流行病學n
傳染性
無傳染性。n
發病率
老年退行性心瓣膜病是老年人常見的心髒瓣膜疾病。歐洲瓣膜性心髒病調查研究中，SDHVD約占全部主動脈瓣狹窄的81.9%，主動脈瓣反流的50.3%，二尖瓣狹窄的12.5%，二尖瓣反流的61.3%。n
發病趨勢
年齡越大，退行性心髒瓣膜病發生率越高。n
好發人群
好發于75歲以上人群。n
病因n
總述
老年退行性心瓣膜病的病因尚不十分清楚。老年退行性心瓣膜病是瓣膜結締組織發生纖維化、退行性病變、增厚、鈣化等變化，直接使得瓣膜還有支架正常功能被破壞，使得心髒的性質（如形态、大小、血流動力學等）發生異常變化。吸煙、高血壓、高脂血症等均會增加本病發生風險。n
基本病因
鈣化好發于主動脈瓣，既往普遍認為是心髒老化、長期血流沖擊、磨損、機械應力等多因素綜合作用的結果。但目前認為鈣化性主動脈瓣病變是一個主動的病理生理過程，包括慢性炎症、血脂的沉積、鈣化和腎素-血管緊張素系統的激活等，均參與了鈣化性主動脈瓣病變的發生發展，遺傳因素也可能參與了此過程。n
危險因素
1、吸煙n
吸煙是動脈粥樣硬化發生的危險因素之一，吸煙與冠心病、腦卒中等動脈性疾病的發病密切相關，主要機制可能為吸煙與動脈内皮細胞損傷及血栓形成有關。n
2、高血壓n
高血壓可能造成機體循環壓力增高、心髒負荷增大，膠原纖維斷裂及鈣鹽沉積，導緻本病發生風險增加。n
3、其他n
高脂血症及血清中較高的膽固醇水平使得患者心髒瓣膜更易發生脂質沉積，形成脂質斑塊，與沉積的鈣質結合導緻瓣膜鈣化。n
症狀n
總述
老年退行性心瓣膜病發病隐匿，進展緩慢，瓣膜損害程度多不嚴重。早期常無症狀，也可有胸悶、心悸、乏力、勞力性氣短、活動受限及頭暈、頭痛等腦供血不足的表現，但均無特異性；後期由瓣膜功能不全導緻血流動力學改變，可引起心絞痛、暈厥及充血性心力衰竭。n
并發症
随病情進展，瓣膜鈣化加重，可出現心力衰竭、心律失常，嚴重者甚至發生猝死等。n
檢查n
預計檢查
患者出現胸悶、心悸、乏力、勞力性氣短、活動受限、頭暈、頭痛等症狀，應及時就醫。就醫後，醫生首先會對患者進行體格檢查，初步了解患者的病變情況。之後可能會建議患者行心電圖、動态心電圖、超聲心動圖、胸部X線、冠狀動脈造影等，進一步明确診斷。n
體格檢查
醫生主要會對患者的心髒進行體格檢查，了解心髒的形态、大小有無變化，通過心髒聽診聞及的心率、心律、心音、雜音等，初步了解心髒病變情況。n
影像學檢查
1、胸部X線n
可顯示胸部心髒、肺髒的形态和結構，可明确心髒瓣膜鈣化的位置。n
2、超聲心動圖n
超聲心動圖檢查可顯示心髒結構變化和血流動力學狀态，有助于了解心髒病變情況。超聲心動圖是發現瓣膜鈣化的敏感檢查方法，可确定有否瓣膜鈣化及其鈣化程度，可判斷病變累及範圍和有無瓣膜狹窄及關閉不全。n
3、冠狀動脈造影n
冠狀動脈造影能較明确地顯示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與範圍。n
其他檢查
心電圖可将心髒的電活動顯示為紙上的描記曲線，有助于了解心髒病變情況及診斷心律失常。n
診斷
診斷原則
一般根據老年患者出現胸悶、心悸、乏力、勞力性氣短、活動受限、頭暈、頭痛等症狀，并結合心電圖、動态心電圖、超聲心動圖、胸部X線、冠狀動脈造影等輔助檢查，即可明确診斷。n
治療n
治療原則
老年退行性心瓣膜病一般引起的瓣膜口狹窄或關閉不全程度多不嚴重，不會引起明顯的血流動力學改變，主要為對症治療，如糾正心力衰竭、抗心律失常等。瓣膜功能明顯異常的患者，可采用手術治療。n
藥物治療
1、血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑n
卡托普利、氯沙坦等藥物可以降低血壓，對抑制病變進展也可能有益。n
2、β受體阻滞劑n
長期使用美托洛爾等β受體阻滞劑，可以減少心力衰竭的症狀、抑制心律失常，減少死亡風險，降低死亡率。n
3、其他n
（1）地高辛可減慢心率，抑制心髒傳導，還可增加心肌收縮力，可以有效地促進心瓣膜運動；n
（2）呋塞米等利尿劑通過增加尿量減少血容量，改善心髒負擔。n
相關藥品
呋塞米、美托洛爾、地高辛、卡托普利、氯沙坦n
手術治療
瓣膜功能明顯異常的患者，可酌情采用瓣膜去鈣化術、球囊瓣膜成形術、心髒起搏器植入術等手術治療。n
治療周期
治療周期受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質等因素影響，可存在個體差異。n
治療費用
治療費用存在個體差異，具體與所選的醫院、個體治療方案、醫保政策等有關。n
預後n
一般預後
老年退行性心瓣膜病已成為老年人心力衰竭、心律失常、暈厥和猝死的重要原因之一。其預後與病變嚴重程度、治療是否恰當、是否伴有高血壓等危險因素等有關。n
危害性
若診治不當，病情發展會對心瓣膜的正常功能造成嚴重破壞，誘發心律失常等症狀，降低患者生活質量，威脅生命健康。n
治愈性
及時有效的治療有助于緩解症狀，改善心髒功能，提高生活質量，延長壽命。n
日常n
總述
患者在生活中要注意充分休息，避免過度的體力勞動，具體的程度與病情有關。此外還要保持心情舒暢，避免過大的情緒波動或是長時間的精神緊張。n
心理護理
患者要保持平和心态，樹立起戰勝疾病的信心和勇氣。情緒沉悶，精神壓力過大，可增加心髒負擔，甚至過于緊張可誘發急性心力衰竭。n
用藥護理
本病的治療是一個漫長的過程。患者要嚴格按醫囑用藥，不要擅自減藥、停藥或換藥，以免引發嚴重不良後果。n
生活管理
1、合理安排休息時間，不熬夜，保證夜間充足睡眠。n
2、日常生活中注意保持大便通暢，定時排便，必要時使用開塞露通便或使用緩瀉劑。n
3、應注意預防感染，避免受涼，減少去往人群密集的地方。若發現呼吸道感染，應立即處理，積極控制感染。n
4、病情穩定者可适當鍛煉身體，提高身體抵抗力。n
5、戒煙。n
病情監測
有高血壓者，患者及家屬應注意定期、定時監測血壓。建議在早上起床後服降壓藥，早餐前、排尿後等固定時間自測坐位血壓。n
複診須知
注意遵醫囑定期複查，檢查内容包括心電圖、超聲心動圖等。n
飲食n
飲食調理
患者要注意控制飲食，尤其是血壓、血脂異常的患者，需要注意低鹽、低脂飲食，按照醫生的建議控制每日攝入的鹽量。還要注意控制飲食的量，不要暴飲暴食。n
飲食建議
1、主食可選用米粥、面條、馄饨、面包、軟米飯、饅頭等。n
2、可選用牛奶、魚、蝦類、瘦肉、豆制品，雞蛋每日可食1隻。n
3、蔬菜、水果均可選用，但含鈉高的蔬菜如芹菜、茼蒿、韭菜、空心菜除外。n
飲食禁忌
1、含脂肪多的食品，如油條、炸糕、油炸方便面、全脂乳、奶油、肥肉、動物内髒、動物油脂等。n
2、含膽固醇高的食物，如魚子、腦、肝、松花蛋等。n
3、含高糖、高熱量的食物，如冰淇淋、甜點心等。n
4、辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。n
5、刺激性飲料，如咖啡、濃茶等，戒煙酒。n
6、各種含鈉高的食物，如鹹蛋、香腸、火腿、鹹魚、海米、腐乳、鹹菜等。n
預防
預防措施n
本病暫無有效預防措施，以下方式可降低本病造成不良後果風險。n
1、選擇健康的生活方式，堅持鍛煉、清淡飲食、控制體重、規律作息。n
2、控制血壓、血脂在正常範圍，出現高血壓、高血脂等疾病時積極進行治療，控制病情。n
3、保持心情舒暢，避免過大的情緒起伏，及時排解生活、工作中的壓力。n
4、出現心肌炎、冠心病等疾病時及時治療，避免延誤病情。n
5、杜絕不良的生活習慣，戒煙戒酒。
