血鉛超标

血鉛超标

血液中鉛元素超出正常值
血鉛超标是指血液中鉛元素的含量超出了正常值,如果血鉛過高,就預示發生了鉛中毒。中國國家血鉛診斷标準:等于或大于100微克/升,為鉛中毒,正常血鉛水平為0—99微克/升。鉛中毒會引起機體的神經系統,血液系統,消化系統的一系列異常表現,影響人體的正常機能。
    中醫病名:血鉛超标 外文名: 别名: 就診科室:心腦血管科 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀:引起機體的神經系統、血液系統、消化系統的一系列異常表現 傳染性:無 傳播途徑: 診斷标準:等于或大于100微克/升,為鉛中毒

簡介

血鉛超标,是指血液中鉛元素的含量,超過了血液鉛含量的正常值,如果過高,就提示發生了鉛中毒。

血鉛超标會引起機體的神經系統、血液系統、消化系統的一系列異常表現,影響人體的正常機能。

鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素,在人體内無任何生理功用,其理想的血鉛濃度為零。然而,由于環境中鉛的普遍存在,絕大多數人體中均存在一定量的。

正常成年人的體内血鉛水平要小于100μg/L,如果血鉛水平達到100-200μg/L要考慮有鉛超标的情況。血鉛水平在200-250μg/L是輕度鉛中毒,250-450μg/L是中度鉛中毒,超過450μg/L要考慮是有重度鉛中毒的情況。

症狀

1、神經系統:易激惹、多動、注意力短暫、攻擊性行為、反應遲鈍、嗜睡、運動失調。嚴重者有狂躁、谵妄(神志錯亂、迷惑、語無倫次、不安甯、激動等特征并時常帶有妄想或幻覺的暫時性神經失常)、視覺障礙、顱神經癱瘓等。

2、消化系統:腹痛、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等。

3、血液系統:小細胞低色素性貧血等。

4、心血管系統:高血壓和心律失常。

5、泌尿系統:早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可見到氮質血症等腎功能衰竭的表現。

影響

鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素,在人體内無任何生理功用,其理想的血鉛濃度為零。但由于環境中鉛的普遍存在,絕大多數人體中均存在一定量的鉛。

鉛在體内的量超過一定水平就會對健康引起損害。兒童由于代謝和發育方面的特點,對鉛毒性特别敏感。血鉛水平在10ug/dL(0.483umol/L)左右時,雖尚不足以産生特異性的臨床表現,但已能對兒童的智能發育、體格生長、學習能力和聽力産生不利影響。亞臨床性鉛中毒主要影響兒童的智能行為發育和體格生長。

一、兒童一但患有高鉛血症,會出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良等症狀。 

血鉛超标會損害正處于生長發育期兒童的神經系統,表現為煩躁不安、倦怠、懶動、嗜睡等,較大兒童可表現為呆滞、注意力不集中、記憶力和理解力低下、貧血等。 

此外,生長遲緩、對感染的抵抗力降低等也是常見的表現。但必須引起重視的是,兒童高鉛血症常見者多為慢性,有時不表現出任何症狀,但這并不意味着未造成對孩子的智力損害。 

二、血鉛超标危害兒童神經 。

鉛是已知毒性最大、累積性極強的重金屬之一,長期蓄積于人體,嚴重危害神經、造血系統及消化系統,對嬰兒的智力和身體發育影響尤其嚴重。兒童鉛吸收率高達42-53%,約為成人的5倍,而排鉛能力隻有成人的30%。 

标準

國際血鉛診斷标準:等于或大于100微克/升,為鉛中毒。

正常血鉛水平:0—99微克/升(L)。

100—199微克/L為鉛中毒。

200—249微克/L為輕度中毒。

250—449微克/為中度中毒。等于或高于450微克/L為重度中毒。

200一499微克/升,鐵鋅鈣代謝受影響,出現缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙,會有免疫力低下、學習困難、智商水平下降或體格生長遲緩等症狀。

500一699微克/升,可出現性格多變、易激怒、多動症、攻擊性行為、運動失調、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒症狀。

≥700微克/升,可導緻腎功能損害、頭痛、驚厥、昏迷甚至死亡。

1000ug/L (4.826umol/L) 左右時,可出現頭疼、嘔吐、驚厥、昏迷等鉛性腦病的表現,甚至死亡。

注:世界發達國家兒童血鉛含量以低于20µ;g/L為相對安全。

預防

衛生部2009年2月13日印發了《兒童高鉛血症和鉛中毒預防指南》和《兒童高鉛血症和鉛中毒分級和處理原則(試行)》,詳細規定了關于兒童高鉛血症和鉛中毒的防治、分級及處理原則。  

高鉛血症和鉛中毒會影響機體對鐵、鋅、鈣等元素的吸收,當這些元素缺乏時,機體又對鉛毒性作用的易感染性增強,因此對高鉛血症和鉛中毒兒童需要進行營養幹預,同時要脫離污染源和加強衛生指導。

鉛能夠通過胎盤屏障,孕婦血鉛含量若超标,胎兒在母體中就會受到鉛污染。當孩子出生時,他的基礎血鉛含量就要大于零,這時他的整體發育水平就要低于血鉛含量為零的正常水平。而産後哺乳期内,孕婦骨鉛的釋放量較産前更大,血鉛可通過乳汁繼續進入寶寶體内。

女性應在準備懷孕的前三個月來查血鉛水平,未超标的要防超标,已超标的要及時用藥物治療,血鉛回到安全水平後再要孩子。而孕期及哺乳期女性不适合用藥物排鉛,遠離鉛污染源(如汽車尾氣、含鉛的裝飾塗料等),還要避免含鉛飲食(如常吃爆米花、腌菜等)。并且孕婦最好不化妝。

治療

正規驅鉛門診作為保健預防和驅鉛幹預用的金屬硫蛋白,才有置換鉛、汞、镉等重金屬的作用,排毒美容不能代替驅鉛。

牛奶、奶制品鈣含量高,具有阻止鉛吸收的功效,降低鉛中毒發生的危險性。

一到三級血鉛水平的患者,即血鉛小于45Ug/dI,應采取非藥物驅鉛,方法包括經常洗手、定期家庭掃除、少吃含鉛食品等。其次是使用一些具有排鉛功能的保健品,海參、海帶、紫菜、黑棗、蔥、麥皮、烏龍茶、刺梨、猕猴桃等,膳食纖維等食品也具有排鉛作用。 

不要盲目使用藥物排鉛,這是因為排鉛藥物具有較大的毒副作用,在治療過程中還會排出鈣、鐵、鋅等微量元素,甚至會出現嚴重低鈣,導緻驚厥甚至死亡,所以兒童鉛中毒一般采用非藥物治療,一般情況下,隻有在職業性中毒的情況下才進行藥物治療。

兒童體内隻要有鉛便會産生毒性作用。因此,"零鉛水平"應該是我們的最終目标。對于兒童鉛中毒應以預防為主。以下是避免接觸鉛的簡單措施:

    不購買鉛焊料封口的罐頭食品,以防鉛滲入食物中。此類罐頭沿接痕處經常有殘餘的焊接劑及缺口。如果買罐裝食品,應挑選沒有側接痕的無鉛罐頭。兒童進食前必須洗手。注重油漆的維修,不讓舊油漆層暴露、掉屑或剝落。雖然住宅中已禁止使用含鉛油漆,但許多老建築或公衆場所仍含這些油漆。禁止孩子吃油漆碎屑。雇用專業人員去除所有表面的含鉛油漆,自己燒或刮油漆層會受到毒害。

現狀

最常用和最有效的方法是檢測血鉛,血鉛水平能準确地反映出機體近期鉛中毒程度,是判定鉛中毒的主要手段。從1995年一2000年中國有近二十個城市對14000名1一12歲兒童進行了血鉛水平的調查,這些城市包括:北京、上海、重慶、廣州、武漢、沈陽、長春、太原、蘭州、鄭州、杭州、無錫、徐州、克拉瑪依等。其結果不容樂觀。

1、在工業區内兒童血鉛平均水平多在163.7一450ug/L之間,兒童鉛中毒流行率多在50一85%之間。有的城市工業區内兒童血鉛平均值>450ug/L;有的城市幾乎所有工業區内的兒童都已有鉛中毒。

2、即使是沒有明顯工業污染的普通市區,兒童血鉛的平均水平也在100ug/L左右。隻有7個城市兒童平均血鉛水平低于100ug/L,大部分城市兒童血鉛水平在120一160ug/L之間。

3、太原市5所幼兒園進行血鉛篩查,時間為1999年12月一2000年1月,調查對象為2一6歲之間兒童639人。結果兒童血鉛平均含量在132.0一287.6ug/L之間,超标率在63%一92%,也就是60%以上的兒童存在不同程度的鉛中毒。

4、太原市學校的在校生血鉛平均含量為153.3ug/L,也達到二級鉛中毒。

5、有兩個城市新生兒血鉛平均水平分别為71.0ug/L和83.5ug/L,超過最低标準(100ug/L)均為24.3%。  

相關事件

連州血鉛

在連州火電廠2002年投産發電之初,位于廣東省西北部的清遠連州市星子鎮的絕大多數鎮民,并未預料到這座為提振當地經濟而修建的火電廠,将會給他們的生活帶來多大的改變。

2012年5月,當地一位鎮民帶着兩個身體不舒服的小孩去體檢,意外地發現,體檢的孩子均血鉛超标。村民們到醫院體檢,在随意抽查的25個人中,有20個人血鉛超标。

2012年5月中旬,伴随着網民發帖“連州市星子鎮存在兒童血鉛超标現象”,廣東省政府應急辦緊急介入,并在微博上發布通告稱,清遠市對血鉛超标兒童進行分類醫治,中度中毒的在2012年6月7日全部安排住院治療,造成兒童血鉛超标的主要污染源是連州發電廠。

在2012年6月7日下午3時、晚上6時,連州火電廠全部發電機組分兩批被關閉。

2012年8月中旬,《第一财經日報》記者前往連州針對此事調查,本報調查顯示,相比于已被媒體披露的重度鉛中毒兒童18名的數據,事實遠超預計。

安徽血鉛

安徽省安慶市懷甯縣高河鎮部分兒童血鉛超标,家長疑為當地電源廠污染所緻。安徽省對此高度重視,懷甯縣對當地電源廠采取了緊急強制監督措施,組織電源廠附近兒童到省級醫院檢查治療,并派出工作人員到醫院駐點協調救治工作。

安徽省立兒童醫院微量元素檢驗室負責人介紹,自2010年12月底,已有200多名高河鎮兒童被送至省立兒童醫院接受血鉛檢查,據不完全統計,其中血鉛超标兒童數量已達100多名。

安徽省立兒童醫院負責此次救治的專家組組長華山表示,截至2011年1月5日晚,已有24名兒童住院接受治療。

在省立兒童醫院陪護的患兒家長告訴記者,此次血鉛超标的兒童基本都來自懷甯縣高河鎮新山社區。“社區居民大多為曾經的新山村回遷居民。”村民黃大寨說,新山社區的附近有兩家電源廠,家長們懷疑孩子血鉛超标與電源廠造成污染有關。

事件發生後,安徽省高度重視。懷甯縣迅速成立了應急工作領導小組,組織宣傳、衛生、環保、安監、教育、供電等部門,調查處置工作。

與此同時,當地的涉鉛排查工作也迅速開展。懷甯縣衛生主管部門集中人力物力在最短時間内對電源廠安全距離内的全部成年群衆分期分批開展尿鉛排、檢查工作;組織未成年人到市立醫院進行血鉛或尿鉛檢測,參檢群衆中如出現鉛超标立即按醫囑送往醫療機構進行驅鉛治療;對家長懷疑造成污染的兩家電源廠采取了緊急強制監管措施。

截至記者發稿時,還陸續有新山社區兒童被組織到安徽省立兒童醫院進行血鉛檢測,當地血鉛超标患兒的具體人數還有待最終确認。

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