簡介
美尼爾氏病是以膜迷路積水的一種内耳疾病。本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人，患者性别無明顯差異，首次發作在50歲以前的病人約占65%，大多數病人單耳患病。美尼爾氏病的症狀各人不盡相同，發作期的主要症狀為：發作突然，可在任何時間發作，甚至入睡後也可發作。最常見的症狀是：病人睜眼時，感覺房子或周圍物體在轉動，閉眼時則自覺身體在旋轉，眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地。發作期間病人睜眼或轉動頭部則症狀會加重，故大多數病人閉目靜卧，頭部和身體都不敢轉動。多數病人在發作時出現單側耳鳴及耳聾，少數是雙側的。約25%的病人在發作前已有耳鳴及耳聾出現，而在發作後加重。
其餘約25%在發作後才逐漸出現耳鳴或耳聾。耳聾屬于神經性，發作劇烈時耳鳴也加重，發作時病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數偏低等一系列症狀。部分病人伴有頭痛；一般病人的意識清醒。發作期轉為間歇期有兩種形式：一種是眩暈及伴随症狀突然消失，一種是眩暈逐漸變為頭昏逐漸消退。美尼爾氏病的間歇期長短不一，從數月到數年，每次發作和程度也不一樣。而聽力随着發作次數的增加而逐漸減退，最後導緻耳聾。
病因
美尼爾綜合症為一突然發作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳内悶脹感等症狀的疾病。多為單耳發病，其發病原因不明，男女發病率無明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發病罕見，近年亦有兒童病例報告，病程多為數天或周餘。關于病因、學說甚多，尚無定論，如變态反應、内分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂，因之使血管神經功能失調，毛細血管滲透性增加，導緻膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床症狀。此病不經過治療，症狀可緩解，雖可反複發作，發作時間間隔不定，但也有發作一次不再發作者。
病症類型
美尼爾氏綜合症可分為八種類型，分型對診斷和治療具有重要指導意義。
1、普通型，眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等症狀同時出現，又稱常見型。
2、首發耳鳴型，耳鳴發生在其它症狀之前，數月、數周數年。
3、重耳鳴型：耳鳴表現重。耳鳴發生了，眩暈易發作，眩暈表現重，耳鳴也重。眩暈治療好了，耳鳴未好，眩暈必複發。
4、無耳鳴型，眩暈發作5次以上無耳鳴，稱無耳鳴型。
5、突發耳聾型，眩暈發作過程中，由于壓力特大，膜述路破裂，發生突然耳聾。耳聾多—側，亦有雙側交替發生。耳聾早期治療效果理想。
6、延緩眩暈型，波動性、神經性、進行性耳鳴、聽力下降，（短時間不發生眩暈）複數年甚至20年才出現眩暈。
7、隐藏耳鳴型，病人外表表現沒有耳鳴，但耳内有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺，這是一種隐藏無耳鳴型美尼爾氏綜合症。
8、眩暈狀态型，一個月内發作三次以上，患者處于眩暈狀态，稱眩暈狀态型，又稱重型。
突發耳聾型，是某膜迷路部位由于壓力特大，膜迷路部位突然發生破裂緻突發耳聾。早期服眩暈尼爾康，能恢複聽力。另外重耳鳴型，單治好了眩暈，如果耳鳴沒治好，不能有效的防止複發。眩暈狀态型是美尼爾氏綜合症中的最重型。對機體的影響很大，有危險性。重視治療的同時要加強護理。
常見症狀
眩暈
多呈突發性旋轉性眩暈。睜跟時自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉，或左右搖晃感。閉目時上述症狀減輕。因此發作時病人常采取一定的體位閉目靜卧，不敢轉動。盡管有時因驚駭而倒地，但神志完全清楚。病人常伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗及血壓下降。數分鐘或數小時後自然緩解。症狀消失，轉入間歇期。間歇期的長短因人而異，有終生隻發作一次者，也有反複多次發作者。
耳鳴
患耳初為低調吹風聲耳鳴，久之則成高音調持續性耳鳴。眩暈發作時多突然耳鳴加劇，間歇期耳鳴程度自然減輕或消失。
耳聾
早期不自覺耳聾，多次眩暈發作後始感明顯。一般為單側。偶呈雙側性。耳聾在眩暈發作時加重，間歇期好轉，呈波動的性聽力損害，嚴重時可無波動。聽力損害的總趨勢，常随發作次數每況愈下。
頭脹滿感
眩暈發作期間，部分患者有患側頭部或耳内脹滿感、沉重、壓迫感，或耳周圍灼熱感。
眼震
在發作高潮時觀察患者的眼球，一般可見到有快慢相的不自主的顫動。
聽力檢查
顯示感音神經性耳聾。
治療方案
由于對其病因論點不一，所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合症可用藥物或手術治療，有時此病不治療也可消失，但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞内耳結構。
特色療法--CPT多維磁電通絡療法
德勝門中醫院腦科研制的“CPT多維磁電通絡療法”是治療美尼爾綜合症最好的方法，此療法是一種中樞神經再生療法，能短時間内修複患者受損腦細胞，恢複腦部病竈供血供氧，激活受損“休眠”腦組織細胞，促進腦細胞新生。患者的腦機能将有重大改善，配合後期康複訓練，中成藥調理，康複效果明顯。
“CPT多維磁電通絡療法”的治療過程：
1、精準診斷中西醫并重：以國際高端系列腦血管設備檢查體系為基礎，以中醫八綱辨證為指導，精準診斷，以保障診斷的權威性及精準性，杜絕漏診、誤診。
2、物理中西科學施術：将物理與中醫深度融合，“以患者為中心”，科學施術，充分發揮物理、中醫各技術優勢，縮短頭暈治愈時間，降低複發率。
3、益氣養心綜合調理：以調養腦痨，疏通經絡為主要原則，全面加強綜合調理及自我修複能力，為頭暈患者帶來“腦通身通，腦心平衡”之理想療效。
4、人本服務，貼心回訪：用心诠釋“人本位”意料之精髓，并設立專門的随訪專家組，對每一位出院患者都進行跟蹤随訪，真正做到“貼心、精心、放心”。
一般治療
發作時要靜卧，戒急噪，進清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體，增強體質，注意勞逸調度适當。
美尼爾氏綜合症為什麼是世界公認的疑難雜症？回顧曆史，從古到今有許多醫生研究治療美尼爾氏綜合症。古代醫生曾猜測美尼爾氏綜合症眩暈的病理類似青光眼的高眼壓。探讨用治療青光眼的機理治療美尼氏綜合症，結果失敗了。開展手術治療，使用範圍很小，效果不理想。輸液治療，隻能暫時緩解症狀。長期采用西藥治療，不能從根本上治好。在世界眩暈學術總結會議上，大會權威人士說：至今沒有找到有效的藥。手術以開窗減壓緩解為主。所以美尼爾氏綜合症仍然是世界公認的疑難症。
藥物治療
沒有理想的治療藥物。目前美尼爾氏綜合，醫院采用輸液的辦法，能治好嗎？
答：輸液是一種治療的辦法，臨床驗證部分病人能夠緩解，多數病人效果不好。如果在液體中加上具有利尿作用的藥，效果能好些，輸液能夠緩解眩暈的症狀。能夠暫時降低平衡器官中的迷路淋巴循環的壓力，所以輸液是一種緩解性的治療。
1：保持安靜，靜卧
2：對症治療，使用鎮靜藥：如安定，谷維素；配合非那根。
3：酌情選用血管擴張藥：西比林，氫溴酸山莨菪堿（654-2）AnisodamineHydrobromide
4：應用利尿藥：雙氫克尿噻，氨本蹀定。
5：局部藥物封閉：10%普魯卡因10ML作星狀神經封閉。
外科治療
不是所有的美尼爾氏綜合症的患者都可以手術，手術隻适用于藥物治療無效、病人又喪失工作能力的。局限于單側有病的患者。具統計美尼爾氏綜合症隻有5%的患者在手術治療範圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎髒器有病的，可以手術的很小。手術概括為：破壞性、半破壞性、保守性3種類型。
手術治療，适應用于嚴重者：内淋巴囊減壓術，球囊造瘘術、迷路破壞術，前庭神經切斷術。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術。現簡單介紹保守手術。保守手術有多種，有内淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、内淋巴蛛網膜下腔分流、镫骨底闆開窗術和内淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析，多是開窗減壓術。國際眩暈學術會總結性的說，手術治療不理想，短時間開窗減壓術有一定的作用。
中藥治療
白姜散：白果仁60克，幹姜12克。用法：上藥烘幹共研末，分成8份，每份9克每天早晚飯後以紅棗12克，黃芪20克煎水各服1份，體虛不甚者用溫開水送服也可。
正确的補法，要根據藥性選用，從辨證的角度分析，凡是眩暈症的病人，治療的方法多數是以辨證論治。眩暈的發生與人的髒腑有關，腎陰不足水不涵木；脾陽不振運化失司；肝陽上亢諸風掉眩；清濁升降失調，聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈症的病人都是虛症，虛症就要補，補是對的。但是怎樣補？在具體用藥方面要具體分折，臨床觀察有的補藥服了很好，有的補藥，服後眩暈症狀反而加重，足以說明藥物的選擇是很重要的。正确的補法是準确的選藥，要根據藥性選藥。
選好引經藥（藥引子）：美尼爾氏綜合症的主要病所，重要部位體積小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界範圍内，所用的藥穿透不到病變部位，要選擇理想的引經藥，通過引經藥使有效治療眩暈藥到病所發揮中藥的特效。
注意事項
美尼爾綜合症的發作，雖然症狀劇烈，但病變集中在内耳系統，發作時病人意識清楚，不會發生生命危險。但應注意以下問題：①若眩暈伴較長時間劇烈嘔吐，應及時就診并适當補充液體。②如果由于化膿性中耳炎引起的眩暈應該即時手術，避免發生嚴重的顱腦并發症。③病人應遠離危險地區，如水邊。以免突然摔倒，發生危險。④若病人有動脈硬化或腦動脈供血不足伴發眩暈應早治療原發病，避免病情加重，發生腦梗塞。
護理與調養
1.飲食調養。此類患者的膜迷路多處于積水狀态内淋巴理化特性多呈鈉高鉀低因此在飲食方面應選用“兩高兩低”特點的飲食即高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食如瘦肉、鮮魚、活禽等炖湯頻服亦可多食些水果、韭菜、胡蘿蔔、芹菜等高維生素蔬菜瓜果。
2.精神調養。美尼爾氏綜合症病人的精神調養，也是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可導緻肝陽上亢或肝風内動，誘發眩暈。因此，美尼爾氏綜合症病人應胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩定，對預防美尼爾氏綜合症發病和減輕發作十分重要。
3.休息起居。過度疲勞，睡眠不足為美尼爾氏綜合症的誘發因素之一。不論美尼爾氏綜合症發作時或發作後都應注意休息，保證充足的睡眠。美尼爾氏綜合症病人往往在充足睡眠醒後症狀減輕或消失。再者，應盡量避免頭頸左右前後的轉動，如内耳病變，可因頭位改變影響前庭系統而發作眩暈；頸椎病患者頸部轉動或仰俯，可使椎動脈受壓而影響血液循環，腦供血減少而發作眩暈。聲和光的刺激也可加重眩暈，故居室宜安靜，光線暗淡，或閉目休息。
4.進行前庭功能鍛煉，首先确定激發因素。确定激發因素是根據：
⑴病人自己提供的可以激發眩暈的動作和體位；
⑵醫生檢查時發現激發眩暈的體位或動作，如突然轉頭、擡頭、低頭、彎腰等動作。
5.發作期過後症狀緩解後：原從事駕駛、體操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢複原來的工作和訓練，待經過一階段充分治療和休息之後，患者身心均有較好的恢複，仍可以從事原工作；但須常備眩暈靈膠囊等前庭抑制劑方面的藥物以防眩暈突然發作。
