是散熱過程開始增強，但産熱并未降低，所以此期産熱和散熱在新的基礎上重新建立相對的平衡，使體溫維持在一定的高水平上。臨床上表現為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加強、出汗等，此期出現高熱可持續幾小時（如瘧疾）或數天（如肺炎），甚至幾周以上（如傷寒）。
（4）體溫下降期本期特點是散熱過程占優勢，産熱減少，同時通過體溫調節中樞的調節，散熱仍處于較高水平，病人體表皮膚血管擴張，大量出汗，散熱加強，于是體溫開始下降，産熱和散熱終于恢複正常的相對平衡狀态。體溫下降的方式，一般是漸退，即在幾天之内體溫逐漸恢複正常（如傷寒）；也有驟退的，即體溫在十幾個小時或更短的時間内降到正常，甚至低于正常（如大葉性肺炎）。在體溫下降時，由于大量出汗，喪失大量的體液，因此對于高熱小兒在使用退熱藥時，必須慎重，以防造成虛脫及其他并發症。
5.發熱的伴随體征
根據一些伴随體征能幫助找到小兒高熱的誘因：
（1）若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；
（2）若皮膚出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風疹等；
（3）若發現疱疹，可能為水痘、手足口病等；
（4）若發現皮膚有淤斑，應考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應考慮血液系統疾病；
（5）若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚黏膜淋巴結綜合征，亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤；
（6）若發現口腔黏膜有斑點，可能為麻疹；
（7）若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征，肺部聽診有哮鳴音，應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘；
（8）腹部有明顯的壓痛或其他體征，應注意急腹症如急性闌尾炎、腸梗阻等。
檢查
1.實驗室檢查
（1）血常規外周血中白細胞計數降低，多為病毒感染。白細胞及中性粒細胞百分比增高，多為細菌感染。外周血中有異常淋巴細胞提示病毒感染。幼稚細胞則提示白血病。
（2）長期發熱患兒血培養，檢查C-反應蛋白、前降鈣素原、血沉、抗鍊球菌溶血素“O”、肝腎功能、肥達反應、外斐反應、嗜異性凝集試驗、肺炎支原體抗體和類風濕因子等，還應做結核菌素試驗。
（3）糞便常規、糞便培養考慮為消化系統感染者。
（4）尿常規當伴有泌尿系統症狀時檢查。
（5）腦脊液檢查當小兒高熱伴有頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙等中樞神經系統症狀時。
（6）骨髓穿刺當小兒高熱伴有貧血、肝脾和淋巴結腫大等症狀時。
2.其他輔助檢查
根據臨床具體情況，有針對性地進行有關輔助檢查，如X線、CT、磁共振、B型超聲、心電圖等檢查及活體組織病檢。
診斷
對小兒發熱，尤其是長期發熱的病兒，要詳細了解病史，注意在發熱的同時所伴随的其他症狀，并根據患兒的年齡、發病季節、有無傳染病接觸史等情況進行分析，并認真進行體檢。除常規的實驗室檢查外，還要根據臨床具體情況，有針對性地進行有關輔助檢查。
并發症
1.脫水及酸堿平衡紊亂
高熱容易造成脫水，也因服退熱藥大量出汗時體内喪失水分。脫水不僅使退熱困難，還會影響新陳代謝和血液循環，發生酸中毒等。同時血中鈉濃度升高，血液高滲，患兒會發生口幹口渴、煩躁不安甚至說胡話或抽搐，熱度不僅不退且會更高，可能會發生低鈉血症，多見于平時有營養不良的嬰幼兒。
2.熱性驚厥
有些患兒發熱時可發生抽搐，多發生于高熱驟起之時，一次發熱一般發作一次，很少超過2次以上，隻要抽搐時間不長，處理得當，對孩子健康影響不大。
3.腦水腫
當體溫超過41℃時，體内蛋白質會發生分解，可引起腦水腫而緻病孩死亡或留下腦病後遺症。因此，孩子出現40℃以上高熱時必須緊急處理。
治療
1.治療原發病
發熱是疾病的一種表現，而不是一種獨立的疾病。因此，對小兒發熱不能單純地着眼于退熱，而應該積極尋找發熱的原因，治療原發病。
2.退熱治療
高熱持續不退的患兒，為避免引起腦細胞損傷和由于體溫過度升高而可能造成的不良影響，需要适當的降溫措施。尤其對既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒，及時采取降溫措施很有必要。發熱小兒出現以下情況需警惕或緊急處理：出現熱性驚厥；3個月内嬰兒發熱；發熱持續超過5天；發熱>40℃且通過對乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小時内有效降溫；小兒行為明顯改變：如不愛玩耍、沒有食欲、很少說話、對周圍事物漠不關心或突然出現以前從沒有過的特殊表現；尿少，提示脫水，如嬰兒每天尿濕尿布<3塊，或大一些兒童8～12小時沒有小便。
3.常用的降溫措施有
（1）物理降溫溫水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹幹毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝等處。不提倡用冷水或酒精等擦浴。
（2）藥物降溫常用對乙酰氨基酚（>3個月小兒）或布洛芬（>6個月小兒）口服或直腸給藥，每4～6小時可用藥一次，小兒應慎用阿司匹林（可導緻瑞士綜合征），一般不主張單用激素退熱。
新生兒發熱不宜采用藥物降溫，因為新生兒體溫調節功能尚未發育完善。
（3）中醫藥降溫針灸，中藥口服、外敷或灌腸，推拿。
（4）人工冬眠療法是以藥物（氯丙嗪和異丙嗪兩種藥物等量混合）和物理降溫相結合的一種降溫方法。人工冬眠具有強有力的中樞神經保護性抑制作用，能使機體沉睡、降溫、代謝率降低、耗氧量減少。主要适用于重症感染所緻的持續高熱不退或伴驚厥者，如中毒型細菌性痢疾、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等。
4.其他對症支持治療
（1）提供舒适的降溫環境，将患兒置放于環境安靜、陰涼、空氣流通處，衣着要涼爽透氣，切忌采用捂被子發汗。
（2）及時補充水分和電解質，保持大小便通暢。
（3）給患兒營養豐富、清淡、易消化食物。
預後
取決于原發病及對高熱的合理處理。
