海洛因:嗎啡類毒品總稱-中文百科頻道

社會影響

海洛因對人類的身心健康危害極大，長期吸食、注射海洛因可使人格解體、心理變态和壽命縮減，尤其對神經系統傷害最為明顯。最初的海洛因曾被用做戒除嗎啡毒瘾的藥物，後來發現它具有比嗎啡更強的藥物依賴性，即成瘾性更強。

而且其成瘾性是阿片類藥物中發病最高、危害最大的一種，研究認為這是以強迫性連續用藥、高複發率為主要特征的一種慢性複發性腦部疾病，機制極其複雜。海洛因已成為當今世界濫用最為廣泛的毒品，在所有毒品中，涉及海洛因制造、走私、濫用的毒品犯罪案件高居首位。被稱為世界毒品之王。被聯合國認定為一級管制毒品，也是中國監控、查禁的最主要毒品之一。

概述

海洛因是半合成的阿片類毒品，距今已有一百年餘曆史。極純的海洛因（俗稱白粉）主要來自“金三角”（緬甸、泰國、柬埔寨三國接壤地帶），有的來自黎巴嫩、叙利亞，更多的來自巴基斯坦。産品的顔色、精度和純度取新決于産地。白色的來自泰國，既純又白的來自黎巴嫩，褐色的或淡褐色的來自叙利亞、巴基斯坦或伊朗。後來根據用途和純度不同又分出“2号”、“3号”、“4号”海洛因。

用海洛因靜脈注射，其效應快如閃電。整個身體、頭部、神經會産生一種爆發式的快感，如“閃電”一般。2～3個小時内，毒品使用者沉浸在半麻醉狀态，唯有快感存在，其他感覺蕩然無存。心醉神迷過後，别無他念，隻對白粉感興趣，一心隻想重新吸白粉。這就是“沉醉”。由于快感很快消失，接着便是對毒品的容忍、依賴和習慣。

随着使用毒品時間的遷延，需要越來越多的毒品才能産生原來的效應，不然過不了瘾。毒品耐受量不斷增大。此時，一旦切斷白粉進入體内，成瘾後的戒斷症狀十分劇烈，痛苦難忍的折磨正等待着他。對“閃電”的留戀，而對戒斷的痛苦體驗，使吸毒者身陷毒潭，身不由已，難以自拔。此時已适應了毒品的身體，産生了生理和心理上的依賴，随着時間的推移，吸毒者精神和身體慢慢開始崩潰。

曆史起源

海洛因來自阿片，阿片舊稱或俗稱為“鴉片”，即民間所說的“大煙”、“煙土”，源自罂粟類植物，該植物夏季開花，花瓣脫落後露出果實，稱罂粟果。割開果實外殼，有白色汁液流出，在空氣中氧化風幹成棕褐色或黑色膏狀物，即為生阿片，生阿片經簡單加工便可制成大煙。

1806年，德國藥劑師澤爾蒂納（F.W.A.Serturner）首次從阿片中提取出含氮植物堿，即嗎啡。1874年，英國倫敦聖瑪莉醫院的化學家萊特（R.Wright），在嗎啡中加入醋酸酐等物質，首次提煉出鎮痛效果更佳的半合成化衍生物，二乙酸嗎啡，這就是最早合成的海洛因。該化合物之後被送到英國曼城歐文斯學院（OwensCollege）進行研究。動物實驗發現有驚恐、渴睡、瞳孔放大、流大量口水、有欲吐的迹象，呼吸最先加速然後舒緩，心跳減弱或不正常等，但這些并未引起注意。

1874年，任職倫敦聖瑪莉醫院的化學家偉特（C.R Wright）最先利用嗎啡加上雙乙酰，在爐上燃煮，增強效力，合成出海洛因。該化合物之後送到英國曼城奧雲士學院（Owens College）研究。該學院把海洛因注射到犬隻及白兔體内，它們當時有驚恐、渴睡、瞳孔放大、流大量口水、有欲吐的迹象、呼吸最先加速然後纾緩，心跳減弱而不正常等。

海洛因發明後，最初原用作強效止痛藥。1897年，德國拜爾藥廠化學家荷夫曼（Felix Hoffmann）在德國将海洛因制成藥物，止痛效力遠高于嗎啡（11日前，他剛成功将阿斯匹林制成藥物）。海洛因（Heroin）的名字由拜爾藥廠注冊，該字或源自德文heroisch一字，意指英雄。

1897年，德國拜耳（Bayer）藥廠化學家霍夫曼（FelixHoffmann）将海洛因制成藥物，其止痛效力遠高于嗎啡，至少提高了4-8倍，可明顯抑制肺痨病人的劇咳、久喘和胸痛，促進患者情緒安定，且無明顯不良反應。1898年拜耳藥廠開始規模化生産該藥，并正式注冊商品名為“海洛因”（Heroin），該字或源自德文heroisch一詞，意即女英雄。

1898年，該藥以不會上瘾的嗎啡之名上市，其後更曾用作兒童止咳藥。拜耳公司很快就發現海洛因并不隻是能治咳嗽，公司後來建議在治療疼痛、抑郁、支氣管炎、哮喘甚至胃癌時都可以使用海洛因，以至于在當時人們了解的疾病中，隻有很少幾種不在海洛因的适用範圍之内。甚至包括瘋人院：那不勒斯精神病院的大夫給病人們開出海洛因，記錄說有“持久的鎮定作用”，“甚至有幾個痊愈的病例”。俄國精神病醫生用海洛因驅散“靈魂的痛苦”。甚至登山俱樂部都建議俱樂部成員在登山前服用此物，因為它能使呼吸更為順暢，能讓他們登得更高。

海洛因作為商品出售後獲得了巨大利潤，1902年海洛因的利潤占整個藥品行業的5%，這在一定程度上得益于拜耳公司的營銷手段。公司給全世界的醫生們免費發放海洛因試用品，委托一些專家做帶有宣傳海洛因神奇療效的研究。在這些研究人員的記錄裡，海洛因僅僅具有昏沉、暈眩和便秘這些微不足道的副作用。

拜耳甚至在《德國醫生報》的廣告中公開要求醫生們用“公認的出色的”海洛因醫治嗎啡成瘾，稱海洛因是嗎啡的下一代産品，并且不會讓人上瘾，但卻事與願違，人們很快就發現海洛因比嗎啡的水溶性更大，吸收亦更快，脂溶性也較大，更容易通過血腦屏障進神經中樞發揮作用，更為嚴重的是，它的成瘾性更強烈。對個人和社會所導緻的危害後果，已遠遠地超過了其醫用價值。

自1898至1910年間，該藥上市時，以不會上瘾的嗎啡作招徕，更曾用作兒童止咳藥，後來始發現該藥在肝髒中會轉化成嗎啡，令拜爾藥廠大為尴尬。

1910年起各國取消了海洛因在臨床上的應用。1912年在荷蘭海牙召開的鴉片問題國際會議上，到會代表一緻贊成管制鴉片、嗎啡和海洛因的販運。1924年，美國參衆兩院立法禁止進口、制造和銷售海洛因。

1953年，首先發明了海洛因生産工藝的英國政府也将海洛因從《英國藥典》中删去。

司法界定

市場上流通的海洛因有海洛因鹽酸鹽和海洛因堿兩大種類，因此鹽型檢驗對于海洛因的定性和法律定位都非常重要。在定性方面，比如，由于一水合海洛因鹽酸鹽分子中有一個鹽酸分子和一個水分子，約占海洛因鹽酸鹽總分子量的14.8%左右，這意味着海洛因毒品中不同的鹽型将可能産生14.8%的定量誤差，人為地影響了定量結果的準确性，并會進一步影響法律的判定。國外的實驗室均是以實際化學組成給出鑒定結論。

而在中國，由于法律定義比較模糊，加之技術手段不足，在海洛因毒品的鹽型問題上也一直沒有細化區分，現有的中國所有的毒品檢驗實驗室在出具海洛因毒品檢驗報告時，均以中國刑法上規定的海洛因稱謂作為檢驗的結論，簡單地用海洛因代表所有的海洛因毒品，而并沒有嚴格區分類型。

理化性質

組成

根據聯合國規定的海洛因毒品的概念，一般海洛因僅指概念上的毒品種類，而非代表具體的化學成分，海洛因毒品的化學成分一般分兩大種類，一種為藥物原體，稱之為海洛因堿（heroinbase）。另一種為海洛因鹽，包括海洛因鹽酸鹽（heroinhydrochloride）、海洛因酒石酸鹽（herointartrate）和海洛因檸檬酸鹽（heroincitrate）。

市場上非法流通的海洛因樣本大部分是海洛因鹽酸鹽，還有少量的海洛因堿，海洛因酒石酸鹽和檸檬酸鹽極不常見。世界上海洛因毒品的四大産地中，東南亞（金三角地區）、墨西哥和南美所合成的海洛因毒品幾乎全部為海洛因鹽酸鹽的形式，而西南亞地區（金新月地區）所合成的海洛因毒品既有海洛因鹽酸鹽的形式也有海洛因堿的形式。需要注意的是，由于環境、生産條件等原因，海洛因鹽酸鹽多以結晶水合物的形态存在。

市售海洛因由于成本、運輸等各種原因（最主要的原因一般認為是為了增重，比如煙酰胺，不屬于規定管制的麻醉藥品和精神藥品範圍。外觀與海洛因相近，藥性上不沖突，與海洛因能混溶，且價廉、易獲得，已成為海洛因樣品中較為常見的一種稀釋劑），一般都不純，包括很多其他物質。

廣東省繳獲的海洛因中超過六成添加了各種摻雜劑，而且不止一種，其種類包括乳糖、滑石粉、可可粉、葡萄糖、澱粉等稀釋劑，甚至咖啡因、非那西汀等摻假劑。其它常見的摻雜物包括喹啉、麻黃素、普魯卡因、乙酰普魯卡因、美舍東、煙酰胺、苯巴比妥、非那西丁、酚酞、氯喹、N-苯基萘胺、乙酰氨基苯、抗組胺、福可定、甘露糖，乃至碳酸鈣和氯化鈉，等等。

基于習慣和生産方面的便利，各地區的海洛因摻雜往往形成了各自的特點，在某種程度上，分析檢測毒品中的添加成分，可為毒品來源推斷提供參考。像在廣東省2011年前後進行的抽檢當中，吡拉西坦和右美沙芬分别作為東南亞和西南亞樣品特色摻雜物，而且咖啡因在西南亞樣品中的45.3%的檢出率要遠高于東南亞樣品的15.3%）。

物化性質

海洛因純品為白色粉末狀物質或白色結晶粉末，透明，純品極細，據稱擦到皮膚上可以消失。由于加工方法、摻雜劑的不同，非法交易中海洛因的顔色從白色、灰白色、棕色直到暗褐色甚至黑色都有，外觀和含量差異極大。

海洛因由于界定存在問題，分子式也不同，海洛因堿是C21H23NO5，海洛因鹽酸鹽為C21H24ClNO5。分子量為369和405.5（該數值不包括結晶水）。熔點為170度和229～233度（視純度而定）。

海洛因溶解性因具體成分變化而變化，海洛因堿溶于四氯化碳，而所有的海洛因鹽幾乎全不溶。海洛因鹽酸鹽溶于氯仿和二氯甲烷，而海洛因酒石酸鹽和檸檬酸鹽不溶，卻能夠溶于甲醇。如果進行氯離子實驗，加入硝酸銀溶液後，海洛因堿無變化，而海洛因鹽都會生成白色沉澱，所不同的是，再加入硝酸溶液後，海洛因酒石酸鹽和海洛因檸檬酸鹽的沉澱溶解，而海洛因鹽酸鹽的沉澱則不溶。

合成

将嗎啡用乙酸酐進行乙酰化可制得海洛因，換言之，标準的海洛因是嗎啡C3上的酚性羟基和C6位上醇性羟基被乙酰化後生成的雙乙酰産物，這時的海洛因呈現原體狀态。再經過酸化（通常是鹽酸，也可以使用檸檬酸、酒石酸或硝酸，但考慮到成本和氧化性的問題，後三者一般不用）。海洛因鹽酸鹽也可由鹽酸嗎啡和醋酸酐經乙酰化反應而制得。

實驗室中常見的提純方法包括固相提取法、超聲波提取法、有機溶劑提取法及短柱層析法等。但提取如果在水溶液形式下采用氯仿溶劑對産物進行，pH值的控制非常重要，一般控制在8.5-9.5。

毒理學

中毒表現

海洛因過量濫用可引起一系列的中毒症狀，包括呼吸深度抑制、心率減慢、瞳孔縮小、脈搏細弱、血壓下降、皮膚濕冷、體溫降低、全身性紫給、昏迷、尿少或尿潴留等。當海洛因的血清濃度達到0.3mg/L時即可中毒，急性海洛因中毒最顯著的症狀為昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制，稱為“三聯症”，出現三聯症後數分鐘，不及時搶救即可死亡，緻死劑量推定為240mg/kg（腹腔），40mg/kg（靜脈注射）。

需要注意，海洛因中毒不僅體現在急性中毒，更可怕的是長期效果，海洛因濫用不僅導緻機體出現嚴重的心血管系統、神經系統、免疫系統、呼吸系統、生殖系統以及内分泌系統等各系統、器官的急慢性中毒損害，并且會導緻吸食者者産生焦慮、沮喪、抑郁、煩躁、自卑、情緒障礙等一系列的心理損傷，該損傷與吸食者的吸毒劑量、吸毒年限、濫用方式及複吸次數有關。

研究表明，進行戒毒治療的海洛因依賴強制隔離戒毒者的抑郁症狀的發生率超過了80%，其中中度抑郁和重度抑郁各占40%作用。此外，焦慮、抑郁等負性情緒不僅為診斷和治療增加困難，還會顯著影響吸食者的心理健康，降低生活質量。吸食海洛因可對支氣管及咽部産生直接刺激，而引起慢性咽喉炎、支氣管炎及哮喘。長期吸食，會對呼吸中樞産生明顯的抑制作用，而引起呼吸困難。

依賴性及複吸

海洛因依賴是指任何原因引起的非醫療目的地濫用海洛因等阿片類藥物，濫用個體在難以自制的強迫性反複連續用藥過程中，形成了藥理學和毒理學的精神依賴性（psychological dependence）與生理依賴性（physical dependence），一旦中斷用藥即可出現戒斷症狀和體征，使濫用個體處于一種阿片藥物的慢性中毒狀态。

生理依賴性又稱身體依賴性，海洛因吸食者反複連續用毒使機體處于适應狀态，一旦中斷即産生一系列強烈的戒斷症狀，如打哈欠、流淚、淌鼻涕、出汗、心慌、煩躁不安、寒戰、嘔吐、腹痛、腹瀉、骨和肌肉酸痛、性欲下降等，大約在36小時之後，反應加劇，全身感到極度的寒冷，顫抖不止，雙腳不由自主地亂蹬，在地上翻滾，大小便失禁，時而在身上亂抓，時而用頭撞牆，并可持續數天。以後，身體便陷入了極度虛弱之中。

在這一過程中，還可能出現發熱脫水等症狀，重者會引起驚厥、呼吸衰竭直至死亡。而吸食者為了避免戒斷反應，就必須定時使用毒品，并且不斷加大劑量，終日離不開毒品。身體依賴性産生的時間及嚴重程度與吸食者的健康狀況、心理特征、吸毒年限、吸毒劑量、濫用方式及使用頻率有關。長時間、大劑量、高頻率、通過注射方式吸毒的吸食者，身體依賴性更顯著，戒斷症狀更突出。

心理依賴性又稱精神依賴性，俗稱“心瘾”，即吸食者在多次吸毒後心理上出現的對毒品的強烈渴求及覓藥傾向。海洛因進入人體後，會使人産生一種特殊的欣快感和歡愉舒适的内心體驗，并出現一種渴求用藥的強烈欲望，驅使吸食者不顧一切地尋求和使用毒品，以獲得心理上的滿足并避免精神上的不适。許多吸食者在沒有經濟來源購毒、吸毒的情況下，或死于嚴重的身體戒斷反應引起的各種并發症，或由于痛苦難忍而自殺身亡。

而且，在長期吸毒過程中，吸食者人格被扭曲，正常的人生觀、世界觀、倫理道德觀被破壞，逐漸形成對毒品的“依附性人格”，表現為缺乏對社會的關注和熱情，缺乏對生活的激情，思維變得狹隘和懶散，作為人的獨立性、創造性和主動性普遍低于常人，隻想通過吸食毒品來逃避現實。多年的吸毒戒毒經曆以及心理的變異也往往使他們失去了親人、朋友的信任和關愛，難于與他人建立良好的人際關系，養成他們意志力缺乏，對自己毫無自信等回避型人格特征。

海洛因毒性最可怕的一點可能就在于由于這種心理和生理依賴性導緻的複吸，雲南的一項調查表明，吸食者走出戒毒所以後，三年内複吸率在80%以上。其他的統計數字還要更高，有報道一年内複吸率超過95%的。甚至有據稱全國隻有個位數的人可以支撐過五年而不複吸，十年以上不複吸的迄今未見報道。

至于複吸的借口千奇百怪，包括強烈持久的精神依賴、前途黯淡無望、吸毒夥伴引誘、情緒低落、焦慮、販毒、無工作、被人看不起、嘗試、軀體疾病折磨等等等等，其中以精神依賴居于首位，約占60-80%不等。

比如一份120例複吸原因調查報告顯示，心理依賴占75.8%、環境因素（指回到吸毒人群和環境）占60.0%、遷延性症狀占45.0%、動機不純（指戒毒的原因和決心）占41.8%、精神刺激（指遇到生存壓力、困難、挫折和人際關系不順時悲觀失望、焦躁、郁悶，逃避現實）占26.8%、治療不徹底2.5%、其他13.3%。

另外一份研究顯示複吸與年齡、性别、受教育程度、有無職業、勞教期限、毒友個數、既往犯罪史、共患精神疾患等情況等關系不大，而與未接受社區康複治療、有無強烈戒毒願望、家庭成員中是否還有其他吸毒者、是否有反社會人格障礙等關系密切。

代謝過程

海洛因代謝物在人體中的分布很特殊，在毛發中以6-單乙酰嗎啡為主，而血液、尿液中主要以嗎啡為主。海洛因被注射後，由于自身的水解和膽堿脂酶的水解作用，在血中很快代謝為6-單乙酰嗎啡，半衰期約為5分鐘，在10-15分鐘内完全轉化，6-單乙酰嗎啡繼續去乙酰化轉化為嗎啡，半衰期約為5-25分鐘，一般最長不超過40分鐘。在肝和其它組織中，6-單乙酰嗎啡以較慢的速度轉化為嗎啡，約在幾個小時内完全轉化。由于6-單乙酰嗎啡的特殊作用，它可以作為檢測濫用海洛因的有力證據。

嗎啡在體内主要轉化為嗎啡-3-β-葡萄糖昔酸和部分嗎啡-6-β-葡萄糖苷酸。注射海洛因後快速死亡者的血中6-單乙酰嗎啡的濃度較高，檢出的可能性較大，而尿中6-單乙酰嗎啡的濃度要低些，在血中遊離态嗎啡平均占全嗎啡的75%左右；在注射海洛因死亡後一段時間内，血中遊離态嗎啡約占全嗎啡的31%。

對一個因注射海洛因緻死，死去8-9小時後體内嗎啡的分布研究表明：胃内容和尿中遊離态嗎啡占其中總嗎啡的百分數少于30%，肝、腦髓、肺和心囊中遊離态嗎啡占其中總嗎啡的百分數為30%-60%，在脾、右大腿肌肉、心室血、右大腿靜脈血中遊離态嗎啡占總嗎啡的61%-90%，在右腎和大腦中遊離态嗎啡占91%之多。

這些嗎啡主要以結合态的形式進行排洩，其中60%-75%為嗎啡-3-β-葡萄糖苷酸，約33%為嗎啡-6-β-葡萄糖苷酸，隻有2%-18%為遊離态嗎啡，其中嗎啡-6-β-葡萄糖苷酸的含量與攝取嗎啡的方式和吸食嗎啡時間的長短有關。

注射6mg劑量的海洛因，約3-4小時後尿中嗎啡的濃度達到峰值3316ng/mL-12022ng/mL，在第一次排尿時排洩出大部分的6-單乙酰嗎啡，最高濃度約為50ng/mL-236ng/mL。口服10mg海洛因後，2-9小時内尿中嗎啡的濃度最高約為4317ng/mL-12580ng/mL，沒有6-單乙酰嗎啡排洩出來，當全嗎啡的濃度達到峰值時，遊離态嗎啡的濃度也達到最大值，約占全嗎啡的4-24%。

成瘾機理

人腦中有一種與嗎啡相似的物質叫内肽啡，它不僅具有比嗎啡強10倍的鎮靜作用，而且在中樞神經系統中可直接或間接興奮5-羟色胺神經元和多巴胺能神經元，分别促進5-羟色胺和多巴胺的合成，并分泌出二羟基苯基丙氨酸。二羟基苯基丙氨酸和内肽啡能夠給人帶來快感，這也是化學角度的“幸福”來源之一。

正常生理狀态下機體中的内源性阿片樣多肽通過多種信号傳導系統調節多巴胺能系統、5-羟色胺能系統、膽堿能系統、組胺系統及離子通道等系統的正常功能，以保持内環境的穩定。而作為外源性的海洛因進入人體後，與阿片受體結合，關閉Ca2+通道，開啟K+通道，增加K+的通透性，使藍斑核等神經核團發生抑制，複制二羟基苯基丙氨酸和内肽啡，并在短時間内進入血液，大幅度增強供氧，極大提高身體的力量與興奮度，産生快感。

但是，當這種作用消失後，即當機體處于戒斷狀态時，對系統神經元的抑制作用降低，藍斑核等部位突然活躍、放電增加，使得多巴胺和5-羟色胺等的釋放增加，體内的氧氣供應不足導緻血液缺氧，體内的鐵質紊亂，反過來削弱了正常的供氧機能，這時必須重複使用毒品才能刺激體内氧氣的再生。久而久之，如不靠毒品刺激，血液循環就處于凝滞狀态，因而産生了各種極為痛苦的症狀，吸食者将會感受到臨近死亡的體驗，不得不再次使用毒品。

海洛因複吸的動機影響迄今仍不清楚，臨床研究表明戒斷後心理渴求增強。可卡因的覓藥行為随藥物的戒斷逐漸增多，這種現象被認為是覓藥行為的孵育現象（incubation），戒斷反應可以增強對藥物尋覓的動機作用。

戒毒

海洛因吸食者長期反複吸毒，造成情緒不穩定，對自己、家庭、社會缺乏責任心，内心孤獨以及強烈的自卑感，導緻社會支持顯著降低。研究發現，海洛因吸食者的社會支持總分、主觀支持、客觀支持和對支持的利用度均普通人顯著降低。其社會支持水平顯著低于正常人群，且社會支持與心理症狀及負性情緒呈負相關。

而且，海洛因吸食者的應對方式傾向于退避、自責與幻想，并存在嚴重的心理障礙，情緒易沖動，且這種消極應對傾向與吸食者的心理健康狀況密切相關。而低文化程度、離異、失業是海洛因吸食者社會支持不良的主要原因。

戒毒治療包括脫毒、康複和回歸社會三個完整的過程。第一階段生理性戒毒已經可以實現，但稽延性戒斷症狀和防複吸均缺乏有效治療方法及系統幹預方案，從而成為研究的熱點和難點所在。國内外研究發現，複吸原因包括生理、心理、家庭、社會四個方面，無論用何種脫毒治療方法，對複吸率的影響都無顯著性差異。

高複吸率是藥物依賴治療領域的一個世界性難題，已嚴重影響各國戒毒、禁毒工作的開展。而且，更為嚴重的是，海洛因吸食者曆經一段時間的脫毒治療後，機體對毒品的耐受性也相對降低，故長時間脫毒後若再次使用脫毒前的毒品劑量，易造成體内毒品量的相對增多，導緻中毒或死亡。

海洛因成瘾及複吸是人格障礙、吸毒時間較長、神經内分泌功能紊亂、心理缺陷、社會支持較少、心理防禦機制缺陷、植物神經功能損害、稽延性戒斷症狀等因素共同作用的結果，因此在防複吸幹預中，要采取生理、心理、家庭和社會綜合幹預措施，即藥物治療的基礎上，配合一定的心理治療和社會康複訓練的綜合幹預模式。

自然，在這個過程中，完全摒棄藥物也不可能，2003年，衛生部、公安部、國家食品藥品監局聯合制訂出《海洛因成瘾者社區藥物維持治療試點工作暫行方案》。将美沙酮口服液作為治療藥物，對海洛因成瘾者進行長期維持治療，目的是減輕其對海洛因的依賴，減少因靜脈注射引起疾病、因吸毒引發的違法犯罪，恢複海洛因成瘾者的家庭、社會功能。美沙酮作為人工合成的麻醉性鎮痛藥物，具有與嗎啡相似的藥理作用，能在一定程度上控制阿片類的戒斷症狀。

中醫認為，戒斷後一系列症狀的産生機理主要是，久嗜阿片煙毒，人體機能受損。具體病機有餘毒未去、心脾兩虛、肺脾氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣滞血瘀、痰濕内阻等。因此，吸食阿片導緻戒斷症狀的主要病機是餘毒未清，正氣已虛，因而病證表現為正邪交錯，虛實并存。

另外，正氣虛則脈氣不利，多出現虛脈、細脈、代脈等，由于阿片辛香走竄，歸十二經，故吸食阿片後，會出現多組身體機能的氣血逆亂，表現出複雜的臨床症狀，因此由征候表現出來的脈象很難找出确定的規律。阿片久服耗氣傷津，消耗正氣，是阿片最核心的病機，所以海洛因依賴患者的脈象應該以虛象為主。不過這隻是理論，實際統計中大部分脈名及狀态并不統一，反映出阿片類物質依賴患者脈象的複雜性。

急救

吸食海洛因發生猝死的常見原因是海洛因過量導緻呼吸抑制并發急性肺水腫死亡，約占因吸食海洛因死亡人數的1/2。部分由于嚴重的并發症産生的死亡，包括長期吸毒導緻對心髒的多種損害，引起電生理紊亂，易并發心内膜炎、心肌梗塞、心律失常、血液動力學和肺水腫等疾病，心律失常重者常引起心跳驟停，猝死。

急性戒斷期間原有并發症加重或誘發新的合并症。如：腦血管破裂，肺結核擴散，肺功能衰竭，誘發癫痫持續狀态等緻猝死。吸毒合并外科性疾病如：胃腸潰瘍穿孔或出血、腸梗阻，膽、腎絞痛等引起水和電解質嚴重紊亂或嚴重的創傷性休克等導緻猝死。長期吸毒導緻多器官、多系統衰竭發生心源性休克導緻猝死等。搶救原則為，在盡早診斷的前提下，首先建立人工氣道和人工通氣，充分供氧，糾正低氧血症，使用特效拮抗劑和積極防治各種并發症。

具體步驟包括，立即吸氧，吸痰，保持呼吸道通暢，若口腔有異物（食物，假牙，痰液等）要清除幹淨，必要時氣管插管，機械通氣輔助呼吸。迅速建立靜脈通道，立即予以納洛酮0.8-1.2mg，以生理鹽水20mL稀釋後靜脈推注，再予以納洛酮2-4mg加人500mL溶液中（葡萄糖或生理鹽水）靜滴，直至病人呼吸改善，意識恢複。若呼吸不改善，可再次靜推納洛酮或予以呼吸興奮劑處理。若經上述搶救仍不能恢複呼吸，甚至心跳停止，要立即進行心肺複蘇術，必要時電擊處理。

社會危害

截至2005年底，中國登記在冊的吸毒人員已達116萬人，其中，海洛因吸食人員達70萬，占吸毒人員總數的78.3%。按照2005年全國現有吸毒人員估算，每年因吸食海洛因就至少耗費270億元人民币。2009年底報道為97.8萬人，占總吸毒人數的73.2%。2013年為132.6萬，2014年報道達到了145.8萬（該數字為吸食阿片類毒品總人數，未明确區分鴉片、嗎啡和海洛因，但考慮到中國大陸毒品分布特點，可以認為主要甚至全部是海洛因）。參照國際上通用的顯性與隐性比例，實際吸食人數可能超過700萬。為數巨大的吸毒人員對家庭和社會都造成了沉重壓力。

海洛因的銷售直接和間接造成了巨大的犯罪壓力，僅2014年繳獲海洛因總量就達到了9.3噸，市值高達數十億人民币。而在這後面是更大的非法交易和犯罪行為，新疆的一份調查顯示，為了籌集毒資，男性72%有偷、搶、騙等犯罪行為，81%的女性有賣淫行為。新西蘭的一份調查也顯示，88%的吸食者每天都有違法犯罪行為。

海洛因吸食也會增加疾病的傳播，比如中國最早的艾滋病感染人群就是雲南的吸毒人員，到2004年底，在檢測确認的89067名艾滋病毒感染者中，因靜脈注射感染的占63.7%，靜脈注射已經成為艾滋病感染的主要途徑。

依賴心理特征

海洛因依賴并不是一個單一的行為，而是多種原因綜合在一起所導緻的結果，海洛因依賴者的心理學特征大概由以下四個方面。

人格特征

1.即刻滿足和尚未學會延緩滿足；

2.情緒容易沖動，不考慮後果便行動;

3.經受不住失敗與挫折，持破罐破摔的生活态度；

4.缺乏自信心與決策能力；

5.自卑感強烈而隐蔽，内心孤獨害羞，不會交知心朋友；

6.冷酷仇恨，缺乏愛心；

7.沒有責任心。

行為特征

1.用藥壓倒一切：對依賴者的生活模式起決定性影響的是強迫性用藥。用藥壓倒一切，用藥比進食、睡眠、性等基本需要還重要。為了用藥可以犧牲一切，什麼前途、工作、個人健康、自尊、自愛、社會道義和法律等統統可以置之不顧。

2.生活一反常态：在海洛因或依賴初期，生活可保持原狀，甚至能夠保密。用藥一段時間以後，生活模式完全發生了改變，晚上不睡，白天不起，他們每天僅吃一餐飯，有的甚至以水果、飲料作為一天的飲食。

3.謊話挂在嘴邊：海洛因依賴者為了能夠繼續使用海洛因逃避或緩解内心及外界的壓力，說謊是必然的。因為說謊能夠騙到他們想要的東西。為了得到毒資，他們必須說謊，欺騙家人、朋友、親戚。長此以往，就沒有習慣說真話了。即使說真話也隻有一句，那就是想吸毒。

4.戒毒真真假假：吸毒和戒毒幾乎他們每天所面臨的選擇，吸毒和求藥是眼前不可遏制的，戒毒則是将來必須做的。兩者都含有真是的成分，但是真真假假很難搞清，一方面信誓旦旦要痛改前非戒毒，另一方面千方百計尋找海洛因要吸毒。

5.搞錢不擇手段：海洛因依賴者成瘾後，購買毒品很快成了問題。因毒品昂貴，正常收入減少，海洛因用量會逐漸增加，搞錢便成了海洛因依賴者生活的另一中心。

情緒特征

舒适和欣快感是許多阿片類藥物的典型藥理學特征，是産生濫用和依賴的萬惡之源。病人一旦停用海洛因後可出現焦慮不安煩躁和易發脾氣等情緒障礙。

思維特征

吸毒者的一種精神障礙。思維障礙的另一種表現為妄想。妄想是一種沒有客觀事實根據二患者卻堅信不移且無法被說服的一種病态信念，妄想的内容多荒缪、離奇、恐怖，常出現自傷、自殺和傷人等危險行為，女性多出現抑郁、自卑。

從以上心理學特征不難看出，一旦沾染上毒品，除了生理脫毒外，還必須進行系統而長期的心理康複過程讓海洛因依賴者從小事做起，樹立正确的人生價值觀，教會一定的生存技能，提高社會适應能力。戴托普戒毒康複村根據多年的經驗積累，引進國外先進的TC模式，幫助很多海洛因依賴者擺脫了毒品，教會他們如何長期操守，在戒毒心理康複方面取得了很好的效果。