定義
雙側副中腎管完全融合後,其中隔吸收發生障礙導緻縱隔子宮(utertIsstum),分為完全縱隔子宮和不完全縱隔子宮。
分類
縱隔子宮Buttram分類為第Ⅴ類。并将縱隔子宮分為兩種類型。縱隔由宮底到宮頸内口或外口為完全縱隔子宮；縱隔終止于宮頸内口以上的任何部位為不全縱隔子宮。縱隔在外口以上的部位可有交通。完全縱隔子宮合并陰道縱隔，少數一側陰道閉鎖，伴泌尿系統發育不全。
臨床診斷
臨床表現
1、可有月經量過多和痛經，此系子宮收縮不良和經血排出不暢所緻。
2、不孕症發生率增高。
3、人流時易發生漏吸，造成繼續妊娠。
4、反複自然流産，妊娠失敗的發生率增加。
5、早産、胎位異常的發生率增加。
6、産程延長、産後出血的發生率增加。
7、産後易造成胎盤殘留。
臨床表現
1．反複流産據資料統計，近15％～25%的反複流産是因為畸形子宮所緻，其中縱隔子宮占大多數。在反複妊娠失敗，特别是早期妊娠失敗的婦女中，縱隔子宮發生率很高。有報道，縱隔子宮婦女妊娠早期(孕12周)流産發生率為25.5%，晚期流産率為6.2％。這暗示子宮縱隔影響胚胎早期種植和晚期發育，從而導緻早期或晚期流産的發生。
2．不孕縱隔子宮不孕發生率為17%～35％，接受縱隔子宮矯形手術後妊娠率為48％。也有學者認為縱隔子宮并非導緻不孕的因素，但在繼發不孕患者中，不明原因不孕的發生率顯著增高達40%。因此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。
3．異位妊娠（也稱宮外孕）由于子宮畸形較複雜，異位妊娠（也稱宮外孕）常可發生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見，位于這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作出診斷。
4．産科異常由于縱隔的影響，宮腔變形，導緻晚期妊娠并發症的發生率增加，如早産率為ll％～28％。矯形術後早産率可降至6％～9％。子宮畸形還可導緻胎位異常、子宮收縮功能失調、胎盤滞留等産科并發症。
輔助診斷
(一)超聲檢查
橫切面:子宮橫徑較寬,宮體内中央可見衰減的縱隔回聲,并見兩個宮體顯影;縱切面:探頭自一側子宮向對側緩慢移動時,先見一宮體顯影消失後再出現一體回聲。
(二)碘油造影
較為常用,通過造影檢查往往能明确診斷,但碘油造影不能區分雙角子宮與不完全縱隔子宮,也不能區分雙子宮和完全縱隔子宮,但仍不失為診斷子宮畸形的較好方法。
(三)宮腔鏡檢查
近年來較為常用,既可觀察宮腔内形态,明确有無縱隔及縱隔類型,又可在鏡下切除縱隔,達到治療目的。
(四)剖腹探查
雖然多數病例可采用宮腔鏡檢查診斷,但剖腹探查結合碘油造影仍不失為一種有效的方法,通過剖腹探查可明确鑒别雙角子宮與不完全縱隔子宮、雙子宮與完全縱隔子宮。
診斷思路
在臨床上首先要重視子宮畸形的診斷,尤其是在婦科檢查時發現宮頸在陰道穹部位置極不對稱,宮頸特大且有縱隔時,應想到有縱隔子宮的可能。陰道有縱隔者,婚後不孕或反複多次自然流産、人流漏吸、造成繼續妊娠者應高度警惕縱隔子宮的存在,進一步檢查予以排除。
鑒别診斷
完全縱隔子宮應與雙子宮相鑒别,而不完全縱隔子宮應與雙角子宮相鑒别。雙角子宮的超聲顯像特征為子宮體、子宮頸橫切面較寬,但宮底部橫切面可見羊角形兩個子宮角,兩角内可見分葉狀宮腔波。如鑒别有困難,必要時可通過剖腹探查進行區分。
診斷标準
診斷在臨床确認隻有一個子宮的基礎上才能确立。
1、完全縱膈子宮中隔自宮底一直延伸至宮頸内口者。
2、不完全縱膈子宮中隔從宮底延伸，但未到達宮頸内口水平，僅将宮頸部分隔開者。
危害
1、子宮縱隔與懷孕其實就是經常由于縱隔的影響，宮腔變形，導緻晚期妊娠并發症的發生率增加，如早産率為ll%~28%.矯形術後早産率可降至6%~9%.子宮畸形還可導緻胎位異常、子宮收縮功能失調、胎盤滞留等産科并發症。
2、異位妊娠（也稱宮外孕）由于子宮畸形較複雜，異位妊娠（也稱宮外孕）常可發生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見，位于這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作出診斷。
3、子宮縱隔與懷孕的發生率為17%~35%,接受縱隔子宮矯形手術後妊娠率為48%.也有學者認為縱隔子宮并非導緻不孕的因素，但在繼發不孕患者中，不明原因不孕的發生率顯着增高達40%.因此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。
