病因
目前認為，早洩的病因不隻是心理性和陰莖局部性因素，還應考慮泌尿、内分泌及神經等系統疾病因素。
引起早洩的心理性因素很多，如許多人因種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮，而陷入早洩；年輕時慣用手淫自慰者，總以快速達到高潮為目的；性知識缺乏，僅以滿足男性為宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，對配偶厭惡，有意或無意的施虐意識；擔心性行為有損健康，加劇身體的某些固有疾病；性交頻度過少或長時間性壓抑者；以及女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結束房事等。凡此種種，皆可導緻早洩，甚至出現連鎖反應，影響勃起能力。
引起早洩的器質性因素正在探讨中，有人認為脊髓系統疾病如多發性硬化症或脊髓腫瘤、癫痫發作或大腦皮層器質性病變如腦血管意外，可引起射精失控。也有報告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均與早洩相關。
分類
1.原發性早洩
即從第一次性體驗開始，就持續有早洩的發生，幾乎每次性交，而且和每個性伴都會出現射精快的情況，球海綿體反射（BCR）的延遲時間較短。
2.繼發性早洩
是指發生早洩之前，曾有一段時間的性功能是正常的，可能是逐漸出現或者突然出現，可能繼發于泌尿外科疾病、甲狀腺疾病或者心理疾病等，其球海綿體反射的延遲時間較長。
3.境遇性早洩
此類患者的射精時間有長有短，過早射精時而出現。這種早洩不一定是都病理過程。
臨床表現
早洩的臨床表現主要是射精過快。以時間為标準：從陰莖插入陰道至射精的時間，一般認為短于2分鐘即為早洩。以抽動次數為标準：陰莖插入陰道中抽動次數少于10次至30次為早洩。以性伴侶的反應為标準：在性活動中，如果有半數以上的性生活機會中，不能使女方達到性高潮亦可稱為早洩。患者多伴有焦慮、精神抑郁、頭暈、神疲乏力等症狀。
檢查與診斷
通過詳細詢問病史、性生活調查可以初步診斷，而且了解其發病原因對治療有一定的指導和幫助。
1.專科體格檢查
包括男性第二性征、陰莖、睾丸與附睾的檢查，有時甚至需要進行前列腺、精囊彩超檢查。以便鑒别早洩或其他性功能障礙，尤其是與勃起功能障礙有關的基礎疾病。
2.精神心理分析
可以利用精神心理個性檢測法SCL-90-R等，進行精神心理學分析，有助于了解患者的精神心理狀況。
3.神經電生理檢查
利用陰莖震動感感覺度測定、陰莖背神經誘發電位和陰莖頭感覺誘發電位測定、球海綿體反射潛伏期測定法來測定陰莖感覺度阈值等變化情況，有助于了解陰莖感覺度和感覺神經的功能。
4.其他
泌尿外科的常規檢查可判斷有無包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他誘發原因。必要時可進行睾酮、泌乳素等性激素水平檢測。
治療
若能明确緻病因素，應根據發病原因進行針對性治療。
早洩（PE）的治療主要為以口服藥物為基礎的綜合治療方案，即在口服藥物治療的同時，需要配合以下療法中的一種或者兩種，通常包括局部外用麻醉藥治療、行為治療、心理治療、中西醫結合治療、伴發疾病的治療等，以取得更好的療效。
藥物治療
選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑SSRIs
按需服用型SSRIs
泊西汀片是國家藥品監督管理局（NMPA）目前唯一批準用于針對性治療早洩的藥物，國産治療早洩的藥物愛廷玖鹽酸達泊西汀片 也是早洩綜合治療中的基礎&首選用藥。
有充分的國内外循證醫學證據證實，達泊西汀在所有類型的早洩患者治療中，具有明确的有效性以及劑量安全性。
達泊西汀的常見不良反應主要包括輕微、一過性的腹瀉，嘔吐，頭痛和頭暈等。
規律服用型SSRIs
通過選擇性阻斷5-羟色胺的再攝取，增加中樞神經系統5-羟色胺濃度以延長射精，适應症為用于治療抑郁症的相關症狀，在鹽酸達泊西汀上市前臨床也用于早洩的治療。
常用的每日服用型SSRIs有氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等。此類SSRIs需要每日服用，通常連續服用一周後才可起效，并且需要長期服用。
常見的不良反應有頭痛、惡心、口幹、腹瀉、性欲減退、勃起功能障礙，同時長期服用還會降低男性精子活力和質量。
三環類抗抑郁藥（TCA）
如氯丙咪嗪，第一種用于治療早洩的抗抑郁藥。
其治療早洩的機制可能是作用于5-羟色胺轉運體和去甲腎上腺素（NE）轉運體以抑制5-羟色胺與去甲腎上腺素的再攝取。
目前抗抑郁藥對于早洩的治療臨床應用較少，需謹慎使用。
局部外用麻醉藥
局部麻醉是較早采用的早洩治療方法。
局部麻醉劑通過降低陰莖頭的敏感度，減少陰莖傳入大腦的興奮，延長射精潛伏期，适用于陰莖感覺敏感的患者，常用利多卡因-丙胺卡因霜。
但局部外用麻醉藥用量大有可能導緻無法勃起，不戴避孕套容易導緻配偶陰道壁麻木。
其他治療
針對早洩伴發疾病的治療
勃起功能障礙（ED）
治療目标
理想的治療模式是在治療早洩（PE）的同時，兼治勃起功能障礙（ED），以終止PE和ED的惡性循環，盡早使患者重獲滿意的性生活。
治療順序
如果是早洩（PE）導緻的勃起功能障礙（ED），或分不清PE和ED孰先孰後，應同時治療以更早達到滿意性生活。
明确由ED導緻的PE，則應先治療ED或者二者同時治療。
治療方法
早洩（PE）合并勃起功能障礙（ED）的治療應強調根據患者疾病的分類診斷和不同病因實施個性化綜合治療，以提高患者和伴侶性生活的滿意度。
常用的治療方法包括心理行為、藥物、中醫和外科手術治療等方法。
在藥物治療方面，有臨床證據表明，聯合應用達泊西汀和磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i），如西地那非，其療效優于兩藥單用，且安全性更高、患者有較好的耐受性。
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）
治療目标
主要是緩解會陰部疼痛或不适、改善排尿症狀、延長射精潛伏時間和提高性生活質量。
治療順序
對于CP/CPPS合并早洩的患者，同時治療對患者更為有益，可以改善患者疼痛和排尿相關症狀，延長射精潛伏時間，并且提升患者整體滿意度。
治療方法
應綜合采用PE和CP/CPPS的聯合治療方法，采取個體化治療方案。
在藥物治療方面，有臨床證據表明，聯合使用達泊西汀和α受體阻滞劑可以改善排尿相關症狀、疼痛、緊張焦慮情緒和延遲射精等，提升患者整體滿意度和生活質量。
教育治療
患有變異性早洩的男性應該采取教育治療，正确認識性行為和性心理，克服對性行為的錯誤認識和自罪感。患有主觀性早洩的男性則需要進行專門的心理治療。
提供有關早洩和普通人群陰道内射精潛伏期概念的普及教育有助于消除對早洩的恐懼感。
此外，教育還可以幫助那些因患有早洩而回避性活動、拒絕與伴侶讨論相關問題的男性。
心理和行為療法
心理療法的主旨是幫助男性發展性技能，使他們能夠延長射精，增加性自信心，減少焦慮。其次側重于解決患者的心理和人際關系問題，這些問題可能是男性、伴侶或夫妻之間由于早洩而産生的。
目前用于早洩的心理療法在短期心理治療模型中整合心理動力學、系統學、行為學和認知方法。可以以個體或夫妻的形式進行治療。
最常用的行為治療方法包括擠壓法、停-動法和功能性-性學療法。
擠壓法
指男性在即将射精時，女方用拇指放在陰莖系帶部位，食指和中指放在陰莖冠狀溝緣的上下方，輕輕捏擠4~5秒鐘，可緩解射精感。該方法操作簡單，易于掌握，持續3~6個月可見療效。
停-動法
此方法旨在提高男性控制射精能力，男性在即将射精時停止刺激，将注意力轉移，4~5秒後再次進行性刺激，即刺激-停止-再刺激形式。如此反複訓練可提高男性射精阈值。
功能性-性學療法
主要是通過調整骨盆運動來降低肌張力、減慢呼吸頻率并用腹式呼吸等方式使性交過程延長。
這些療法旨在幫助男性識别中等程度的興奮，通過一系列以自我刺激開始的漸進式練習，繼而進行伴侶手刺激，然後反複訓練。這個過程逐漸延長陰道内射精潛伏期、增強性自信和自尊。
手術治療
手術治療早洩臨床應用很少，主要是陰莖背神經選擇性切斷術。患者陰莖背神經分布存在個體差異，因此該手術術後療效和并發症存在較大差異。
陰莖背神經選擇性切斷術是一類不可逆轉的神經破壞性手術，目前本手術的療效還缺乏循證醫學的依據，因此不推薦作為早洩一線治療方法。目前國際性醫學學會（ISSM）、歐洲泌尿外科學會（EAU）等發布的早洩指南中亦不推薦早洩的手術治療。
中醫治療
中醫治療早洩有幾千年的曆史，葉天士《秘本種子金丹》雲：“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當，故每次交合，陽精已洩，陰精未流，名曰雞精。”陳士铎《辨證錄·種嗣門》記載，“男子精滑之極，一到婦女之門，即便洩精”等均是對早洩的具體認識。
中藥内治法：将中藥制成方劑口服進行治療；
中藥外用法：将中藥制成膏劑或湯劑塗抹于會陰部或者相關穴位産生治療效果。
針灸推拿治療以及中西醫結合治療。
前沿治療
有國外學者對傳統治療無效的早洩患者采用射頻脈沖（PRF）治療，3周後，平均陰道内射精潛伏期由（18.5±17.9）秒提高到（39.9±55.1）秒，治療中未發現任何并發症。此外，患者及其配偶的性滿意度得分均有了顯著提高。
