甲溝炎和甲下膿腫

甲溝炎和甲下膿腫

甲溝部位發生的感染
甲溝炎和甲下膿腫,指甲除遊離緣外,其餘三邊均與皮膚皺褶相接,連接部形成溝狀,稱為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發生的感染。甲下膿腫即指甲與甲床間的感染,兩者可相互轉化或同時存在。甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”後造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發生,或甲下刺傷引起感染,或指端擠壓傷而緻甲下血腫繼發感染。緻病菌主要是金黃色葡萄球菌。
    中醫病名: 外文名: 别名: 就診科室:外科 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 中文名:甲溝炎和甲下膿腫 英文名:paronychia,subungual abscess 傳染病:否 臨床表現:紅腫疼痛,膿腫 疫苗預防:否 發病部位:上肢 相關檢查:血常規

臨床表現

初起時一側甲溝發生紅腫、疼痛,短時間内可化膿,感染可擴散至指甲根部和對側甲溝,形成指甲周圍炎,也可擴散至甲下,形成甲下膿腫。此時疼痛加劇,腫脹明顯,在指甲下方可見到黃白色膿液,将指甲漂起,如不及時處置,可發展成膿性指頭炎,甚至引起指骨骨髓炎,也可變為慢性甲溝炎,經久不愈。甲溝炎或甲下膿腫,因感染較表淺,故全身症狀往往不明顯。

檢查

有時白細胞可升高。X線檢查,無陽性發現。

診斷

1.早期有紅、腫、熱、痛等現象。

2.炎症可波及甲下,形成甲下膿腫,使指甲與甲床分離。

3.膿液自甲溝一側蔓延到甲根部的皮膚及對側甲溝,形成半環形膿腫。

4.若急性期未治療或治療不當,則可轉變為慢性甲溝炎。

治療

早期可采用患指熱水浸泡或熱敷、貼敷藥膏、理療、擡高患肢等療法,一般可以消退。已有膿液時,則應及時切開引流。可采用指根部指神經阻滞麻醉或局部麻醉;擡高患肢,用一橡皮筋環紮手指根部,以暫時阻斷手指血運;然後施行手術。單側甲溝炎,可縱行切開甲後皺襞,将皮緣翻起,清除膿腔,置入油紗條引流。

也可将甲後皺襞切除一小塊。如感染已擴散為指甲周圍炎或甲下膿腫,應視感染範圍,切除部分指甲或拔除全部指甲。拔甲或切除部分指甲時,應使用扁而圓鈍的剝離器分離甲側皺襞、甲後皺襞和甲床,以免損傷甲床與甲基質組織。

當指甲充分遊離後,即用止血鉗或持針器沿指的縱軸方向将甲殼拔出,詳細檢查拔出的指甲是否完整,如發現有缺損,應将遺留的甲碎片取出,以免影響傷口愈合。拔甲後,一般3~4個月後新生指甲即可完全覆蓋甲床,隻要感染竈未破壞或手術時未損傷甲床或甲基質,新長指甲一般不發生畸形。

預後

一般預後良好。

飲食保健

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。

并發症

可并發膿性指頭炎或指骨骨髓炎。

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