暈眩症:醫學病症-中文百科頻道

基本信息

定義

眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩;以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。

概述

眩暈症臨床表現複雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發病;一旦出現症狀應盡快到醫院診治，以免耽誤病情。

分類

真性眩暈

是指由于眼、本體覺或前庭系統疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉感。根據受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。

前庭系統疾病引起的眩暈多數症狀較重，如美尼爾綜合征、椎基底動脈供血不足、腦幹梗塞等，常反複發作。

眼性眩暈可以是生理現象，也可以是病理性的。如在列車上長時間盯住窗外的景色，可以出現眩暈及鐵路性眼震；在高橋上俯視腳下急逝的流水，會感到自身反向移動和眩暈。這些都是視覺和視動刺激誘發的生理性眩暈，脫離環境症狀就會消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出現複視和眩暈。

本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢感覺性眩暈，見于脊髓空洞症、梅毒患者因深感覺障礙和運動失調而引起的眩暈。

假性眩暈

是指由于全身系統性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒症、藥物中毒、内分泌疾病及神經官能症等，幾乎都有輕重不等的頭暈症狀，患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明确的轉動感。

症狀體征

[span]暈前情況

發病前有無煙酒過度、精神情緒不穩、勞累失眠等因素。

暈中情況

（1）夜間還是晨起發病，突然發病還是緩慢發病，

（2）首次發病還是反複發病；

（3）何種情況下發病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發病；

（4）眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的；

（5）強度能否忍受，意識是否清楚；

（6）睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。

伴發症狀

（1）自主神經症狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉；

（2）耳部症狀：耳聾，耳鳴，耳悶；

（3）眼部症狀：眼前發黑，複視，視物模糊；

（4）頸部症狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限；[span]

（5）中樞神經系統症狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構音障礙等。

檢查

前庭功能檢查

（1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等；

（2）眼球震顫

（3）眼震電圖

（4）平衡姿勢圖

影像學檢查

頭顱CT、MRI等以明确有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。

其他内科檢查

包括血壓、心電圖、生化檢查等。

伴眩暈的疾病

1、腦血管性眩暈：突然發生劇烈旋轉性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10-20天後逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。

2、腦腫瘤性眩暈：早期常出現輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩感，而旋轉性眩暈少見，常有單側耳鳴、耳聾等症狀，随着病變發展可出現鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。

3、頸源性眩暈：表現為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動、站立不穩、沉浮感等多種感覺。眩暈反複發作，其發生與頭部突然轉動有明顯關系，即多在頸部運動時發生，有時呈現坐起或躺卧時的變位性眩暈。一般發作時間短暫，數秒至數分鐘不等，亦有持續時間較長者。晨起時可發生頸項或後枕部疼痛。部分患者可出現頸神經根壓迫症狀，即手臂發麻、無力，持物不自主墜落。半數以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發作性跳痛。

4、眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現為不穩感，用眼過度時加重，閉眼休息後減輕。眩暈持續時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼後緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或複視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經系統無異常表現。

5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明确診斷。頸動脈窦綜合征可以導緻發作性眩暈或暈厥。發病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素，如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。

6、内分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發作，持續數十分鐘至1小時，進食後症狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發作時檢查血糖可發現有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導緻眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以确診。

7、血液病導緻的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統檢查可以确診。

8、神經官能性眩暈：病人症狀表現為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經官能症表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對于45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合征鑒别。