基本信息
正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道内，形成正常的陰道菌群。任何原因将陰道與菌群之間的生态平衡打破，也可形成條件緻病菌。臨床上常見有：細菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。
病因
細菌性原因
正常陰道内以産生過氧化氫的乳杆菌占優勢。細菌性陰道病時，由陰道内乳杆菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所緻的内源性混合感染。
念珠菌性原因
（1）80%～90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環境易于生長,為雙相菌（酵母相、菌絲相）。
（2）患者陰道pH在4.0～4.7，常<4.5。
（3）條件緻病菌（酵母相→菌絲相）。
（4）常見誘因：妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。
（5）其他誘因：胃腸道假絲酵母菌、着緊身化纖内褲、肥胖者。
滴蟲性原因
（1）陰道毛滴蟲适宜在溫度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環境中生長。
（2）月經前後陰道pH改變,月經後接近中性，滴蟲易繁殖。
（3）患者的陰道pH一般在5.0～6.5,多數>6.0。
（4）寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。
（5）常與其他陰道炎并存。
老年性原因
絕經後婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道内pH增高，局部抵抗力降低，其他緻病菌過度繁殖或容易入侵引起炎症，以需氧菌為主。
幼女性原因
因嬰幼兒外陰發育差、雌激素水平低及陰道内異物等造成激發感染所緻，常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鍊球菌等。
診斷
細菌性診斷
（1）陰道分泌物牛奶樣均質，有臭味。
（2）陰道PH值>4.5。
（3）胺試驗陽性。
（4）線索細胞陽性（>20%）。
上述4條中3條陽性即可臨床診斷，其中第4條為診斷金标準。
念珠菌性診斷
有陰道炎症狀或體征的婦女，在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可确診。pH測定具有鑒别意義：pH4.5-混合感染，尤其是細菌性陰道病的混合感染。
滴蟲性診斷
（1）在陰道分泌物中找到滴蟲即可确診。懸滴法（準确性80%～90%）；培養法（準确性98%）。
（2）取材前24～48小時避免洗、藥、查，取材後保暖、及時送檢。
老年性診斷
根據絕經、卵巢手術史、盆腔放射治療史或藥物性閉經史及臨床表現，診斷一般不難，但應排除其他疾病才能診斷。
幼女性診斷
嬰幼兒語言表達能力差，采集病史常需詳細詢問女孩母親，同時詢問母親有無陰道炎病史，結合症狀及查體所見，通常可以做出初步診斷。
治療
細菌性治療
治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林黴素。
（1）口服藥物：首選甲硝唑。
（2）局部藥物治療。
（3）性伴侶不需常規治療。
念珠菌性治療
（1）消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質醇。勤換内褲，用過的内褲、盆、毛巾均應用開水燙洗。
（2）局部用藥：咪康唑栓劑、克黴唑栓劑、制黴菌素栓劑。
（3）全身用藥（反複發作或不能陰道給藥的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。
（4）性伴侶不需常規治療。
（5）妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。
滴蟲性治療
（1）陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕症狀。
（2）全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發現副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時内，替硝唑用藥期間及停藥72小時内禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。
（3）性伴侶應同時進行治療，治愈前應避免無保護性交。
老年性治療
治療原則為補充雌激素，增強陰道免疫力，抑制細菌生長。
幼女性治療
治療原則為保持外陰清潔、對症處理、針對病原體選擇抗生素。
