臨床表現
早期常發生于舌系帶的一側或中線兩側，多為中度分化的鱗狀細胞癌。生長于口底前部者，其惡性程度較後部為低。早期鱗癌常為潰瘍型，以後向深層組織浸潤，發生疼痛、口涎增多、舌運動受限，并有吞咽困難及語言障礙。
疾病描述
口底癌指發生于口底黏膜的鱗癌。
口底癌以發生在舌系帶兩側的前口底為常見，局部可出現潰瘍或腫塊。由于口底區域不大，極易侵犯舌系帶而至對側，并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌側骨闆；進一步侵入骨松質後，可時下前牙發生松動，甚至脫落。向後侵犯，除波及後口底外，還可深入舌腹肌層。晚期向深層侵犯底諸肌群。
疾病病因
(一)長期嗜好煙、酒
口底癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口底癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰粘膜癌，其中98%有嚼煙葉及煙塊史。世界上某些地區，如斯裡蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民，有嚼槟榔或“那斯”的習慣。
咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底細胞分裂活動增加，使口底癌發病率上升。美國Keller資料顯示吸煙不飲酒或酗酒不吸煙者口底癌發病率分别是既不吸煙也不飲酒的2.43倍和2.33倍，而有煙、酒嗜好者的發病率是不吸煙也不飲酒者的15.5倍。酒本身并未證明有緻癌性，但有促癌作用。酒精可能作為緻癌物的溶劑，促進緻癌物進入口腔粘膜。
(二)口腔衛生差
口腔衛生習慣差，為細菌或黴菌在口腔内滋生、繁殖創造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處于增生狀态，對緻癌物更敏感，如此種種原因可能促進口底癌發生。
(三)異物長期刺激
牙齒根或銳利的牙尖、不合适的假牙長期刺激口腔粘膜，産生慢性潰瘍乃至癌變。
(四)營養不良
有人認為與缺乏維生素A有關，因為維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用，維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口底癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口底癌發病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口底癌有關。也有認為與微量元素攝入不足有關，如食物含鐵量低。總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口底癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導緻粘膜上皮損傷，為口底癌的發生創造了有利條件。
症狀體征
口底癌以發生在舌系帶兩側的前口底為常見，局部可出現潰瘍或腫塊。由于口底區域不大，極易侵犯舌系帶而至對側，并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌側骨闆；進一步侵入骨松質後，可時下前牙發生松動，甚至脫落。向後侵犯，除波及後口底外，還可深入舌腹肌層。晚期向深層侵犯底諸肌群。口底癌，特别是前口底癌極易發生雙側頸淋巴結轉移。最易侵及的是颏下及下颌下淋巴結，後期則多轉移至頸深上群淋巴結。
疾病治療
較晚期的病例，如腫瘤侵及下颌骨，或有頸部淋巴轉移時，應施行口底部、下颌骨、頸淋巴聯合根治術。對雙側頸淋巴結轉移的病員，可同時或分期行頸淋巴清掃術。晚期病員可用放射治療或化學藥物行姑息性治療。
診斷檢查
與舌癌一樣，口底癌的觸診，特别是雙手合診十分重要，可通過觸診了解腫瘤的性質和實際侵潤部位。若需明确有無骨質破壞，可攝X線片以協助診斷（早期以拍咬牙合片為宜，晚期則可選用曲面體層片）。早期口底癌的預後較好，晚期較差。10年生存率為50％。20世紀80年代資料，5年生存率為61％左右。
治療原則
一般西醫采取手術和放射治療，但往往容易複發，建議手術放射治療後，采用中醫手段綜合治療。
治療方案
1、原發竈的處理鑒于口底癌易早期侵及下颌舌側牙龈及骨闆，故在切除口底原發竈時，常需一起行下颌骨牙槽突或方塊切除術。
2、轉移竈的處理口底癌的頸淋巴轉移率與舌癌相似，在40％左右，國外報告高達70％恩。一般也考慮選擇性頸淋巴清掃術。
安全提示
1、常發病與40歲以上；
2、消除不良習慣刺激，保持口腔衛生，堅持早晚刷牙和飯後漱口的好習慣。
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