診斷
對于年長兒持續性無原因的頸淋巴結腫大，應懷疑本病，因為此年齡組的病人，由于上呼吸道炎症而引起的頸淋巴結腫大的已較少見。其他部位找不到原因的慢性淋巴結腫大亦應想到此病。應詳細詢問病史和做全面的體格檢查。最後确診要靠淋巴結的病理檢查，應取較大的整個淋巴結做病理檢查。穿刺吸取淋巴組織，因取材太少，多不可靠。
确診後應進一步進行分期，由于不少患者經一般檢查僅有一組頸淋巴腫大，診斷為ⅰ期，但常已有縱隔或腹腔轉移，故僅靠臨床檢查約有1/3病人分期不準确，故應做下列檢查。
⑴胸部及縱隔x線斷層攝征：可發現肺門淋巴結腫大和肺部浸潤。
⑵下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影：前者可發現第二腰椎以上主動脈旁腫大的淋巴結，後者可顯示輸尿管是否移位，此外做服務部放療時需了解腎髒位置。
⑶雙足淋巴管造影（pedal lymphogram）：可早期發現腹腔和主動脈旁淋巴結腫大。
⑷骨骼x線片以了解有無骨骼被侵犯。
⑸血清堿性磷酸酶測定：若增高提示有骨及肝轉移的可能。
⑹必要做肝脾掃描和肝功能測定：b型超聲掃描（ultrasound scaning）對發現腹腔病變幫助很大。若高度懷疑腹腔淋巴結有病變時，可做剖腹探查，同時做脾髒切除，取腹腔和後腹腔淋巴結和肝組織做病理活檢。
治療措施
近年來，由于病理分型、臨床分期與放療、化療、手術治療等的聯合應用，療效有顯着提高。早期診斷、治療可能獲得痊愈。
根據kaplan等提出的治療原則，可按五期治療如下：
1.ⅰ期分化好的頸部高位淋巴結、縱隔與腹股溝淋巴結病變，采用局部放射治療。劑量與3～4周内給予30～40gy，可使80%病兒的局部腫物得到控制，一般量大劑量為35gy，僅個别病例需加大至40gy。
2.ⅱ期縱隔與主動脈旁淋巴亦采用放療，劑量最好不超過30gy，因心髒與脊柱對放療的耐受性很差。
3.其他類型或部位的ⅰ與ⅱ除局部放射治療外加用化療。
4.ⅲ期以化療為主，加用放療。
5.ⅳ期以化療為主，并對巨大的瘤塊加用放療。
對于ⅰ期病變，亦可采用手術，術後再進行放射治療。
在生長發育比較迅速的小兒時期，必須慎重地考慮治療的副作用。由于放射治療可以影響骨骼與軟組織發育，甚至影響生長，因而在8歲以下的小兒，盡可能少用放療以手術與化療代替。脾切除應推遲至5歲以後。
對于病理分化不佳的、危險部位的ⅰ、ⅱ期，或無條件進一步分期的ⅰ、ⅱ期和所有的ⅲ期，應采用化療與局部放療交替進行的治療方案，如開始用化療兩個療程，然後用放射治療，此後再用化療個療程。
化學療法
兒童時期常用的有效方案如下：
- mopp方案
是小兒時期最常用的方案，采用氮芥（mustargen）、長春新堿（oncovin）、甲基苄肼（procarbazine）和強的松四種藥物聯合治療用藥14天，休息14天為一個療程，共用6個療程。8歲以上小兒或年齡在8歲以下，其腫瘤發生部位不影響生長發育者，在兩個療程後，開始放射治療，然後再進行化療個療程。亦可用環磷酰胺300mg/m2靜注代替氨芥（copp），用氨甲蝶呤代替甲基苄肼。
2.mvpp方案
上方案中的長春新堿以長春花堿（vinblastine）6mg/m2代替。
以上兩種方案副作用較小，骨髓抑制現象于每療程的停藥期間得以較快地恢複。凡是未接受過化療的，或單純應用放射治療而複發的，采用以上方案6個療程後，約80%獲得完全緩解。
若用以上方案效果不顯着的，可試用其他藥物聯合治療，如阿黴素（adriamycin）、博來黴素（bleomycin）、三嘹米唑胺（dimethyltriazeno-imidazole-carboxamide,dtic）和氯乙環已硝脲（chloroethyl-cyclohexyl-nitrosureas,ccnu）等。可根據病期，骨髓耐受情況等選用。博來黴素在小兒霍奇金病尚未廣泛應用。
一般于6個療程完成後即可得到緩解，此時應繼續維持治療，将原方案的間歇期處長，如第1年每2個月重複一個療程，第2年每3個月重複一個療程，第三年第半年重複一個療程。對于是否需要維持治療，尚有不同看法，有人認為應用mopp6個或12個療程緩解後，停藥的與加用維持治療的，其緩解時間并無差别。
對于經過放射治療而複發的病人，若骨髓可以耐受，則可應用mopp或其他方案進行治療，若僅淋巴結局部複發，或淋巴結外浸潤又出現，但病人對化療不能耐受，則再行局部放射治療。
放射治療與化療合并應用，副作用較大。由于免疫抑制劑的應用，機體抵抗力低下，容易合并病毒、真菌和原蟲感染。需要注射支持療法，必要時輸血或用抗生素治療。
由于治療時間的延長，應注意治療晚期的繼發病，在生長以發育迅速的階段（＜歲或12～13歲）應用放射治療，可導緻生長速度減慢，膈上部放射治療可影響坐高。頸部照射可使頸生長停滞；縱隔和胸部照射可緻乳房發育障礙、胸膜纖維化、肺功能受限及心髒受累等。治療晚期可緻甲狀腺功能低下，亦有報道發生食管狹窄者。凡應用大劑量放射治療加化療的，有繼發其他惡性腫瘤的可能性，尤其是複發後再接受治療的病人。繼發的惡性腫瘤中以急性非淋巴性白血病最為常見。
病理改變
病變部位淋巴結腫大，正常結構破壞，部分或全部被腫瘤組織所代替。鏡下可見淋巴結被浸潤如肉芽腫，其中可見單核或多核司-瑞細胞（sternberg-reed cell），淋巴細胞、嗜酸細胞和漿細胞浸潤，并可有纖維組織形成。找到司-瑞細胞是診斷本病的依據。
近年來的研究，發現不同的病理變化與預後關系很大，為了采取不同的有效治療，有必要進一步分型。目前國際國内多采用rye分型，依預後良左分為四型。
- 淋巴細胞優勢型
是分化最好的類型，亦可被認為是霍奇金病的早期階段，其惡性程度比較低，病竈常局限于一個或一組淋巴結。臨床症狀很輕或沒有任何不适。鏡下在正常淋巴組組織結構消失的區域内，淋巴細胞和組織細胞呈不同比例的增生，而常以小淋巴細胞增生為主；司-瑞細胞少見且不典型。淋巴結無壞死性改變。這種淋巴結與炎症性病變最難區别，容易漏診。此型約占本病的10%～20%，預後最佳。
2.結節硬化型
此型很少演變成其他類型。好發于縱隔淋巴結，也可同時累及鎖骨上淋巴結，極少見于腹腔淋巴結，臨床發展緩慢。病變中有較多的膠原纖維束将腫瘤細胞分割成一個個結節。司-瑞氏細胞常見于裂隙狀的空白内，亦稱裂隙細胞（lacunar cell），是小兒時期最常見的類型，約占本病的半數，預後僅次于淋巴細胞優勢型。
3.混合型
可由淋巴細胞優勢型演變而來。臨床多數有明顯的症狀。淋巴結的結構彌漫性消失，但在淋巴結最初受累時隻有部分結構破壞，病變中有各種不同的細胞包
括淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞和漿細胞，并有典型的雙核、分葉核或多核的有較大核仁的司-瑞細胞。這種類型變化多樣，典型的很易診斷，不典型的與炎性肉芽腫、結核、反應性增生易相混淆。此型約占本病的10%以上。
