鼓室
鼓室(tympanic cavity)居颞骨岩部内,前方借咽鼓管與鼻咽相通,後方借乳突窦與乳突小房通連。鼓室可分為上、下、前、後、外側、内側6壁,内有聽小骨、韌帶、肌、血管和神經等。
鼓室壁
上壁(蓋壁):為一薄層骨闆,由颞骨岩部的鼓室蓋構成,分隔鼓室與顱中窩。中耳疾患可能侵犯此壁,引起耳源性顱内并發症。
下壁(頸靜脈壁):分隔鼓室與頸内靜脈起始部,一般為一薄層骨闆,有時此壁尚未骨化,僅借粘膜與纖維結締組織分隔,故中耳手術時需注意,以免傷及頸内靜脈而緻嚴重出血。
前壁(頸動脈壁):即頸動脈管後壁。前壁上部有兩個小管的開口,即上方的鼓膜張肌半管口和下方的咽鼓管鼓室口;前壁下部以極薄的骨闆與頸内動脈相隔。
後壁(乳突壁):上部有乳突窦的開口,鼓室由此經乳突窦與乳突小房相通。中耳炎易侵入乳突小房而引起乳突炎。乳突窦開口的内側有外半規管凸,下方有一小的骨性突起,稱為錐隆起,内藏镫骨肌。
外側壁(鼓膜壁):大部分由鼓膜構成。鼓室鼓膜以上的空間為鼓室上隐窩,此部外側壁為骨性部。内側壁(迷路壁):是内耳的外側壁。此壁中部有圓形隆起,稱岬。岬的後下方有一圓形小孔,稱蝸窗(fenestra cochleae)(或圓窗),在活體為第二鼓膜封閉。在鼓膜穿孔時,此膜可以直接受到聲波的振動。
岬的後上方有一卵圓形小孔,稱前庭窗(fenestra vestibuli)(或卵圓窗),連于前庭,在活體由镫骨底及其周緣的韌帶将前庭窗封閉。在前庭窗後上方有一弓形隆起,稱面神經管凸,内藏面神經。此管壁骨質甚薄,甚至缺如,中耳的炎症或手術易傷及面神經。
鼓室内的結構
(1)聽小骨(auditory ossicles):有3塊,
即錘骨、砧骨和镫骨。
錘骨:形如鼓錘,有頭、柄、外側突和前突。錘骨頭與砧骨體形成砧錘關節;柄附于鼓膜臍,其上端有鼓膜張肌附着;外側突為鼓膜緊張部與松弛部分界标志;前突有韌帶連于鼓室前壁。
砧骨:形如砧,分為體、長腳和短腳。體與錘骨頭形成砧錘關節,長腳與镫骨頭形成砧镫關節,短腳以韌帶連于鼓室後壁。
镫骨:形似馬镫,可分為頭、頸、前腳、後腳和底。底借韌帶連于前庭窗邊緣,并封閉該窗。
(2)聽小骨鍊:錘骨柄附着于鼓膜,镫骨底封閉前庭窗,砧骨居中,将錘骨和镫骨連接成聽小骨鍊,組成杠杆系統。杠杆的支點剛好在聽小骨鍊的重心上,故在能量傳遞過程中效率最高。當聲波振動鼓膜時,聽小骨鍊相繼運動,使镫骨底在前庭窗作向内或向外的運動,将聲波的振動轉換
成機械能傳人内耳。炎症引起聽小骨粘連、韌帶硬化等,聽小骨鍊的活動受到限制,可使聽覺減弱。
(3)運動聽小骨的肌:共有2條,即鼓膜張肌和镫骨肌。
鼓膜張肌:位于咽鼓管上方的鼓膜張肌半管内,止于錘骨柄上端,受下颌神經支配。收縮時可向内側牽拉錘骨柄,使鼓膜内陷以緊張鼓膜。
镫骨肌:位于錐隆起内,止于镫骨頸,由面神經支配。收縮時向後拉镫骨以使镫骨底前部離開前庭窗,減低迷路内壓;并解除鼓膜緊張狀态,是鼓膜張肌的拮抗肌。
鼓膜
鼓膜(tympanic membrane)為介于外耳道與鼓室之間的橢圓形半透
明薄膜,其外側面向前下外傾斜,與外耳道底成45~50°。嬰兒鼓膜更為傾斜,幾乎呈水平位。
鼓膜周緣較厚,附着于颞骨鼓部和鱗部;中心凹向鼓室,稱鼓膜臍,其内側面為錘骨柄末端附着處。鼓膜的上1/4為松弛部,呈三角形,薄而松弛,在活體呈淡紅色。鼓膜的下3/4為緊張部,堅實緊張,在活體呈灰白色;其前下部有一三角形的反光區,稱光錐。中耳的一些疾患可引起光錐改變或消失。鼓膜能随聲波振動而振動,故能把聲波刺激傳到中耳。
鼓膜由3層組織構成。外層即上皮層,為複層鱗狀上皮,與外耳道皮膚相續連;中層即纖維層,由膠原纖維和彈性纖維構成,鼓膜松弛部缺乏此層,是鼓膜的薄弱部位;内層即粘膜層,與鼓室粘膜相續。
乳突窦和乳突小房
(mastoid antrum)位于鼓室上隐窩後方,向前開口于鼓室後壁上部,向後下與乳突小房相通連,為鼓室和乳突小房之間的交通要道。
(mastoid cells)位于颞骨乳突内,為許多大小、形狀不等而互相連通的含氣小腔隙。中耳炎症可經乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。



















