病因
本病主要因脾寒、心熱、驚恐所緻。脾寒腹痛是導緻夜啼的常見原因。常由孕母素體虛寒、恣食生冷，胎禀不足，脾寒内生。或因護理不當，腹部中寒，或用冷乳哺食，中陽不振，以緻寒邪内侵，凝滞氣機，不通則痛，因痛而啼。
病機
若孕母脾氣急躁，或平素恣食香燥炙烤之物，或過服溫熱藥物，蘊蓄之熱遺于胎兒。出生後将養過溫，受火熱之氣熏灼，心火上炎，積熱上擾，則心神不安而啼哭不止。由于心火過亢，陰不能潛陽，故夜間不寐而啼哭不甯。徹夜啼哭之後，陽氣耗損，無力抗争，故白天入寐；正氣未複，入夜又啼。周而複始，循環不已。心主驚而藏神，小兒神氣怯弱，智慧未充，若見異常之物，或聞特異聲響，而緻驚恐。驚則傷神，恐則傷志，緻使心神不甯，神志不安，寐中驚惕，因驚而啼。
總之，寒則痛而啼，熱則煩而啼，驚則神不安而啼，是以寒、熱、驚為本病之主要病因病機。
概述分析
本病多見于半歲以内的嬰幼兒。啼哭是嬰兒一種本能性反應，因為在嬰兒時期尚沒有語言表達能力，“哭”就是表達要求或痛苦的一種方式。這種哭鬧是正常的本能性反映。有些疾病，如佝偻病、蟲病、外科疾病等也可引起嬰兒啼哭，均不在本節讨論範圍。預防除加強日常護理外，飲食應以乳類、粥食為主。
形成原因
中醫認為小兒夜啼常因脾寒、心熱、驚駭、食積而發病。
(1)脾胃虛寒，症見小兒面色青白，四肢欠溫，喜伏卧，腹部發涼，彎腰蜷腿哭鬧，不思飲食，大便溏薄，小便清長。舌淡苔白，脈細緩，指紋淡紅。治宜溫中健脾。
(2)心熱受驚，症見小兒面赤唇紅，煩躁不安，口鼻出氣熱，夜寐不安，一驚一乍，身腹俱暖，大便秘結，小便短赤。舌尖紅、苔黃，脈滑數。治宜清熱安神。
(3)驚駭恐懼，症見夜間啼哭，面紅或泛青，心神不甯，驚惕不安，睡中易醒，夢中啼哭，聲慘而緊，呈恐懼狀，緊偎母懷，脈象唇舌多無異常變化。治宜鎮驚安神。
(4)乳食積滞，症見夜間啼哭，厭食吐乳，嗳腐泛酸，腹痛脹滿，睡卧不安，大便酸臭，舌苔厚膩，指紋紫滞。治宜消食導滞。
臨床診斷
鑒别診斷
與不适、拗哭相鑒别。小兒夜間若喂哺不足或過食，尿布潮濕未及時更換，環境及衣被過冷或過熱，·襁褓中夾有縫衣針或其他異物等，均可引起嬰兒不适而啼哭，采取相應措施後則嬰兒啼哭即止。有些小嬰兒因不良習慣而緻夜間拗哭，如夜間開燈而寐，搖籃中搖擺而寐，懷抱而寐，邊走邊拍而寐等，要注意加以糾正。
其他療法
外治療法
将艾葉、幹姜粉炒熱，用紗布包裹，熨小腹部，從上至下，反複多次。或用丁香、肉桂、吳茱萸等量研細末，置于．普通膏藥上，貼于臍部。用于脾寒氣滞證。
針灸療法
1．艾灸神阙，将艾條燃着後在神阙周圍溫灸，不觸到皮膚，以皮膚潮紅為度。每日1次，連灸7日，用于脾寒氣滞證。
2．針刺，取穴中沖，不留針，淺刺出血。用于心經積熱證。
推拿療法
1．分陰陽，運八卦，平肝木，揉百會、安眠（翳風與風池連線之中點）。驚恐者清肺金，揉印堂、太沖、内關；脾寒者補脾土，揉足三裡、三陰交、關元；心熱者瀉小腸，揉小天心、内關、神門。
2．按摩百會、四神聰、腦門、風池（雙），由輕到重，交替進行。-患兒驚哭停止後，繼續按摩2—3分鐘。用于驚恐傷神證。
轉歸預後
治療得當，預後良好。
生理性哭鬧
饑餓、口喝是嬰兒哭鬧中最常見的原因，多見于3個月以内，這是由于母乳不足、奶粉沖調過稀，上一頓因為某些原因沒有吃飽。環境溫度過高、出汗多，嬰兒因口渴而哭鬧不止。冷、熱、濕、癢、痛環境溫度過冷或過熱會引起嬰兒的不适，但過熱比過冷更容易引起哭鬧不安。尿布濕了(大、小便)未及時更換，以哭鬧的形式向父母表示。嬰兒因濕疹、多汗，皮膚不清潔等引起的瘙癢或因蛲蟲爬至肛門周圍引起奇癢而哭鬧等。便尿感經過訓練的嬰兒，會以哭鬧的形式求援母親及時幫助他解大小便。生活不規律6個月以内的嬰兒常常“日夜颠倒”，白天睡、晚上哭，俗稱這些嬰兒為“夜啼郎”。
環境不适應：有些孩子對自然環境不适應，黑夜白天颠倒。父母白天上班他睡覺，父母晚上休息他“工作”。若将孩子抱起和他玩，哭鬧即止。對于這類孩子，可用些鎮靜劑把休息睡眠時間調整過來，必要時需請兒童保健醫生作些指導。
白天運動不足：有的孩子白天運動不足，夜間不肯入睡，哭鬧不止。這些孩子白天應增加活動量，孩子累了，晚上就能安靜入睡。
午睡時間安排不當：有的孩子早晨起不來，到了午後2-3點才睡午覺，或者午睡時間過早，以至晚上提前入睡，半夜睡醒，沒有人陪着玩就哭鬧。這些孩子早晨可以早些喚醒，午睡時間作适當調整，使孩子晚上有了睡意，就能安安穩穩地睡到天明。
病理性哭鬧
口腔潰瘍往往在吃奶或進食時哭鬧。腹痛如腸套疊(表現為陣發性劇烈的哭鬧，同時面色蒼白、嘔吐、排出果醬樣大便)、急性闌尾炎(持續性哭鬧、發熱，一旦闌尾穿孔後哭鬧加劇)、嵌頓性腹股溝疝(腹痛劇烈，患兒常用手撫摸嵌頓處，出現嘔吐)、腸痙攣(一陣陣哭鬧，安靜一段時間後又因腸痙攣而再哭鬧)等。真塞吃奶時因鼻塞影響呼吸而哭鬧。頭痛多種原因引起的頭痛都會使嬰兒哭鬧，如發熱，腦膜炎時呈一陣陣尖聲哭叫。外耳道炎、疖腫喂奶時當患側的耳朵貼近母親身體時或牽拉患側耳朵時哭鬧得更厲害。
一般來說“生理性”哭鬧的嬰兒一般情況良好，飲食正常，哭聲宏亮，哭鬧間隙期面色、精神正常，當消除因素後哭鬧停止。“病理性”哭鬧的嬰兒哭聲不同尋常，有時尖叫，聲音嘶啞，常突發性劇哭；伴有發熱時精神萎靡，面色蒼白，有時伴有嘔吐、腹瀉，大便有血，需去醫院進一步查明原因。小兒睡眠是有周期性，一般從淺睡到深睡而後活動睡到覺醒，在活動睡眠階段孩子會不斷翻身、動或哭，所以不要去驚動他，讓他鬧一陣自會再睡，另外要注意補充魚肝油和曬陽光，适當補充些鈣劑。
預防護理
預防
1．要注意防寒保暖，但也勿衣被過暖。
2．孕婦及孚L母不可過食寒涼及辛辣熱性食物，勿受驚吓。
3．不可将嬰兒抱在懷中睡眠，不通宵開啟燈具，養成良好的睡眠習慣。
護理
1．注意保持周圍環境安靜祥和，檢查衣服被褥有無異物刺傷皮膚。
2．嬰兒無故啼哭不止，要注意尋找原因，如饑餓、過飽、悶熱、寒冷、蟲咬、尿布浸漬、衣被刺激等，除去引起啼哭的原因。
文獻摘要
《儲病源候論·小兒雜病諸候·夜啼候》：“小兒夜啼者，藏冷故也。夜陰氣盛，與冷相搏則冷動，冷動與髒氣相并，或煩或痛，故令小兒夜啼也。”
《幼幼集成·夜啼證治》：“小兒夜啼有數證：有髒寒、有心熱、有神不安、有拗哭，此中寒熱不同，切宜詳辨。髒寒者，陰盛于夜，至夜則陰極發躁，寒甚腹痛，以手按其腹則啼止，起手又啼，外證面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇，加減當歸散。心熱煩啼者，面紅舌赤，或舌苔白澀，無燈則啼稍息，見燈則啼愈甚，宜導赤散加麥冬、燈心，甚則加川連、龍膽草。神不安而啼者，睡中驚悸，抱母大哭，面色紫黑，蓋神虛驚悸，宜安神丸定其心志。有吐瀉後及大病後夜啼，宜由心血不足，治同上。”
