病因
窦源性感染，鼻窦窦口較細小，一旦發生狹窄或阻塞，窦腔的通氣引流既受影響也易于蓄膿，或演變成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相鄰較近，一個鼻窦發炎易使相鄰鼻窦受累。鼻腔源性感染，急性鼻炎：是鼻窦炎常見病因，可能由于兩者黏膜連續便于炎症侵入鼻窦。鼻腔其他疾病：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，黏膜肥厚，鼻腔的腫瘤和異物及鼻變态反應都可堵塞窦口，使鼻窦通氣引流受阻而發炎。污染物經鼻腔進入鼻窦：如遊泳、跳水、潛水的方法不當，或遊泳後用力擤涕，使污水進入鼻窦發炎。此種感染多由厭氧菌引起，臨床症狀一般較重。鼻腔内填塞物留置時間太長；局部刺激和污染，以及窦口的通氣引流受阻而緻發炎。
病理改變
病理變化與慢性上颌窦炎大緻相似，有粘膜增厚、纖毛消失、窦腔蓄膿，變态反應性炎症者有粘膜水腫，有息肉性變。所不同者，慢性額窦炎因引流不暢，易發生骨炎及骨髓炎，可在其前壁和底部産生瘘管，不斷排膿，瘘孔多在眶的内上壁，于上眼睑處可見瘢痕形成。
臨床表現
前額部悶脹，患側較明顯。若額窦引流受阻，可出現頭痛，可有三叉神經分布區反射性頭痛，鼻塞明顯，常在上午較重，也可有持續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性，以上午較多，常與頭位引流有關。嗅覺減退。若有額骨骨髓炎，可形成額部流膿瘘管，多位于額窦前壁及其底部，該處骨壁中含有骨髓。
診斷
詳盡詢問病史和仔細分析病情。兒童可能有額部及上眼睑的紅腫。患側額窦有壓痛叩擊痛，鼻腔檢查可有中甲前端黏膜紅腫及息肉樣變，中鼻道可見膿性分泌物，并應做鼻内鏡檢查觀察膿液來源，行影像學檢查鼻窦X線或CT檢查。CT檢查使得鼻窦炎的診斷更為方便和直接。
鑒别診斷
與慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性篩窦炎、慢性蝶窦炎相鑒别。
治療
一般療法
注意休息，多飲水，對頭痛等症狀對症處理。
抗炎治療
宜首選并足量使用青黴素類抗生素，如過敏或抗藥則使用其他廣譜抗生素。
局部治療
鼻部治療包括用鼻黏膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術等。可采用超聲霧化、蒸氣吸入、局部熱敷等物理療法。
手術治療
急性期多不宜手術。當鼻窦炎症向外擴散而緻毗鄰器官嚴重并發症時采用。急性期規範治療1個月以上沒有好轉或轉為慢性時可以使用手術治療。以改善鼻窦通氣引流，促進鼻窦炎症消退為目的。輔助手術包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲部分切除術等。鼻窦手術：分為傳統的鼻窦根治術和目前廣泛應用的功能性鼻内鏡鼻窦手術。
預防
平時注意鼻腔衛生，養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻黏膜。遊泳時姿勢要正确，盡量做到頭部露出水面。有牙病者，要徹底治療。急性發作時，多加休息。卧室應明亮，保持室内空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。遵醫囑及時用藥。慢性鼻窦炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質。嚴禁煙、酒、辛辣食品。
并發症n
鼻腔及鼻窦與眼眶、顱腦毗鄰，其病變可通過骨質破壞、血行感染、經淋巴感染、經解剖通道、外傷及直接感染蔓延導緻局部骨髓炎、眶内并發症和顱内并發症等。
