疾病概述
多發現于20～40歲的婦女，也可見于絕經後的老年婦女。
多表現為不孕、輕微下腹疼痛、全身狀況不良，如低熱、消瘦、乏力。月經失調是常見症狀，初期因子宮内膜充血及潰瘍，多有經量增多或經期延長，當病變累及子宮内膜後出現月經稀少甚至閉經。部分患者可出現陰道分泌物增多。
流行病學
輸卵管結核多發現于20～40歲的婦女，也可見于絕經後的老年婦女。近年來由于診斷技術不斷提高，證實其發病率有上升趨勢。在青春期、青年期、産後易感，子宮内膜結核發生率居于第二，占50%～60%，波及卵巢占20%～30%，宮頸結核占4%～15%。
疾病病因
内生殖器結核一般認為是繼發感染，盆腔髒器受累後病變可以向鄰近器官直接蔓延，首先侵犯輸卵管。輸卵管黏膜的構造有利于結核杆菌潛伏，結核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更長，一旦機體免疫力低下，可重新激活而發病。輸卵管結核多為雙側性，雙側輸卵管可能同時或先後受到感染。由于本病病程緩慢，症狀不典型易被忽視。
病理生理
輸卵管結核的主要病原體是人型結核杆菌，僅有5%病原菌為牛型結核杆菌。輸卵管結核常累及雙側輸卵管，結核感染時傘端不閉鎖，易與化膿性輸卵管炎傘端閉鎖區别。
1、滲出型輸卵管結核，輸卵管增大如拳頭，内含幹酪樣物，表面少或無粘連，易扭轉，有時伴草黃色腹水。
2、增殖粘連型輸卵管結核，比較多見，輸卵管稍增大，管壁肥厚，表面多個粟粒結節，周圍緊密粘連，有幹酪樣的物質。傘端張開，有時見包裹性積液。
症狀體征
輸卵管結核在育齡婦女居多，多表現為不孕、輕微下腹疼痛、全身狀況不良，如低熱、消瘦、乏力。月經失調是常見症狀，初期因子宮内膜充血及潰瘍，多有經量增多或經期延長，當病變累及子宮内膜後出現月經稀少甚至閉經。部分患者可出現陰道分泌物增多。
如伴腹膜結核，腹部檢查可有揉面感；如伴腹水可叩出移動性濁音，如為局限性腹水則可扪及囊性包塊。婦科檢查附件區增厚或存在大小不等的包塊，包塊可為實質性、囊性或囊實性。若累及盆腔可扪及大片硬化組織，習稱“冰凍骨盆”。滲出型輸卵管結核直徑較大，可達10～15cm，内含幹酪樣物質。其表面部分粘連或很少粘連，如發生繼發感染則腹痛較劇，輸卵管内容物類似膿液。
相關研究
超聲造影能較客觀地反映輸卵管結核病竈的增強情況，為輸卵管結核的診斷提供客觀的依據。
