概述
腰腿痛以腰部和腿部疼痛為主要證狀的傷科病證 。主要包括現代醫學的腰椎間盤突出症、腰椎椎管狹窄症等。腰腿痛多因扭閃外傷、慢性勞損及感受風寒濕邪所緻。輕者腰痛，經休息後可緩解，再遇輕度外傷或感受寒濕仍可複發或加重；重者腰痛，并向大腿後側及小腿後外側及腳外側放射疼痛，轉動、咳嗽、噴嚏時加劇，腰肌痙攣，出現側彎。
緻病因素
腰腿痛的病因，需要醫生仔細檢查認真分析，有道是病人腰痛，醫生頭痛，正是說明其病因的複雜性，其緻病因素主要包括以下幾方面：
先天性因素
由于脊柱結構的先天性異常引起的，大多數發生在腰椎和骶椎。這些異常對腰骶部的骨性結構形成了薄弱缺陷，削弱了脊柱的穩定性，使得脊柱的生物構造發生改變、破壞了其生物力學的穩定，使腰背肌的運動不平衡，不協調，因而可能使脊柱及其附近的結構較容易受到損傷、擠壓和牽扯，尤其是肌肉和韌帶，由于受力不平衡導緻各種急慢性腰腿痛。真正因腰骶椎畸形引發的腰腿痛症狀并不多見。據統計，約有l/3的健康人存在着不同程度的腰骶畸形，平常沒有任何症狀，隻是在受到外傷或因其他疾病的影響，在做X線檢查時才被發現。因此，脊柱先天畸形不一定都會引起腰腿痛的。常見的脊柱先天性畸形有：隐性脊柱裂。腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、先天性短頸和脊柱側彎等。
外傷性因素
外傷性腰腿痛包括急性外傷和累積性損傷兩種因素。因各種直接暴力、間接暴力或肌肉、韌帶的牽拉所緻的脊椎骨折、脫位和小關節肌肉損傷等引起的疼痛，為急性創傷性腰腿痛。因勞動、生活、工作和學習中的不良體位日積月累形成的頸肩腰腿肌勞損所緻的疼痛，為慢性累積性勞損痛。專家強調，任何超限的外力、負載、頻率及活動範圍，均可加重頸肩腰部肌肉、韌帶和骨關節的應力。機體為了代償，肌肉不得不持續處于緊張或痙攣狀态，久而久之，肌肉、筋膜、韌帶甚至脊椎關節必然發生急性或慢性病變。常見的外傷性腰腿痛有：急性腰扭傷（也稱“閃腰”或“岔氣”），腰肌勞損。
炎症性因素
濕引起腰腿痛病變的炎症性因素包括兩方面：一是由特異性感染源引發的腰腿部骨、關節及軟組織感染性炎症，如傷寒、梅毒、結核等，以及各種化膿性細菌對機體侵犯形成的感染性炎症，如骨髓炎等，均可導緻腰腿痛；二是因創傷、勞損、寒冷、潮濕和肌肉痙攣等因素引起的軟組織無菌性炎症，病變部位充血、水腫、滲出和纖維組織粘連，從而導緻腰腿痛，這是炎症性因素腰腿痛的常見因素。常見的無菌性炎症引起的腰腿痛病有：強直性脊柱炎，腰背部筋膜纖維織炎等。
退行性因素
人體發育成熟後。物質的新陳代謝逐漸發生變化，引起組織器官性能和結構的一系列衰老性變化，稱“退行性改變”。脊柱的退變涉及骨骼、軟骨和軟組織。先見于椎間盤的脫水、變性及容積減少所引起的脊柱不穩，接着繼發髓核的突出與脫出，韌帶骨膜撕裂，韌帶與椎間盤間隙血腫形成，繼而椎體邊緣骨刺形成，以及肌腱、韌帶、關節囊等纖維組織變性、斷裂，纖維組織增生等。退變随年齡增長而逐漸加劇，超出代償能力，破壞了脊柱力學平衡，導緻腰腿痛症狀。脊椎退行性改變引起疼痛的比例在腰腿痛患者中占大多數。退行性變的病症有：腰椎間盤突出症，退行性脊柱炎，骨質疏松症，老年性脊柱後凸畸形（駝背），假性脊椎滑脫和繼發性腰椎管狹窄症等。
腫瘤性因素
脊柱腫瘤分為良性和惡性兩種。該病有的是脊柱自身發生的，稱為“原發性腫瘤”；另一種是從其他器官轉移過來的，稱為“轉移瘤”。脊柱惡性腫瘤表現為疼痛劇烈，且進行性加重，後果嚴重，應提高警惕，争取早發現、早診斷和早治療。
内髒疾病牽涉性因素
全身各系統疾病均可波及脊柱，包括消化系統，泌尿生殖系統，呼吸、循環系統，内分泌紊亂，代謝障礙和婦科疾病等均可影響頸肩腰腿部，出現疼痛等症狀。因此，要對腰腿痛患者作全面深入的了解，做出正确的診斷，充分考慮腰腿痛病因的複雜性。
臨床診斷
1.原發性坐骨神經痛:初起時，腰骶部或臀部疼痛，症狀典型時，疼痛沿股後向小腿後外側、足背外側和足底放射。為鈍痛、刺痛、錐痛或灼痛，呈持續性，伴陣發性加劇。行走、彎腰常使疼痛加重，常以手持腰、身體前傾而減輕疼痛。坐骨神經壓痛，直腿擡高試驗、壓膝試驗、足背屈試驗、伸膝彎腰試驗均陽性。
2.椎間盤脫出:外傷後即出現腰骶部疼痛，彎腰、咳嗽、噴嚏使疼痛加劇；側突者以腰骶神經根刺激症狀或下肢麻痹症狀為主；後突者呈脊髓半橫貫或橫貫性損傷，位置覺、震動覺障礙、截癱。正常腰弓消失，腰部脊柱向患側彎曲，骶棘肌痙攣，患外椎旁壓痛。許多椎間盤脫出患者外傷史不明顯，常緻誤診，CT可證實。
3.腰骶部脊髓腫瘤:起病緩慢，先後出現雙側坐骨神經痛症狀，以後神經根受累逐漸增多并加重，有大小便失禁和椎管梗阻。
檢查
平片檢查
脊柱各段的攝片一般包括前後位和側位。對疑有骨性病變的患者，如骨折、結核、腫瘤、椎弓峽部不連與脊柱滑脫等，則應進行平片檢查。
根據需要拍照左，右斜位片，平片檢查不能診斷腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出症，因此一般軟組織損傷性腰痛患者不需常規拍攝x線片。
體層攝影
體層攝影又稱斷層攝影，用以拍攝體内任何一層組織的影象。對椎體内較小的病變，平片不能确診時可用體層攝影，腰椎的矢狀面斷層片可較清楚地顯示椎管的矢狀徑，有助于椎管狹窄症的診斷。
脊髓造影
如ct檢查：CT之全稱為電子計算機斷層掃描，CT是一種損傷小而分辨率高的檢查方法，因其能顯示脊柱的橫斷面，故可發現結核，腫瘤的早期病竈，并有助于腰椎管狹窄症和腰椎間盤突出症的診斷。
易患人群
性别方面
腰疼多見于男性。為什麼呢?這是由于男性在社會工作中從事體力勞動的比例大于女性，腰部肌肉、韌帶、腰椎等負荷亦長期大于女性，誘發腰腿痛的機會也較多。
職業方面
本病為常見病多發病，廣泛地存在于各行各業中，但仍以勞動強度較大的産業多見。此外，長期處于坐位工作的人員亦有相當大的比例患病。如長期坐位的腦力勞動者和司機、勞動強度大的搬運工人、久站久立的售貨員、紡織工人等都是腰疼的好發人群。
環境方面
長期工作或居住于潮濕及寒冷環境中的人。因這類人群容易罹患風濕類風濕性關節炎等炎症，從而引發腰疼。
其他方面
罹患腫瘤，或先天性發育及姿勢異常（血管畸形、遊走腎等）的人群容易引發腰疼。
治療
腰腿痛的治療需結合實際病症選擇正确治療方法：因腰部組織結構豐富，造成腰腿痛的具體原因亦多種多樣，如果在未辨識具體原因之前盲目施治，譬如腰椎間盤突出造成壓迫刺激脊髓、神經根并引起疼痛，根據突出髓核壓迫部位與方向不同，盲目進行推拿容易造成血管神經進一步受到壓迫和刺激，加重原有病情。
治療宜采用腰部推拿按摩手法，宜以腰圍固定腰部，靜卧硬闆床休息，适當進行功能鍛煉。亦可配合熱敷、理療、針灸、局部封閉及内服活血化瘀、祛風通絡之劑。
藥物療法
以消炎鎮痛為主，目前常用的口服藥物有如下幾種：非甾體消炎鎮痛藥、肌肉松弛劑、輔助性鎮痛藥、中成藥、維生素類藥等。
缺點：首先通過藥物治療常存在不能對症下藥的情況。多數藥品隻起到消炎止痛效果，而并非針對腰部組織本身産生物理變化，所以隻能暫時性緩解疼痛，無法根治症狀。其次，大部分消炎鎮痛藥物胃腸道反應等副作用明顯，患者較難接受。
物理療法
以鎮痛、消炎、興奮神經肌肉和松解粘連為主。常用的有低、中、高頻電療，超短波，短波療法等。
優點：醫生可根據患者病情選擇适用儀器，治療時間，治療周期。因此患者能夠得到系統有效的治療。
小針刀療法
小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離等不同開工的刺激，以達到止痛祛病的目的。其适應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節病變引發的腰腿疼痛。
優點：治療過程操作簡單，不受任何環境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術後無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。
微創療法
部分疾病譬如腰椎間盤突出症，可以采用微創手術進行治療。譬如三氧氧化術，射頻消融術，也存在多項技術合并使用(雙微創術），通過毫米級的創口将微創設備探入體内直接作用于病竈。
優點：創口細小，患者不用承受太多痛苦。同時也加快了術後恢複速度。患者在手術後三天至一周内即可以出院。同時費用方面相對于傳統手術也大幅的降低了。
傳統手術
傳統手術包括開放式手術，激光、冷凍等手術技術。其中部分手術技術已經被淘汰。目前隻在手術病情複雜，病變部位較深較大的時候采取開放式手術治療。
優點：開放式手術能夠對病症較深較複雜難于操作的部位開展治療。
缺點：創口巨大，術後恢複緩慢，手術費用高，術後并發症多。
預防
1．保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
2．站或坐姿勢要正确。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隐伏根源。正确的姿勢應該“站如松，坐如鐘”。同一姿勢不應保持太久，适當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。
3．鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。
4．提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，盡量做到不彎腰。從生物力學的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位于這兩個節段的後縱韌帶卻相對較窄，因而腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤突出最為常見。
5．飲食均衡，蛋白質、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。
6．工作中注意勞逸結合，姿勢正确，不宜久坐久站，劇烈前先做準備活動。
7．卧床休息，宜選用硬闆床，保持脊柱生理彎曲。
8．避寒保暖。
9．腰椎間盤突出是運動系統疾病，預防原則要求減少運動，放松休息。
10．平時應加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩定性。
